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    Child分級(jí)的臨床意義

    2023-04-14 00:36播放 :

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    Child分級(jí)是臨床上對(duì)于肝臟儲(chǔ)備功能的一種評(píng)估方法,主要用于手術(shù)安全性的評(píng)估,特別適合于肝硬化患者,可對(duì)于手術(shù)耐受力以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)。Child分級(jí)具體內(nèi)容包括血白蛋白水平、膽紅素水平、凝血功能,以及是否合并有腹水、肝性腦病。

    改良的Child-Pugh分級(jí),對(duì)于Child的分級(jí)分別進(jìn)行了評(píng)分,具體如下:

    1、ChildA級(jí):患者肝功能通常正常,可以耐受比較復(fù)雜的手術(shù),包括肝臟的半肝切除以及其他比較大的手術(shù);

    2、ChildB級(jí):患者肝功能較ChildA級(jí)患者差,存在一定幾率的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)盡量通過(guò)保肝藥物、方法,將肝功能轉(zhuǎn)化成為ChildA級(jí)再進(jìn)行手術(shù),提高手術(shù)安全性;

    3、ChildC級(jí):包括大量腹水、肝性腦病,或者比較嚴(yán)重的黃疸、凝血功能障礙等,此類患者肝功能較差,接近肝功能衰竭。此時(shí)實(shí)施外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大,死亡率也較高。

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    Child分級(jí)的臨床意義

    "Child分級(jí)主要的臨床意義如下:1、判定肝臟目前的功能儲(chǔ)備狀態(tài)、肝臟損害的嚴(yán)重程度進(jìn)行病情的嚴(yán)重劃分。2、進(jìn)行手術(shù)或者其他肝臟進(jìn)行有創(chuàng)性操作時(shí),可以提前知道肝臟目前的功能儲(chǔ)備狀態(tài),是否能耐受手術(shù)或者其他有創(chuàng)傷性的操作。3、還可以評(píng)估肝移植的等候隊(duì)列,因?yàn)镃hild分級(jí)越差,肝功能越差,患者應(yīng)更快地進(jìn)行肝移植,才能避免嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。所以Child分級(jí)在臨床上的使用非常廣泛,特別針對(duì)肝硬化的患者較常用。Child的分級(jí)里面有五個(gè)指標(biāo),包括膽紅素水平、血清白蛋白水平、腹水、肝性腦病、凝血酶原時(shí)間,總體分為輕、中、重三度。一般C級(jí)屬于最重的Child的分級(jí),肝臟儲(chǔ)備的能力最差,而A級(jí)相對(duì)較好。一般要進(jìn)行肝臟的外科手術(shù),建議要在ChildA級(jí)進(jìn)行手術(shù)相對(duì)較安全。如果是B級(jí)也要積極保肝對(duì)癥處理讓Child達(dá)到A級(jí),一般如果是Child的C分期要盡量避免手術(shù),因?yàn)樾g(shù)后很容易引起肝功能衰竭。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

    孟澤武福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

    2023/03/22收聽(tīng)(20508)

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