上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
小兒外科
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小孩進(jìn)行骨髓穿刺又稱骨穿，通常并無較大后遺癥，但可能出現(xiàn)感染，因小孩進(jìn)行骨穿時(shí)穿刺點(diǎn)部位存在細(xì)菌入侵。但目前臨床上隨嚴(yán)密消毒以及仔細(xì)操作，感染發(fā)生率較低。
通常進(jìn)行骨穿時(shí)主要取髂腰部或脛骨即小腿前面骨頭位置，需要經(jīng)過嚴(yán)格消毒，骨穿時(shí)取骨髓量僅為0.2ml，對小孩基本無損傷也不會損傷元?dú)狻?/p>
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"骨穿就是骨髓穿刺，是血液科最常見的一種檢查方法。骨髓穿刺的后遺癥一般有兩種，第一種是感染，第二種是出血。感染原因常見于操作時(shí)無菌操作不規(guī)范或者消毒不徹底，導(dǎo)致細(xì)菌和病毒通過穿刺點(diǎn)進(jìn)入到病人的血液當(dāng)中引起感染。病人可能會出現(xiàn)發(fā)熱、穿刺部位疼痛，甚至誘發(fā)骨髓炎，引起骨痛等一系列的癥狀，往往需要抗菌藥物治療。再就是出血，發(fā)生出血的原因常見于病人本身有凝血功能障礙性的疾病或者血小板數(shù)量嚴(yán)重減少的時(shí)候，穿刺完以后，由于沒有較長時(shí)間的壓迫止血，會導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血不止，在臨床上經(jīng)常遇見。所以在做骨髓穿刺的時(shí)候，要注意無菌操作。同時(shí)，對于有出血傾向的病人，做完穿刺以后，要有足夠長的時(shí)間壓迫止血。"
劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院
2023/10/11收聽(22070)
"做骨髓穿刺一般選擇不規(guī)則骨，比如胸骨或者骨盆，骨盆一般是髂后上棘比較容易進(jìn)行。做骨髓穿刺需要注意以下幾個(gè)方面：1、注意無菌操作，消毒范圍要充分，墊無菌巾，戴無菌手套，避免操作的過程中污染，導(dǎo)致骨髓炎。2、注意穿刺的時(shí)候，針不能過度向前后左右滑動，損傷周圍的臟器。3、穿刺的時(shí)候不要用暴力和蠻力，一般不規(guī)則骨的骨皮質(zhì)比較薄，特別是骨質(zhì)疏松的老年人，確定進(jìn)針點(diǎn)以后要靠旋轉(zhuǎn)的力量逐漸深入。"
郭小磊│鄭州人民醫(yī)院
2023/04/17收聽(94064)
"小孩做腰穿，只要是經(jīng)過正規(guī)的操作，一般都不會有后遺癥。腰穿是神經(jīng)內(nèi)科常用的一種有創(chuàng)性檢查方式。在年紀(jì)十分小的小孩，比如數(shù)月的嬰兒都可以做腰穿。但是操作時(shí)要注意避免損傷患者的神經(jīng)，如果損傷到馬尾神經(jīng)可能會出現(xiàn)鞍部的感覺障礙，以及雙下肢的感覺異常，有可能還會影響大小便。如果穿刺部位較高，也有可能會損傷到脊髓，所以要進(jìn)行嚴(yán)格的定位。一般在腰椎的第3-4，或者第4-5間隙進(jìn)行穿刺是十分安全的，不會損傷到任何神經(jīng)。如果反復(fù)進(jìn)行腰穿，比如每周2-3次以上，有可能會引起慢性的蛛網(wǎng)膜炎或者蛛網(wǎng)膜粘連，也會造成下肢的感覺障礙，所以應(yīng)該盡量避免。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/27收聽(55000)
做骨穿的費(fèi)用一般在300元左右，但因醫(yī)院級別以及檢查項(xiàng)目的不同，會有所差異。骨穿一般是指骨髓穿刺術(shù)，主要是用于提取骨髓液進(jìn)行檢查的一種方式，主要用于不明原因的發(fā)熱，以及不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板增多或減少等粒細(xì)胞異常等，考慮血液系統(tǒng)疾病時(shí)，骨髓穿刺可以用于做骨髓培養(yǎng)、骨髓涂片等。常用的穿刺部位包括髂脊穿刺、胸骨穿刺、脊柱棘突穿刺等。由于醫(yī)院級別不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，同時(shí)由于穿刺目的不同，檢查項(xiàng)目也是有所差異，不同項(xiàng)目的費(fèi)用也是不一樣的，所以建議具體咨詢自己的主管醫(yī)師。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/19收聽(98256)
