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安鵬
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

中醫(yī)科

什么是頑固性呃逆

2023-01-10 03:58播放 :

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視頻內(nèi)容

呃逆俗稱打嗝，通?；颊呖梢宰杂?，也可以自行恢復(fù)。由于飲食或者受涼均可以引起打嗝，但大部分患者會出現(xiàn)頑固性呃逆，即48小時以上的呃逆稱為頑固性呃逆。

臨床上頑固性呃逆的病因較復(fù)雜，如腦梗、腦出血也會導(dǎo)致中樞性呃逆。另外，還有腹腔內(nèi)的病因，如腫瘤、潰瘍，同時也包括醫(yī)源性的病因，即術(shù)后導(dǎo)致胃腸功能紊亂，其中也有呃逆的現(xiàn)象存在。對于頑固性呃逆，針灸治療效果較好，且針對病因，功能性的頑固性呃逆效果最好，而中樞性和腫瘤引起的呃逆效果較差。

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什么是頑固性呃逆

"呃逆又叫膈肌痙攣，是由于膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)以及中樞神經(jīng)等刺激，引起的一側(cè)膈肌或者雙側(cè)膈肌痙攣引起的刺激。伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短促響亮的呼吸聲。頑固性呃逆主要是發(fā)作的時間長，或者是經(jīng)過屏氣、深呼吸，或者飲熱水之后不能自己緩解的情況，會嚴重影響生活和休息。嚴重的頑固性呃逆還會誘發(fā)，或者是引發(fā)某些心臟相關(guān)系統(tǒng)的疾病。"

語音時長01:02''

侯靜玥│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/06/05收聽(34142)

什么是頑固性呃逆

"頑固性呃逆是膈肌持續(xù)痙攣導(dǎo)致的，呃逆不能停止就屬于頑固性呃逆，由許多原因引起來的，大概可以分為三類：一、中樞性呃逆，也就是神經(jīng)系統(tǒng)的病變引起來的，比如腦膜炎或者腦膜受刺激都可能引起。二、外周神經(jīng)的刺激，比如交感神經(jīng)興奮刺激膈肌導(dǎo)致膈肌持續(xù)痙攣所引起，也有可能是胃腸道、腹膜或者胸膜的病變所導(dǎo)致。三、心因性疾病，也就是情緒受刺激了，在這種情況下出現(xiàn)癔癥性呃逆，如果是中樞性呃逆，這種頑固性呃逆是非常有危害的，往往還伴有其它癥狀，比如頭疼、眩暈甚至肢體障礙、語言障礙。出現(xiàn)這種情況應(yīng)該及時的就診，對于植物神經(jīng)外周性呃逆也可以用調(diào)節(jié)胃腸道的藥物，比如促胃動力藥，看是否能夠緩解。治療頑固性呃逆的有效方法是應(yīng)用巴氯芬，但這是一種神經(jīng)調(diào)節(jié)劑，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。"

語音時長01:36''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/06/08收聽(59826)

頑固性呃逆怎么引起的

"頑固性呃逆，多是由于胃的消化功能出現(xiàn)問題。當(dāng)胃的消化功能不好，體內(nèi)的氣體量就會增多，排氣量也會增多，就會出現(xiàn)腹脹、腸脹氣、腸鳴、腹痛、噯氣、放屁。噯氣就是俗稱的打嗝，也叫呃逆，指腹部升起一股氣流，通過咽喉，用短暫、急促的聲音排出體外。平時要注意調(diào)節(jié)飲食，可以多吃健脾開胃的食物，例如蘋果、山藥、大棗、花生、薏米、山楂、胡蘿卜、蓮子。另外，可以結(jié)合嗎丁啉、健胃消食片、雞內(nèi)金片促進消化。"

語音時長01:23''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/05/20收聽(93560)

頑固性呃逆怎么治

頑固性呃逆根據(jù)不同病因，治療方法有所區(qū)別，主要內(nèi)容如下：

1、合并腦血管?。捍祟惢?..

