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陸海英
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

對銅綠假單胞菌無效的抗生素有哪些

2023-04-30 17:51播放 :

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銅綠假單胞菌也叫綠膿桿菌，對部分抗生素有天然的耐藥性，如氨芐西林、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸、一代頭孢抗生素、二代頭孢抗生素、萘啶酸、甲氧嘧啶等。此外四環(huán)素、阿奇霉素、紅霉素、螺旋霉素、林可霉素等，對銅綠假單胞菌的作用也比較弱。

臨床治療銅綠假單胞菌感染，通常用半合成的青霉素類，如三代頭孢類抗生素、四代頭孢類抗生素、三代喹諾酮類抗生素、四代喹諾酮類抗生素以及碳青霉烯類抗生素。目前銅類假單胞菌的耐藥率越來越高，臨床需要聯(lián)合使用抗生素進(jìn)行治療，建議進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)跟藥敏試驗，選擇有效、敏感的抗生素，才能達(dá)到更好的治療作用。

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什么叫銅綠假單胞菌

"銅綠假單胞菌又叫綠膿桿菌，是一種革蘭氏染色陽性非發(fā)酵菌屬的一種細(xì)菌，由于細(xì)菌感染以后病人的分泌物會呈現(xiàn)綠色或者銅綠色的特征，把這種細(xì)菌叫做銅綠假單胞菌。早期發(fā)現(xiàn)跟燒傷病人的皮膚感染有一定的關(guān)系，所以又叫綠膿桿菌，它的特異性非常強(qiáng)，而且容易發(fā)生基因變異出現(xiàn)對多種細(xì)菌的耐藥，把它叫做超廣譜耐藥菌或者泛耐藥菌。因此出現(xiàn)銅綠假單胞菌感染以后應(yīng)當(dāng)給予重視，以免造成院內(nèi)的感染擴(kuò)散。"

語音時長01:09''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/07收聽(41878)

什么是銅綠假單胞菌

銅綠假單胞菌又稱綠膿桿菌，是一種致病力相對不強(qiáng)的細(xì)菌，所以在人體免疫力比較好的情況下一般不會致...

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/11播放(64544)

銅綠假單胞菌的危害

"銅綠假單胞菌的危害主要是其造成的感染，可能對某些抗生素不敏感，所以如果是應(yīng)用普通抗生素進(jìn)行治療很可能起不到效果。銅綠假單胞菌的感染一般需要應(yīng)用比較好的抗生素或者在培養(yǎng)出銅綠假單胞菌后做藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果來判斷選擇怎樣的抗生素才能夠達(dá)到相應(yīng)的治療效果。這是革蘭陰性桿菌，屬于機(jī)會致病菌，即使一個人不生病，銅綠假單胞菌也可以廣泛的存在于人的腸道中，這時候不造成疾病的情況，只是在免疫力低下的時候就有可能造成感染，這時其繁殖的比較多，比如在糖尿病患者中，如果引發(fā)了糖尿病足就有可能是銅綠假單胞菌導(dǎo)致的，像創(chuàng)面的感染也有可能是銅綠假單胞菌導(dǎo)致的。出現(xiàn)了這種細(xì)菌的感染，提示在應(yīng)用抗生素治療上可能會有一定的困難。"

語音時長01:15''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/07收聽(39198)

02:22: 為什么會感染銅綠假單胞菌

銅綠假單胞菌廣泛存在于人體腸道、呼吸道及皮膚，為條件致病菌，...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/11/24播放(26412)

02:07: 銅綠假單胞菌用什么抗生素

銅綠假單胞菌感染的患者，可以使用妥布霉素吸入溶液、注射用頭孢...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/11/24播放(32822)

銅綠假單胞菌是什么菌

"銅綠假單胞菌是革蘭氏陰性需氧的桿菌，也稱綠膿桿菌。除自然界廣泛存在外，正常人的腸道、呼吸道以及皮膚都可能存在，是一種常見的條件致病菌。當(dāng)機(jī)體免疫力低下的時候可以引起多種感染，綠膿桿菌可以引起人體任何部位的感染，常見有中耳炎、角膜炎、尿路感染等，也可以引起機(jī)體的心內(nèi)膜炎、腦脊膜炎、胃腸炎等，此種感染后機(jī)體可以產(chǎn)生特異性的抗體，具有一定的抗感染作用。綠膿桿菌感染可由各種途徑傳播，主要是通過污染的醫(yī)療器械、用具以及帶菌的醫(yī)護(hù)人員傳播，因此對于手術(shù)、治療器械操作以及燒傷病房，要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。"

語音時長01:16''

趙海瀟│大慶龍南醫(yī)院

2023/04/17收聽(48298)

01:51: 銅綠假單胞菌能徹底清除嗎

如果感染銅綠假單胞菌，早期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療，一...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/11/24播放(35152)