"臨床當(dāng)中如做骨髓穿刺，多數(shù)是在局麻下完成的，一般對于選擇穿刺的部位進(jìn)行局麻，局麻成功以后才可以做骨髓穿刺，在局麻的過程當(dāng)中，有可能患者會感覺到略微的疼痛和不適。局麻成功以后，在骨髓穿刺的過程當(dāng)中，一般患者不會感覺到疼痛，如果有輕微的疼痛也屬于正常。另外，臨床當(dāng)中常選擇三個(gè)部位進(jìn)行骨髓穿刺，分別是胸骨柄、髂嵴以及棘突。在對這三個(gè)部位進(jìn)行穿刺的過程當(dāng)中，需要對局部進(jìn)行局麻，穿刺針迅速穿刺以后患者感覺不到任何疼痛，多數(shù)患者是在穿刺一瞬間而感覺到疼痛。如果局麻非常成功，患者會感覺不到任何的疼痛。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2023/05/27收聽(38074)
"骨穿就是骨髓穿刺術(shù)，是常用、安全的醫(yī)學(xué)方法，做骨穿有一些注意事項(xiàng)。做骨穿之前要進(jìn)行相關(guān)檢查，尤其是凝血機(jī)制以及凝血因子的檢查，因?yàn)槿绻心系K對于做骨穿是禁忌癥，在骨穿之前要保持精神放松、不要緊張。骨穿的時(shí)候即使進(jìn)行了局部麻醉，在穿刺骨髓的時(shí)候也會有一種撕裂性疼痛，這時(shí)候一定要了解，不要進(jìn)行活動影響醫(yī)師的操作從而出現(xiàn)不良后果。骨穿了以后局部要制動休息四到六小時(shí)，而且骨穿刺點(diǎn)注意清潔干凈，不要沾染染臟的東西和液體，一般第二天就可以完全恢復(fù)了。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/11/15收聽(48156)
白血病分為急性白血病跟慢性白血病，急性白血病就是在骨髓涂片里看到大量的原始細(xì)胞。急性白血病又分為急性髓細(xì)胞白血病還有急性淋巴細(xì)胞白血病，主要是根據(jù)做一些免疫組化來進(jìn)行判斷。慢性白血病的骨髓里主要是一些成熟的細(xì)胞，可以分為慢性粒細(xì)胞白血病跟慢性淋巴細(xì)胞白血病。此外，通過骨髓涂片計(jì)數(shù)，根據(jù)所占的百分比，另外就是做一些免疫組化來區(qū)分具體是哪種亞型，才能幫助后續(xù)藥物的選擇?？傮w來說通過骨穿是可以確診白血病，也能夠把病理類型分開，這是一個(gè)很好的手段，而且相對來說不痛苦。對于一個(gè)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生來操作，可能很快，也就是4-5分鐘就能夠完成。
王亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/11收聽(10980)
"在不同的地方做骨髓穿刺，所需要的錢是不一樣的，一般情況下在大醫(yī)院做檢查會比小醫(yī)院的檢查要貴一些，總體上骨髓穿刺的價(jià)格介于200-400之間。骨髓穿刺是檢查血液疾病常用的檢查方法， 骨穿抽取的是人體的骨髓液，穿刺的位置在髂前上棘或者髂后上棘的附近，在做脊髓穿刺時(shí)，必須注意穿刺定位的準(zhǔn)確性以及把握好穿刺深度，才能保證抽出來的液體是骨髓液，否則沒有檢查意義，骨髓穿刺在正常情況下對人體沒有危害，但是也不能短期內(nèi)大量抽取，否則會對人體造成一定的損害，在做完骨髓穿刺之后，應(yīng)當(dāng)臥床休息一段時(shí)間再進(jìn)行其他活動。"
孫承斌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/26收聽(85418)
骨穿即骨髓穿刺術(shù)，是一種診斷技術(shù)，主要是了解骨髓疾病或骨組織的疾病。對于血液病或... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/05/25播放(41505)
骨穿即骨髓穿刺術(shù)，是一種診斷技術(shù)，主要是了解骨髓疾病或骨組織的疾病。
對于血液病或...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/05/25播放(41505)