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/03/15播放(71520)

頑固性呃逆怎么辦

"頑固性呃逆是指由于膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激，引起一側(cè)或雙側(cè)膈肌陣發(fā)性的痙攣，伴有吸氣聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短促響亮的聲音。如果持續(xù)痙攣超過48小時未停止，稱為頑固性膈肌痙攣，也稱頑固性呃逆。頑固性呃逆一般可以通過以下方法治療：吸氣后屏氣法、按壓雙眼球，按壓眶上神經(jīng)法、靜動脈竇壓迫法、牽舌法、逐步療法、含水屏氣法。應(yīng)用藥物可以應(yīng)用胃復(fù)安、愛茂爾、格拉司瓊等對癥治療，也可以應(yīng)用氟哌嗪、異丙嗪、氯丙嗪等藥物治療。"

語音時長01:18''

趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/12/10收聽(44994)

頑固性呃逆的治療

"呃逆也叫噯氣，俗稱打飽嗝、打嗝。是指胃中的氣體上升至咽喉所發(fā)出的急促的、短促的聲響。如果經(jīng)常出現(xiàn)呃逆、噯氣，是消化道疾病的典型癥狀之一?？赡馨橛形该?、食欲不振、胃灼熱、惡心、嘔吐等，多是由于胃的消化功能有問題所導(dǎo)致。當(dāng)消化功能不好，體內(nèi)氣體量增多，就會產(chǎn)生噯氣。排氣量增多，放屁多，放屁臭或者腹脹、腸脹氣等表現(xiàn)?？梢杂脧澭人ê推翚夥焖倬徑鈬啔獍Y狀。另外要多做運動，促進胃腸蠕動和消化。藥物可以服用嗎丁啉、雞內(nèi)金片、健胃消食片、木香順氣散等。"

語音時長01:40''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/05/17收聽(96226)

如何治療頑固性呃逆

"呃逆指各種原因刺激膈神經(jīng)導(dǎo)致膈肌痙攣，嚴重影響患者生活質(zhì)量。對于呃逆的療法，包括吸氣后屏氣法、按壓雙側(cè)眼球法、頸動脈竇壓迫療法、牽舌法、足部療法、含水屏氣法，以及按壓眶上神經(jīng)法。按壓眶上神經(jīng)法簡便易行，有效率高。按壓眶上神經(jīng)法需要患者處于平臥位或坐位，術(shù)者用雙手拇指按壓患者雙側(cè)眶上，相當(dāng)于眶神經(jīng)處，以能忍受為度。雙手拇指交替旋轉(zhuǎn)按壓2-4分鐘，并叮囑患者有節(jié)奏的憋氣。此外，巴氯芬也叫郝智片屬于一種肌松藥，可以用于治療頑固性呃逆。"

語音時長01:20''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/07收聽(68550)

頑固性呃逆會自愈嗎

"臨床上大部分頑固性呃逆會治愈，但部分患者是由不良刺激導(dǎo)致的，建議及時去醫(yī)院就診治療。頑固性呃逆指呃逆持續(xù)48小時以上，常見原因是各種原因?qū)е碌碾跫?、膈神?jīng)、迷走神經(jīng)受刺激導(dǎo)致膈肌的痙攣。普通人群的頑固性呃逆大部分可以治愈，但是少部分人還需要注意，因為呃逆的原因比較多，如果是中樞性呃逆，即顱內(nèi)出現(xiàn)病變，波及到延髓的時候出現(xiàn)頻繁呃逆。這時要小心，特別是已經(jīng)有腦卒中的病人出現(xiàn)頑固性呃逆，一定要注意是不是病情有了變化或者病情惡化的情況。另外，周圍性呃逆主要是迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)受刺激引起的，導(dǎo)致胃腸道、腹膜、胸膜、隔等部位的病變，都可以引起呃逆。比如頑固性呃逆不能自愈，一定要到醫(yī)院看神經(jīng)科或者消化科，明確病因。少部分病人是因為不良病變導(dǎo)致的，這些病人通常需要用藥物干預(yù)，能夠讓呃逆終止。建議患者呃逆時，可以用彎腰喝水法和屏氣法快速緩解癥狀。另外，要多做運動，促進胃腸蠕動和消化，也可以服用嗎丁啉、雞內(nèi)金片、健胃消食片等藥物進行治療。 "

語音時長01:56''

張險峰│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/05/12收聽(21794)

