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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

血壓80/50會不會猝死，下降的原因有哪些

2023-06-06 15:24播放 :

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視頻內(nèi)容

血壓80/50mmHg屬于低血壓，如果是急性降低，有猝死的風(fēng)險。急性的血壓低見于以下幾種原因：

1、急性失血：比如內(nèi)臟出血，肝破裂、脾破裂等內(nèi)臟穿孔引起的出血，血壓會迅速下降，如果搶救不及時，病人有死亡的風(fēng)險；

2、心臟疾?。罕热缂毙孕募」Ｋ?、急性重癥心肌炎、急性心包炎、慢性心包炎急性壓塞、急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重，以上情況都可以引起血壓迅速下降至80/50mmHg的水平；

3、其他：呼吸系統(tǒng)疾病也可以引起血壓下降。其他方面的原因，各種類型的比較嚴(yán)重的疾病發(fā)展到晚期，血壓都會下降至80/50mmHg的水平，即休克的水平。

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"血壓80\/50mmHg不確定會猝死，但是血壓80\/50mmHg一定是低血壓，要加以重視，積極治療。正常血壓波動范圍是收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，如果收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg，臨床稱之為高血壓。如果收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，臨床稱之為低血壓。收縮壓80mmHg，舒張壓50mmHg，多見于疾病狀態(tài)下的低血壓，建議及時就醫(yī)，進一步檢查心電圖或24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、心臟超聲等，發(fā)現(xiàn)問題后及時治療，對預(yù)后非常重要。非疾病狀態(tài)下的低血壓，患者注意飲食調(diào)理，及時喝水，不熬夜，并保持情緒穩(wěn)定等，血壓調(diào)理好，則預(yù)后良好。"

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患者如果舒張壓為50mmHg，收縮壓如果為80mmHg，這種情況是不正常的，患者隨時可能會發(fā)生休克，一定要積極的給予糾正治療，可以適當(dāng)?shù)臄U容、補液，有助于提升血壓。除此之外，還需要結(jié)合應(yīng)用多巴胺或者多巴酚丁胺等正性肌力藥物改善血壓，必要時還可以聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液這類中成藥物提升血壓。同時要查明導(dǎo)致低血壓出現(xiàn)的原因，比如是否由于急性右室心肌梗死所導(dǎo)致的，還有一些人可能是過量的服用降壓藥物所引發(fā)，一定要給予密切的監(jiān)測。也有一些人可能是先天遺傳性的血壓非常低，一定要避免在日常生活中影響血壓的藥物或者食物，以免發(fā)生惡性事件。

語音時長01:13''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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血壓80/50算高血壓嗎

"血壓如果收縮壓為80mmHg，舒張壓為50mmHg，不屬于高血壓，屬于比較嚴(yán)重的低血壓。建議患者可以通過積極的補液以及應(yīng)用升壓藥物糾正低血壓現(xiàn)象，血壓過低會使臟器灌注不足，所以一定要及時的給予干預(yù)治療。同時查明導(dǎo)致低血壓出現(xiàn)的原因是什么，也不排除有些患者可能是由于先天家族遺傳性因素，天生血壓比較低，這樣的患者已經(jīng)耐受低血壓，平日里也沒有不舒服的癥狀，往往不需要經(jīng)過積極的治療。平日里多注意，避免使用或者服用相關(guān)可以導(dǎo)致血壓進一步下降的藥物和食物就可以。但是如果是剛出現(xiàn)的低血壓，一定要用多巴胺以及多巴酚丁胺等藥物改善血壓。"

語音時長01:12''

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"對于血壓80\/50，而且心率增快，此時是休克的前兆。休克通常分成三期，休克前期會出現(xiàn)血壓降低，高壓通常低于90mmHg，低壓低于60mmHg，但是此時患者能夠測得血壓，會出現(xiàn)脈搏細(xì)速、心跳增快、血壓不穩(wěn)定、面色蒼白、四肢皮溫濕冷，患者還會出現(xiàn)少尿的情況。積極的進行抗休克治療，例如進行補充血容量、糾正原發(fā)病，感染導(dǎo)致的給予適當(dāng)抗生素，低血容量導(dǎo)致的積極給予補充血容量治療。"

