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潘永源
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

甲狀腺?gòu)浡∽儠?huì)癌變嗎

2023-12-12 17:17播放 :

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視頻內(nèi)容

甲狀腺的彌漫性病變大家關(guān)心的絕大部分是指橋本氏病，橋本氏病叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一個(gè)慢性炎癥，在B超上的表現(xiàn)主要是回聲不均勻，彌漫性改變。橋本氏病本身發(fā)生癌癥的幾率相對(duì)很低，原則上一般彌漫性病變不會(huì)癌變，會(huì)不會(huì)合并甲狀腺腫瘤需要到醫(yī)院檢查來(lái)具體分析，需要定期檢測(cè)，而不是靠患者自己猜測(cè)，或自己對(duì)照著書來(lái)看解決問(wèn)題。

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什么是甲狀腺?gòu)浡∽?/a>

"甲狀腺?gòu)浡圆∽兪羌谞钕俚囊环N病癥。臨床上甲狀腺?gòu)浡圆∽儯Ｒ?jiàn)的病種有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、橋本甲狀腺炎等等。由于各種病癥治療方案的不同，所以在治療過(guò)程中，也有很多的不同。臨床癥狀顯著，險(xiǎn)重時(shí)應(yīng)及時(shí)的臥床休息，尤其是在飯后一小時(shí)到兩小時(shí)之間，應(yīng)該限制活動(dòng)。臨床癥狀明顯改善時(shí)，可以多做一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和體育鍛煉。人的情志活動(dòng)和心臟的功能有密切的相關(guān)。但凡是精神飽滿、心胸開(kāi)朗的病人，療效一般都較好，相反則較差。飲食上要多以高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣、刺激性佐料食物，食物應(yīng)易于消化，富有營(yíng)養(yǎng)，不要多食高碘食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院

2023/01/18收聽(tīng)(412)

什么是甲狀腺?gòu)浡∽?/a>

甲狀腺?gòu)浡∽兪怯啥喾N疾病構(gòu)成的彌漫病變。主要包括甲狀腺癌、橋本氏甲狀腺炎、亞甲炎、Grace...

郭鵬│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/11/04播放(90462)

甲狀腺?gòu)浡∽儑?yán)重嗎

"甲狀腺?gòu)浡愿淖兪羌谞钕俨食拿枋?，有以下幾種可能：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、毒性彌漫性甲狀腺腫以及橋本甲狀腺炎。單純從甲狀腺彩超上有時(shí)無(wú)法辨鑒別是哪種情況，所以需要進(jìn)一步查甲狀腺功能明確診斷。如果是橋本甲狀腺炎，有ATPO、ATG抗體增高，定期復(fù)查甲功就可以。如果是橋本甲狀腺炎的甲減期，需要優(yōu)甲樂(lè)終生替代治療。如果是毒性彌漫性甲狀腺腫，即Graves病，就需要正規(guī)的治療，如果不能夠及時(shí)的治療，可能會(huì)出現(xiàn)甲亢危象或甲亢性心臟病等，嚴(yán)重可危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

姜群群│聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院（威海院區(qū)）

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甲狀腺?gòu)浡∽儑?yán)重嗎

甲狀腺?gòu)浡圆∽?，一定是超聲影像學(xué)下的描述表現(xiàn)，超聲這樣描述，一般提示病人有橋本氏甲狀腺炎。<...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/08/25播放(50826)

甲狀腺?gòu)浡∽儑?yán)重嗎

甲狀腺?gòu)浡∽兗醇谞钕購(gòu)浡圆∽?，甲狀腺?gòu)浡圆∽兪且粋€(gè)常規(guī)的病態(tài)，一般不是很嚴(yán)重，要根據(jù)患者...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/27播放(30618)

甲狀腺?gòu)浡∽冊(cè)趺粗?/a>

"甲狀腺?gòu)浡〉牟》N是可以分為很多種，比如甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌以及橋本甲狀腺炎等。若是發(fā)生了甲狀腺?gòu)浡?，具體治療方法如下：1、需要注意是調(diào)整好自己的心態(tài)，以積極樂(lè)觀的態(tài)度去面對(duì)疾病。2、要注意調(diào)整自己的飲食，要吃的清淡。3、若是能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下同時(shí)服用藥物，一般就可以有效控制甲狀腺?gòu)浡膊〉牟∏椤２贿^(guò)當(dāng)病情比較嚴(yán)重時(shí)，建議最好還是及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/09/24收聽(tīng)(46110)