頑固性呃逆的治療方法

"頑固性呃逆的治療方法如下：一、如果已經(jīng)明確病因，應(yīng)該針對原發(fā)疾病進行病因的治療，比如膈肌的腫瘤或者膈周圍病變，可以采取相應(yīng)的藥物和外科手術(shù)治療。二、對于功能性的頑固性呃逆，也就是排除了器質(zhì)性病變導(dǎo)致的頑固性呃逆，其治療方法有非藥物治療，可以采取吸氣之后屏氣，也就是深吸之后，迅速屏氣緩慢呼出，反復(fù)這樣操作可以使呃逆終止。三、此外還可以通過按壓雙眼球的方法，以及是將雙手拇指置于患者的眼球之上，順時針方向適度的揉壓眼部，導(dǎo)致呃逆的停止?？梢酝ㄟ^按壓眶上神經(jīng)，比如讓患者平臥或者坐位，用雙手拇指按壓患者的雙側(cè)眶，以能夠忍受的程度為宜，雙手拇指交替的旋轉(zhuǎn)兩道，三分鐘左右吩咐患者有節(jié)奏的屏氣。四、還可以通過含水屏氣法來進行治療，除了非藥物治療之外，有些藥物治療也可以達到比較好的效果，比如鈣離子拮抗劑，常見的有尼莫地平、卡馬西平，或者抗癲癇的藥物，比如丙戊酸鈉、苯妥英鈉，以及抗精神方面的藥物，比如利他林，還有可以選擇抗抑郁的藥物，比如鹽酸丙米嗪。五、通過中藥、針灸或者膈肌起搏等方式來進行治療。"

語音時長02:09''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/27收聽(14102)

頑固性呃逆會自愈嗎

部分頑固性呃逆患者會自愈。頑固性呃逆是持續(xù)在30天以上的呃逆，患者通常存在器質(zhì)性病變，需進一步...

王寶迎│山西省人民醫(yī)院

2023/05/17播放(97986)

頑固性呃逆的中醫(yī)治療

對于頑固性呃逆，中醫(yī)治療方面需要辨證施治，具體癥狀及治療如下：

1、胃火亢盛病人呃...

劉汶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/30播放(76844)

治療頑固性呃逆的藥

"治療頑固性呃逆的藥物主要見于：1、緩解平滑肌痙攣的藥物，如巴氯芬、鹽酸乙哌立松以及抗膽堿藥物等。主要是抑制膈神經(jīng)的傳導(dǎo)或者直接松弛膈肌平滑肌，從而達到治療呃逆癥狀。2、止吐藥物，如胃復(fù)安、昂丹司瓊、格拉司瓊等。主要是抑制中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)的介質(zhì)釋放，從而抑制膈肌的痙攣達到中斷呃逆的效果。3、麻醉藥物，如利多卡因、可待因等。主要是通過抑制中樞神經(jīng)，而達到抑制神經(jīng)興奮的作用，來中斷呃逆的現(xiàn)象。4、鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮、氯丙嗪等藥物。主要是抑制膈神經(jīng)的興奮，而達到中斷呃逆的效果。5、鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平等，主要機制可能改變鈣離子的分布從而抑制膈肌興奮有關(guān)。"

語音時長01:18''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/20收聽(37974)

導(dǎo)致頑固性呃逆的原因

"頑固性呃逆又叫膈肌痙攣，是由于膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)和中樞神經(jīng)等受到刺激后，引起一側(cè)或雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短促響亮的聲音。如果持續(xù)痙攣超過48小時未停，稱為頑固性膈肌痙攣，也叫頑固性呃逆，如果膈肌痙攣發(fā)作持續(xù)不斷，則可嚴重影響正常工作、休息。如果伴有心肺疾病患者也會影響呼吸功能，那么頑固性逆中醫(yī)認為主要是肝氣上逆、胃氣上逆引起的。"

語音時長01:10''

陳小波│贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/06/10收聽(13594)

治療頑固性呃逆的方法有哪些

頑固性呃逆易與噯氣混淆，噯氣為從胃中出氣，呃逆被稱為膈肌痙攣，呃逆有聲，但無氣。中醫(yī)治療頑固性...