銅綠假單胞菌傳染途徑

銅綠假單胞菌傳染的途徑非常廣泛，可以通過皮膚引起毛囊炎、蜂窩組織炎等各種皮膚軟組織感染?？梢酝ㄟ^呼吸道引起肺炎、肺膿腫，是醫(yī)院獲得性肺炎的主要病原體，也可以通過腸道引起腹瀉、壞死性小腸炎、結(jié)腸炎、闌尾炎等?？梢酝ㄟ^中心靜脈引起菌血癥、敗血癥，還可以通過泌尿生殖系統(tǒng)引起泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥，例如腎盂腎炎，多是通過長期留置導(dǎo)尿管而感染。銅綠假單胞菌還可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，例如引起腦膜炎、腦膿腫等，還會引起骨關(guān)節(jié)的炎癥，例如脊柱炎、骨盆感染等，還可以引起耳鼻喉系統(tǒng)等其他各個部位的感染。銅綠假單胞菌是一種致病力較低，但是抗菌性非常強(qiáng)的桿菌，在自然界中廣泛存在，是傷口感染的常見的致病菌，能引起化膿性病變。銅綠假單胞菌廣泛分布在自然界和正常人的皮膚、腸道、呼吸道，是臨床上最常見的條件致病菌之一。

語音時長01:39''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2023/02/28收聽(78770)

銅綠假單胞菌首選藥物

"銅綠假單胞菌又稱為綠膿桿菌，屬于假單胞菌屬，是一種需要的革蘭氏陰性桿菌。銅綠假單胞桿菌存在于土壤、塵埃、水和少數(shù)人體腸道中，也可暫時寄生于皮膚，主要寄生在肛門、生殖器等部位，均在正常條件下一般是不致病的。當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時可以治病，還可以引起病人死亡。典型的菌株產(chǎn)生藍(lán)綠色綠膿菌青素和黃綠色綠膿黃素兩種色素，而診斷這個菌感染主要依靠是涂片法和培養(yǎng)法，綠色膿液和腦脊液可以先直接涂片后進(jìn)行染色。而血象檢查白細(xì)胞計數(shù)輕度增高，也可以有減少的情況。對于治療可以應(yīng)用多粘菌素B或者多粘菌素E、新霉素、慶大霉素等，都是常用的抗生素。"

語音時長01:26''

吳建龍│承德市中心醫(yī)院

2023/10/01收聽(63376)

銅綠假單胞菌首選藥物

"銅綠假單胞菌感染通常選用半合成青霉素、第三代頭孢菌素、氨基糖苷類的抗生素以及喹諾酮類藥物，銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌，是臨床上最常見的非發(fā)酵革蘭氏陰性細(xì)菌，通常認(rèn)為屬于條件致病菌，當(dāng)機(jī)體免疫功能受損或缺陷時，銅綠假單胞菌可引起肺部及泌尿道感染，又可造成燒傷，各種創(chuàng)傷感染以及敗血癥等。通常情況下銅綠假單胞菌感染不會傳染給健康人，臨床上針對綠膿桿菌感染的部位不同，可選擇如下的特效藥物，綠膿桿菌引起的敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎以及傷口感染等，首選治療方案是哌拉西林加氨基糖苷類的抗生素一種，如慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，首選頭孢他啶加一種氨基糖苷類的抗生素，骨關(guān)節(jié)感染首選哌拉西林鈉一種氨基糖苷類的抗生素，尿路感染首選環(huán)丙沙星。"

語音時長01:21''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/30收聽(37602)

銅綠假單胞菌爆發(fā)的原因

"銅綠假單胞菌爆發(fā)感染的主要原因包括病人機(jī)體抵抗力降低、環(huán)境衛(wèi)生情況差，以及某些醫(yī)護(hù)人員操作習(xí)慣不良。銅綠假單胞菌又稱綠膿桿菌，屬于條件致病菌，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低或受損時，會引起嚴(yán)重，甚至致死性的感染。手術(shù)后或某些治療操作，如氣管切開、保留導(dǎo)尿管等患者也容易感染病菌，所以也是醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌之一。根據(jù)一些病例的分析表明，銅綠假單胞菌感染可能性取決于宿主衛(wèi)生狀況，例如在燒傷和傷口感染中，銅綠假單胞菌可利用壞死或灌注不良的組織，在這些組織內(nèi)繁殖，最終在傷口達(dá)到一定密度，而擊潰宿主天然免疫。黏膜屏障作用的缺損又是一個宿主因素，通常胃腸道和口咽部存在正常菌群，可進(jìn)行性抑制病原體寄生和繁殖，但抗生素治療可破壞菌群，從而導(dǎo)致銅綠假單胞菌寄生于黏膜表面治病。"

語音時長01:25''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/07/09收聽(47712)

