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    直腸癌復(fù)發(fā)還能做手術(shù)嗎

    2023-02-06 23:15播放 :

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    臨床上常見直腸癌術(shù)后半年或一年以上,直腸癌局部有復(fù)發(fā),要根據(jù)具體情況具體分析。如果直腸癌復(fù)發(fā)僅限于局部,遠(yuǎn)處沒有轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)腫瘤和外面侵犯組織不固定,有明顯界限或切除可能,建議再次手術(shù),把復(fù)發(fā)腫瘤完整切除,使患者處于無瘤狀態(tài),術(shù)后再給予放療、化療或給予靶向治療,得到較好治療效果。

    因此一旦直腸癌復(fù)發(fā),患者應(yīng)與醫(yī)生多溝通、多配合,爭(zhēng)取再次手術(shù)機(jī)會(huì),使腫瘤得到根治可能,再加上靶向治療或化療等,一般預(yù)后比較好。在臨床上經(jīng)常見到,再次手術(shù)后能活5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

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    "直腸癌復(fù)發(fā)是指經(jīng)過根治性手術(shù)切除后,在手術(shù)部位再次發(fā)生直腸癌的情況。作為惡性腫瘤,局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是它的基本生物學(xué)特點(diǎn)。直腸癌經(jīng)過根治性手術(shù)切除后是否容易復(fù)發(fā),跟直腸癌的分期密切相關(guān)。早期的直腸癌經(jīng)過根治性手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率比較低,也不需要術(shù)后的輔助治療。中期的直腸癌手術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率,需要進(jìn)行術(shù)后的輔助治療,降低復(fù)發(fā)率。局部晚期的直腸癌雖然理論上可以進(jìn)行根治性切除手術(shù),但手術(shù)的徹底性打了折扣,術(shù)后的復(fù)發(fā)率也會(huì)比較高。直腸癌術(shù)后是否復(fù)發(fā)還跟腫瘤的分化程度密切相關(guān),分化程度低的腫瘤惡性程度高,復(fù)發(fā)率比較高。因此直腸癌手術(shù)后,根據(jù)腫瘤的分期和細(xì)胞的惡性程度判斷是否需要術(shù)后的輔助治療。平時(shí)要注意隨訪觀察,即使腫瘤復(fù)發(fā)也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn),進(jìn)行補(bǔ)救性的治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

    陳少全中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

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    直腸癌復(fù)發(fā)的癥狀

    "直腸癌復(fù)發(fā)可能會(huì)出現(xiàn)以下的癥狀,第一,疼痛,患者常有會(huì)陰部、肛門部下墜、骶尾部疼痛并可以放射到下肢。第二,便血、里急后重、排便不盡、大便次數(shù)增多等癥狀。第三,指診檢查可捫及直腸腫塊,指套染血這時(shí)一定要及時(shí)就診全面檢查,如果明確有復(fù)發(fā),一定要積極治療還可以治好或者控制病情發(fā)展,需要進(jìn)一步明確是否有身體其他部位腫瘤的轉(zhuǎn)移。全面評(píng)估如果局部復(fù)發(fā),病灶范圍局限,而且無其他部位的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)或者遠(yuǎn)處臟器單個(gè)轉(zhuǎn)移可給予手術(shù)治療爭(zhēng)取徹底切除。如果不能進(jìn)行二次手術(shù),需要考慮積極的給予化療、放療、靶向治療、免疫治療以及適度的止痛治療,對(duì)癥支持治療可以控制病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量。直腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤,不同程度、分期的直腸癌有不同的復(fù)發(fā)機(jī)率。而直腸癌如果能及早的被發(fā)現(xiàn),治療起來比較容易,正規(guī)治療后一定要做到定期復(fù)查。"

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    直腸癌復(fù)發(fā)的跡象

    "直腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,在手術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)幾率,這是所有進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者都比較關(guān)心的問題,因此我們就需要了解它復(fù)發(fā)后都有什么征兆。直腸癌復(fù)發(fā)的癥狀有大便性狀和大便習(xí)慣的改變,比如便血、疼痛、便秘等。在直腸癌出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況下,會(huì)出現(xiàn)腹部脹痛等腸梗阻的表現(xiàn),腹部不規(guī)則包塊等。晚期會(huì)有肝腹水、黃疸、肝腫大、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等,除以上跡象,還有可能會(huì)出現(xiàn)其他全身癥狀,比如貧血、消瘦、體重下降、低熱、抵抗力低下等。當(dāng)然也可以通過抽血檢測(cè)消化腺癌標(biāo),尤其是CEA和CA199,術(shù)后多次檢測(cè)呈持續(xù)性增高可能提示腫瘤復(fù)發(fā),則需要到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。直腸癌復(fù)發(fā)以后對(duì)他的治療相對(duì)比較困難,而且患者本身也會(huì)感到更加痛苦,因此在日常生活中要以預(yù)防為主,平時(shí)注重飲食健康,保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,擁有樂觀的心態(tài),定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,這些都對(duì)預(yù)防直腸癌的復(fù)發(fā)起到很好的積極作用。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

    李振凱中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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