程宏輝│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院

2023/04/28播放(53248)

頑固性呃逆中藥治療

"頑固性呃逆，呃逆也就是所說的打嗝、噯氣，是指胃部的氣體上行，通過咽喉，在喉間頻頻作響，出現(xiàn)短促而響亮的特別聲音。正常人、健康人也會出現(xiàn)呃逆打嗝的現(xiàn)象。有的時候部分疾病共同作用也會引起呃逆，例如吃得太快，吃得太飽，吃太冷的食物，如果呃逆持續(xù)性、頻繁性的發(fā)生，甚至是超過24個小時，叫做頑固性呃逆?？梢赃x用中藥治療，例如人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、牡丹皮、生姜、半夏、木香、黃連、香附等。"

語音時長01:31''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/11/03收聽(35702)

頑固性呃逆首選藥

頑固性呃逆是由于膈肌持續(xù)的痙攣所導(dǎo)致的，病因分為很多種，可以是中樞性的，也可以是周圍性的，還有可能是心因性的。中樞性的主要是因為神經(jīng)性的腦部病變所引起，而周圍性的是因為周圍的植物神經(jīng)受到刺激引起來的。心因性是指易病的患者，也就是精神受到了刺激所導(dǎo)致的。頑固性呃逆如果持續(xù)的存在，一定要注意有沒有其他的伴隨癥狀，比如伴隨頭暈、頭疼、惡心、嘔吐，或者出現(xiàn)了運動的障礙、言語的障礙，這時候有可能提示是中樞性的，應(yīng)該及時的就診，以免延誤病情。頑固性呃逆的用藥，現(xiàn)在目前用的還是巴氯芬，巴氯芬是神經(jīng)性的傳導(dǎo)抑制劑，可以拮抗的呃逆的作用。但是巴氯芬屬于一種神經(jīng)性的藥物，所以用藥一定也小心，有可能也會導(dǎo)致其他的嚴重的后果，對于肝腎功能障礙，特別是在用藥的過程中也不適合危險性的操作，所以藥物一定是在大夫的指導(dǎo)下運用。

語音時長01:40''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/10/11收聽(84628)

化療期間頑固性呃逆應(yīng)該怎樣處理

"化療中患者出現(xiàn)頑固性呃逆是很常見的。患者如果出現(xiàn)頑固性呃逆，常選擇針刺和中藥口服的方法，針刺的穴位選擇上，多選擇膻中、天突、內(nèi)關(guān)、巨闕、膈俞等穴位，降逆止呃，還有就是臨床中會用刺血拔罐的方法，穴位選擇就是肝俞、膈俞、脾俞，見效比較快，相對來說比針刺的效果要更明顯。中藥口服多用旋覆代赭湯加減，加用柿蒂降逆止呃，臨床中見效也非?？?。"

語音時長00:44''

徐林│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/03/26收聽(93758)

化療期間頑固性呃逆應(yīng)該怎樣處理

"化療期間若出現(xiàn)頑固性呃逆，一般考慮藥物或其他因素引起腹腔或橫膈神經(jīng)痛的刺激，導(dǎo)致迷走神經(jīng)激活，從而出現(xiàn)呃逆。處理上主要是通過藥物，或者針灸等物理療法進行處理。針灸在該方面有一定作用，包括攢竹穴，還有內(nèi)關(guān)穴等針灸，需要請具體中醫(yī)醫(yī)生處理，通常都能夠改善。藥物上目前療效比較確切，如巴氯芬、加巴噴丁，為口服藥物，尤其是巴氯芬，口服一般吃幾次效果很好，還有肌肉注射氯丙嗪以及胃復(fù)安，也都能夠?qū)滥嫫鸬奖容^有效的制止作用。"

語音時長01:14''

呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院

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中醫(yī)治療頑固性呃逆以理氣和胃、降氣止呃為主，臨床常用口服藥物、針灸治療、穴位貼敷、按摩治療，具...

王寶迎│山西省人民醫(yī)院

2023/07/01播放(51220)

胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆怎么治

呃逆從整個發(fā)病機理來看，是跟膈神經(jīng)受到刺激有關(guān)系。膈神經(jīng)可以受到理化因素刺激，當(dāng)然有的情況下也...

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