假單胞菌屬于什么菌

"假單胞菌為直或稍彎的革蘭氏陰性桿菌，廣泛分布于自然界，如土壤、水、食物和空氣，有莢膜、鞭毛和菌毛，營養(yǎng)要求不高，種類比較多，與人類感染有關(guān)的主要有銅綠假單胞菌、類鼻疽假單胞菌、熒光假單胞菌。銅綠假單胞菌是最常見的條件致病菌，特別是在醫(yī)院感染，該菌能天然抵抗多種抗生素，形成生物膜的能力強(qiáng)，可在外傷傷口或醫(yī)療植入物上形成生物膜。在治療過程中，容易產(chǎn)生抗藥性。"

語音時長01:13''

高曉貝│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

2023/12/14收聽(79452)

抗銅綠假單胞菌抗生素的首選

銅綠假單胞菌，主要發(fā)生于有基礎(chǔ)肺疾病的病人，正常人群中很少發(fā)病，目前已成為最常見的醫(yī)院內(nèi)感染的主要致病菌。由于銅綠假單胞菌感染常發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病的病人，曾接受抗生素以及住院治療，細(xì)菌耐藥率明顯升高。臨床上治療銅綠假單胞菌，首選的抗生素有β-內(nèi)酰胺類，如磺芐西林、哌拉西林、頭孢他啶、頭孢哌酮等；氨基糖甙類藥物，如慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星；喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、氧氟沙星。對于嚴(yán)重銅綠假單胞菌肺炎，可以聯(lián)合用藥，通常為β-內(nèi)酰胺類聯(lián)用氨基糖甙類藥物，或者喹諾酮類聯(lián)合氨基糖甙類的藥物，應(yīng)用的療程要足夠長，一般在感染的癥狀以及體征恢復(fù)、肺部病灶基本消失時，可以停藥。

語音時長01:22''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/25收聽(87602)

假單胞菌是什么意思

假單胞菌是細(xì)菌中的一個種類，是革蘭陰性細(xì)菌，臨床上

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/20播放(46826)

假單胞菌是什么

"假單胞菌是需氧的革蘭氏陰性小桿菌，群體呈桿狀或略偏曲，該菌屬中有些菌株在代謝中能產(chǎn)生多種水溶性的色素，如綠膿素、熒光素、紅膿素、黑膿素等。有的菌可產(chǎn)生多種，有的只產(chǎn)生1-2種，假單胞菌廣泛分布于自然界，如土壤、水、食物和空氣中，有莢膜、鞭毛和取毛，營養(yǎng)要求不高，種類多，與人類感染有關(guān)的主要有銅綠假單胞菌、熒光假單胞菌、惡臭假單胞菌等。銅綠假單胞菌是條件致病菌，在一定條件下方可引起疾病，也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要病原菌之一，該菌能天然抵抗多種抗生素，形成生物膜的能力強(qiáng)，可在外傷傷口或醫(yī)療植物上形成生物膜，在治療過程中易出現(xiàn)抗藥性。熒光假單胞菌是一種條件致病菌，可引起菌血癥、泌尿道感染等疾病，本菌對克拉霉素、多黏菌素敏感，對常用抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性。惡臭假單胞菌可引起呼吸道、泌尿道感染和傷口感染，即化膿性關(guān)節(jié)炎和菌血癥，常污染血庫的制品。"

語音時長01:34''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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綠膿假單胞菌屬感染怎么辦

"銅綠假單胞菌是臨床上比較常見的院內(nèi)感染的細(xì)菌，而且這個細(xì)菌一旦感染往往是泛耐藥的。也就是說對一般的抗生素耐藥的情況比較多。那么一旦有銅綠假單胞菌的感染以后，治療首先應(yīng)該清除病灶，如果有明確的感染灶存在，或者由于是異物假體植入而導(dǎo)致的感染，應(yīng)該盡快的把異物清除掉。比如由于神經(jīng)脈置管而導(dǎo)致的置管相關(guān)的血流感染。那么應(yīng)該盡快首先把深靜脈置管拔掉。另外就是銅綠假單胞多見于呼吸道，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。一旦是這種感染，首先我們應(yīng)該加強(qiáng)引流，所謂的引流對于呼吸道來說就是翻身、拍背、吸痰，甚至可以支氣管肺泡的灌洗，所以這種病灶的引流，感染源的清除，對于耐藥型的治療是至關(guān)重要的。此外我們要選擇敏感的抗生素，臨床首選應(yīng)該是頭孢他啶。頭孢他啶還可以和其他的抗生素聯(lián)合用藥，比如聯(lián)合阿米卡星等，那么以達(dá)到我們增強(qiáng)抗菌效果的目的。此外還應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)支持。使機(jī)體增強(qiáng)免疫，達(dá)到逐漸的清除感染。"

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