"骨穿的全稱就叫作骨髓穿刺術(shù)，是采取骨髓液的一種常規(guī)診斷技術(shù)，其檢查內(nèi)容包括細(xì)胞學(xué)原蟲和細(xì)菌學(xué)等幾個(gè)方面。骨穿臨床上常常用于各種血液疾病的診斷、鑒別診斷和治療隨訪，比如不明原因紅細(xì)胞、白細(xì)胞，或者血小板數(shù)量增多或者減少，或者形態(tài)學(xué)異常，不明原因發(fā)熱診斷或者是鑒別診斷也可以做骨髓培養(yǎng)、骨髓涂片來找寄生蟲。還有長期發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大，均可以進(jìn)行骨髓穿刺檢查來明確診斷。也有一些情況禁止做骨髓穿刺，比如有嚴(yán)重出血的血友病患者禁忌骨穿，晚期妊娠的婦女要慎做骨穿。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2023/08/21收聽(62676)
"所謂骨穿，指的是骨髓穿刺術(shù)的簡稱。骨髓穿刺術(shù)，指的是在身體內(nèi)部含有骨髓液的骨當(dāng)中進(jìn)行穿刺，比如在髂骨、腰椎、胸骨等處進(jìn)行穿刺。在此處穿刺的時(shí)候，首先要對這個(gè)部位進(jìn)行浸潤麻醉，然后使用特定的穿刺針，將骨的外層皮質(zhì)刺破，之后再用注射器抽吸內(nèi)部的骨髓液，送去做相關(guān)的化驗(yàn)檢查。這些檢查是在醫(yī)生懷疑患者存在血液相關(guān)的不明病變時(shí)，才需要做的檢查。如果患者存在長期的不明原因發(fā)熱，或者存在可能的寄生蟲相關(guān)的病變，那么也需要做此類檢查。這種檢查雖然聽起來比較恐怖，但是對于操作熟練的醫(yī)生，可以在很短的時(shí)間之內(nèi)完成。除此以外，醫(yī)生在操作的時(shí)候，會對患者進(jìn)行充分的浸潤麻醉。所以如果患者聽到醫(yī)生要對自己進(jìn)行這種檢查的時(shí)候，不要過度的擔(dān)心，積極配合醫(yī)生檢查治療就可以。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/06收聽(35298)
"血小板要做骨穿，一般是由于以下因素：一、血小板是來源于骨髓里面的巨核細(xì)胞，巨核細(xì)胞通過增殖、分化，最后釋放到血液形成血小板。因此，如果血小板偏低，首先要完善骨髓穿刺檢查，明確是否存在骨髓來源的疾病，所以骨髓穿刺術(shù)，對血小板減少的患者有診斷意義。如果血小板偏低，首先要考慮做骨髓穿刺檢查，排外骨髓的疾病，比如骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、急性造血功能停滯，以及免疫性血小板減少。這些疾病，都是通過骨髓穿刺檢查，最后發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞的成熟障礙，或者說巨核細(xì)胞增生減低。二、還有一部分血小板減少的患者，可能是有原發(fā)的誘因，比如妊娠、自身免疫性疾病以及感染。這些情況都可能會引起，血小板的暫時(shí)性下降，當(dāng)去除這些誘因的時(shí)候，血小板就會恢復(fù)到正常值。這個(gè)時(shí)候不需要擔(dān)心，由于血小板的功能是止血，以及參與凝血途徑，因此血小板偏低，可能會出現(xiàn)自發(fā)的出血傾向，比如皮膚黏膜的出血、消化道的出血。因此，當(dāng)血小板偏低的時(shí)候，要提高警惕，完善相關(guān)檢查，盡早治療。"
彭婷│吉安市中心人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(35509)
"做骨穿疼不疼，不能一概而論，要分情況而定：1、如果做骨穿打封閉或者打一種麻醉劑，這個(gè)時(shí)候可以局部產(chǎn)生麻醉作用，可以起到止疼作用，這個(gè)時(shí)候再做骨穿，就不會疼痛或者疼痛明顯減輕；2、如果骨穿沒有進(jìn)行局部的麻醉，或者也沒有進(jìn)行全身麻醉，僅僅是進(jìn)行局部的穿刺，這個(gè)時(shí)候骨穿比較疼；3、如果是做局麻，或者沒有進(jìn)行麻醉做骨穿，有的時(shí)候也會出現(xiàn)疼痛，這個(gè)疼痛是抽骨髓的時(shí)候引起的疼痛，而不是刺激神經(jīng)引起的疼痛。所以如果做骨穿不想痛，最好進(jìn)行全麻。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2023/10/23收聽(28574)
骨穿即骨髓穿刺，骨髓是造血組織，做骨穿的目的是為了明確造血組織有沒有異常。對于診斷血液系統(tǒng)的疾... 趙弘│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/05播放(82810)
骨穿即骨髓穿刺，骨髓是造血組織，做骨穿的目的是為了明確造血組織有沒有異常。對于診斷血液系統(tǒng)的疾...