甲狀腺?gòu)浡∽兪鞘裁匆馑?/a>

甲狀腺?gòu)浡圆∽兪峭ㄟ^(guò)甲狀腺超聲檢查之后，在超聲檢查的報(bào)告之后，出現(xiàn)有醫(yī)學(xué)描述性的結(jié)論。一般是醫(yī)生經(jīng)過(guò)超聲檢查之后發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)回聲不均勻，病變呈廣泛的彌漫性分布，醫(yī)生便會(huì)在報(bào)告單上寫上甲狀腺?gòu)浡圆∽?。需要注意的是，這個(gè)病變并不指的是惡性病變，而是表明的一種病理改變，一般檢查說(shuō)甲狀腺?gòu)浡圆∽冏钣锌赡艿氖羌谞钕俅嬖诼缘难装Y，或者既往曾經(jīng)發(fā)生過(guò)炎癥。比如橋本病，典型的是甲狀腺?gòu)浡愿淖?。再或者是甲狀腺功能異常，甲亢的時(shí)候出現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)，Graves病都是常見(jiàn)的甲狀腺疾病的表現(xiàn)，和惡性腫瘤并沒(méi)有直接的關(guān)系。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐倍│上海市第十人民醫(yī)院

2023/10/21收聽(tīng)(61084)

甲狀腺?gòu)浡∽兡芑疃嗑?/a>

甲狀腺?gòu)浡圆∽兇婊钇谌Q于病變性質(zhì)，不同病因存活期不同，良性病變通常不影響壽命，惡性病變生存期較正常人變短，但具體能活多久存在較大個(gè)體差異，在臨床上并無(wú)明確...

李潔│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/01/20閱讀(4012)

甲狀腺?gòu)浡∽兪鞘裁?/a>

"甲狀腺?gòu)浡圆∽冎覆食?，可以看到甲狀腺組織的病變均勻地累及了甲狀腺的左葉、右葉和錐體葉，并不是甲狀腺的某一個(gè)部位出現(xiàn)獨(dú)立病變，而是甲狀腺整體的均勻密度改變。臨床上通常見(jiàn)于graves病、橋本氏病和青春期甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎的彩超表現(xiàn)，在臨床上需要結(jié)合甲狀腺功能作出綜合判斷，比如血清的FT3、FT4和TSH的水平，如果是沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能在正常范圍之內(nèi)，僅有彩超下的甲狀腺?gòu)浡圆∽?，是不用特殊治療。可以每半年到一年?fù)查一次，甲狀腺彩超和血清的FT3、FT4和tsh的水平就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/11/28收聽(tīng)(91470)

甲狀腺?gòu)浡∽冊(cè)趺崔k

"對(duì)于甲狀腺?gòu)浡∽冊(cè)趺崔k，要根據(jù)甲狀腺?gòu)浡圆∽兊牟∫騺?lái)決定應(yīng)該怎么辦。如果患者甲狀腺?gòu)浡圆∽兪且驗(yàn)榧卓涸斐桑蛻?yīng)該治療甲亢，甲亢的治療辦法分三種，可以通過(guò)口服抗甲藥物，也可以通過(guò)放射性的碘-131治療，也可以通過(guò)手術(shù)治療。彌漫性甲狀腺病變還可以是橋本甲炎，也就是自身免疫性甲狀腺疾病。這個(gè)要根據(jù)甲功來(lái)決定怎么辦，如果甲功的T3、T4、TSH都在正常范圍，這樣的患者低碘飲食就可以。如果甲功T3、T4、TSH不在正常范圍，就有什么病治什么病，即有甲亢就治甲亢，如果是甲減就治甲減。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2023/01/29收聽(tīng)(67518)