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"血壓在80\/50mmHg不會引起猝死，有些患者基礎(chǔ)血壓本身就偏低，受個人體質(zhì)和遺傳因素的影響，如果長期血壓都在80\/50mmHg，不會引起患者猝死的情況，這種情況如果沒有明顯的癥狀定期測量血壓就可以，可以正常生活和正常飲食。\r如果伴有明顯的頭暈、乏力，需要給予一定的藥物支持，比如一些中成藥或者是適度的鍛煉，適當(dāng)提升血壓，在夏天出汗比較多時，要多喝一些水來改善體液丟失的情況；另外吃飯或者是吃食物當(dāng)中可以適當(dāng)口重一點，多放一些鹽類，增加血壓的容量。\r如果患者是因為其他病理性因素造成血壓偏低，比如感染性休克或者是失血性休克、急性心梗等，這類的情況與基礎(chǔ)血壓高有關(guān)，但是突然出現(xiàn)血壓下降的患者有一定危險，要給予糾正病因、適度的藥物治療，進行升壓補液甚至輸血、輸?shù)鞍字委煛r因此根據(jù)不同的情況不能籠統(tǒng)講血壓偏低就會導(dǎo)致猝死的情況。"

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"血壓突然下降，主要考慮以下幾方面原因：第一、突然出現(xiàn)心功能不全、心力衰竭：比如患者存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，導(dǎo)致出現(xiàn)急性心肌梗死，尤其是引起左室心肌梗死，更多的會導(dǎo)致左心功能不全，而引起左心室向主動脈射血減少，這樣就會導(dǎo)致主動脈壓力下降，而引起血壓突然下降。第二、失血：比如外傷失血，或者由于內(nèi)部臟器的失血，更多的見于胃腸道失血或者腦出血等等，都可以導(dǎo)致有效循環(huán)血容量下降，而血容量下降就可以導(dǎo)致血壓突然下降。第三、重度感染：當(dāng)患者的感染引起敗血癥或者膿毒血癥時，經(jīng)常出現(xiàn)感染性休克引起血壓下降的情況。第四、過敏：當(dāng)患者突然出現(xiàn)急性過敏，尤其是過敏反應(yīng)非常劇烈，導(dǎo)致過敏性休克時，可以導(dǎo)致血壓突然下降。如果患者出現(xiàn)血壓突然下降，建議從上面這些方面進行排查。"

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"老年人血壓突然出現(xiàn)下降，有以下幾個常見的原因：一、有可能是患者在換季的情況下，比如天氣逐漸變熱，外周血管擴張會導(dǎo)致血壓下降。二、患者原來服用了降壓藥物，但降壓藥物的種類或者數(shù)量過多，導(dǎo)致血壓過低。在這種情況下，需要進一步減少用量或者減少降壓藥的種類。三、患者的心臟功能出現(xiàn)了一定的問題，導(dǎo)致心功能出現(xiàn)衰竭，泵功能衰竭導(dǎo)致血壓下降。四、還有些老年人的全身情況出現(xiàn)了惡化，比如腫瘤晚期惡液質(zhì)，或者某些胃腸道疾病導(dǎo)致攝食或者飲水量減少，導(dǎo)致血管內(nèi)血量變少，身體變得虛弱。在這種情況下，有可能患者以前血壓正常，沒有吃降壓藥，但是血壓變得比原來更低，提示患者的機體處于比較衰弱的階段，應(yīng)該盡早進行補液的治療。可以補充營養(yǎng)，必要時靜脈補充充足的液體量，以維持循環(huán)血量，維持血壓的水平。常見的老年人血壓下降的原因，請患者的對照自身的情況，有些需要自身進行積極的干預(yù)，有些患者要盡早到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。"

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楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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