趙弘│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/05播放(82810)
"腎炎做骨穿最常見的原因考慮有沒有多發(fā)性骨髓瘤，多發(fā)性骨髓瘤會導(dǎo)致腎臟問題，多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞的一種惡性腫瘤，表現(xiàn)為骨髓或者機(jī)體其他部分漿細(xì)胞增殖失控。多發(fā)性骨髓瘤患者常有骨痛和骨折，也可能有腎臟的問題、免疫功能低下、乏力和意識模糊。做骨穿是通過穿刺針，在人體的骨骼中穿刺出骨髓樣本進(jìn)行化驗(yàn)，以判定血細(xì)胞異?；蚰撤N血細(xì)胞過多、過少的原因。通常醫(yī)生可以采集兩種不同類型的骨髓樣本：一種是骨髓穿刺液，通過將針頭插入骨髓中，并抽取體液和細(xì)胞體液和細(xì)胞；另一種是骨髓組織芯活檢，使用取芯裝置移出一整片的骨髓進(jìn)行化驗(yàn)。除了考慮多發(fā)性骨髓瘤之外，做骨穿還考慮其他的原因，比如評估不明原因的貧血、白細(xì)胞的減少、血小板減少、全血細(xì)胞減少，評估不明原因的外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高等等。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/14收聽(94038)
"做骨穿往往是在局麻下進(jìn)行，骨穿操作過程中有些人也會感到疼痛不適，具體情況因人而異。骨穿是臨床當(dāng)中很常見的一種操作，往往是由血液科大夫來進(jìn)行一些穿刺，取到骨髓或者做血液涂片等等。但是骨穿可能也包括骨科的脊柱穿刺，判斷這些組織是不是存在良性或者惡性的病變。不管是哪一種操作，骨穿這種操作往往是在局麻下進(jìn)行，局部浸潤麻醉之后，表皮在穿刺的時(shí)候不會出現(xiàn)疼痛，但是進(jìn)入到骨頭里，可能會產(chǎn)生一些疼痛，這個(gè)疼痛和每個(gè)人感覺相關(guān)，跟有人喝酒一樣，有的人可能喝一斤酒面不改色，有的人可能喝二兩就臉紅耳赤，所以做骨穿之后到底疼不疼，一定要根據(jù)每個(gè)人對于疼痛的感覺分析和判斷，可能很多人都覺得會有一些酸脹不舒服，不是特別疼，但是也有的人覺得疼得無法忍受?；颊咦鐾旯谴┻€需要適當(dāng)?shù)男菹ⅲM量避免下地負(fù)重活動，避免穿刺部位產(chǎn)生酸痛。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/08/21收聽(97638)
做骨穿一般在臨床上用于診斷和鑒別診斷一些疾病，尤其是對于腫瘤或者感染比較有效。骨穿分為骨髓穿刺... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/05/16播放(45503)
做骨穿一般在臨床上用于診斷和鑒別診斷一些疾病，尤其是對于腫瘤或者感染比較有效。骨穿分為骨髓穿刺...
2023/05/16播放(45503)
"做骨穿通常會有酸脹的感覺，骨穿一般是在麻醉下進(jìn)行，但是麻醉通常只會到骨的表面。骨穿是一種臨床常見的操作方式，主要用于診斷骨髓疾病，或者血液系統(tǒng)疾病，需要通過骨髓穿刺進(jìn)行明確診斷時(shí)，一般骨穿部位可以選擇髂前上棘、髂后上棘以及胸骨等。做骨穿需要在無菌條件下進(jìn)行消毒、鋪單，首先進(jìn)行麻醉，需在皮膚打上皮丘之后逐層的浸潤，直接到骨骼。在骨骼表面進(jìn)行骨膜的浸潤麻醉，之后用骨髓穿刺針刺入骨髓抽取骨髓液，一般會有酸脹的感覺，不會有明顯疼痛的情況發(fā)生，骨穿做完之后需要按壓止血。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/02收聽(27674)
"渾身疼可以做骨穿檢查，但要依照實(shí)際情況。骨髓穿刺是收集骨髓液的常用診斷技術(shù)，是診斷血液系統(tǒng)多種疾病的必要手段，也可用于惡性腫瘤、骨髓轉(zhuǎn)移、某些代謝紊亂、某些傳染病或寄生蟲病的診斷。骨穿透檢查項(xiàng)目包括骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞生化、骨髓病理、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)和病因?qū)W等，應(yīng)用越來越廣泛。對于第一次穿骨者，心理恐懼遠(yuǎn)大于實(shí)際的痛苦感覺，了解穿骨的過程和風(fēng)險(xiǎn)有利于消除這種心理障礙。骨髓穿刺對人體健康沒有影響，很安全，主要風(fēng)險(xiǎn)是局部出血和感染，只要注意局部清潔和充分壓迫止血就可以，創(chuàng)傷不大，不會留下后遺癥。"
萬旭東│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/08收聽(27634)
骨穿的目的是為了排除診斷，出現(xiàn)血小板減少但不能確定是不是免疫性血小板減少癥，或者其他方面可疑，... 李愛敏│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/10/22播放(59358)
骨穿的目的是為了排除診斷，出現(xiàn)血小板減少但不能確定是不是免疫性血小板減少癥，或者其他方面可疑，...
李愛敏│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/10/22播放(59358)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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