甲狀腺?gòu)浡∽兪前┌Y

"引起甲狀腺腫大的病因有多種。1、非炎癥性的。如地方性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性彌漫性甲狀腺腫等。2、炎癥性的。如橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。3、甲狀腺腫瘤。大多數(shù)情況下，甲狀腺腫是指非單純由于腫瘤原因造成的甲狀腺增大，因此，各種病因所引起的病變發(fā)生于整個(gè)甲狀腺，在超聲波檢查時(shí)常提示彌漫性甲狀腺病變，此病變并非指惡性病變的意思。所以甲狀腺?gòu)浡圆∽儾⒉皇前┌Y，但是發(fā)現(xiàn)了甲狀腺?gòu)浡圆∽?，要做進(jìn)一步的分析評(píng)估，找出甲狀腺?gòu)浡圆∽兊脑蚣皶r(shí)給予干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2023/06/10收聽(tīng)(45752)

甲狀腺?gòu)浡∽兊陌Y狀

"甲狀腺的彌漫性病變最常見(jiàn)的就是甲狀腺功能亢進(jìn)，也稱作毒性甲狀腺腫，可以發(fā)生于青春期，也可以發(fā)生于中老年患者，尤其是有多發(fā)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，長(zhǎng)期不愈很容易繼發(fā)甲亢的發(fā)生，病人也會(huì)有明顯的乏力、食欲增加、體重下降，也會(huì)出現(xiàn)容易發(fā)脾氣，甚至睡眠不足、多汗、心慌等癥狀。另外會(huì)表現(xiàn)為雙手震顫的表現(xiàn)?；?yàn)會(huì)提示血清T3和T4增高，病人會(huì)有明顯的心悸，甚至還容易并發(fā)甲亢性心臟病，甚至誘發(fā)心房纖顫的發(fā)生，早期確診應(yīng)該積極進(jìn)行治療。對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)的甲亢應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)，將腺體進(jìn)行大部分切除或者次全切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/12/04收聽(tīng)(74734)

甲狀腺?gòu)浡∽冊(cè)趺崔k

甲狀腺?gòu)浡圆∽兪侵讣谞钕俨±淼囊环N表現(xiàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)都可以...

齊鐵莉│長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院

2023/02/21播放(85708)

甲狀腺?gòu)浡∽儠?huì)好嗎

很多人發(fā)現(xiàn)甲狀腺的病變，都是通過(guò)體檢。甲狀腺?gòu)浡圆∽?，往往患者自身是不?huì)有什么癥狀，比如頸部...

王菁│長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院

2023/09/01播放(73848)

甲狀腺?gòu)浡∽兪鞘裁匆馑?/a>

甲狀腺?gòu)浡缘牟∽?，就是甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺回聲不均勻，有網(wǎng)格狀改變。甲狀腺?gòu)浡圆∽?，臨...

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/24播放(28593)

甲狀腺?gòu)浡∽兪鞘裁?/a>

"甲狀腺?gòu)浡圆∽兪荁超情況下對(duì)甲狀腺的描述，指甲狀腺在B超掃描時(shí)，所發(fā)現(xiàn)的不均勻變化，所以描述成甲狀腺的彌漫性病變，常見(jiàn)的疾病有甲狀腺腫、甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎都可以有彌漫性病變。發(fā)生彌漫性病變時(shí)還應(yīng)該查甲狀腺激素的水平，看甲狀腺激素水平升高與否。還應(yīng)該查甲狀腺抗體，看甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體升高的程度，以判斷是否發(fā)生橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等。具體情況還要根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查的甲狀腺激素水平，綜合判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/01/26收聽(tīng)(49352)

甲狀腺?gòu)浡∽冊(cè)趺粗?/a>

甲狀腺?gòu)浡∽円话闶侵讣谞钕貰超顯示彌漫性病變，可以臨床診斷為橋本式甲狀腺炎。橋本式甲狀腺炎是...

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/09播放(26414)

甲狀腺?gòu)浡∽兊暮筮z癥

"甲狀腺功能減退是甲狀腺?gòu)浡∽兊暮筮z癥，根據(jù)超聲檢查，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡缘牟∽?，臨床診斷橋本氏甲狀腺炎。橋本氏甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎里面最常見(jiàn)的一種，是免疫系統(tǒng)在保護(hù)甲狀腺的時(shí)候不認(rèn)識(shí)甲狀腺，把它當(dāng)了成敵人，產(chǎn)生了自身防御反應(yīng)。主要表現(xiàn)的是甲狀腺自身抗體的形成和甲狀腺細(xì)胞的破壞，出現(xiàn)甲狀腺一過(guò)性的腫大。可以出現(xiàn)甲狀腺濾泡細(xì)胞結(jié)果完全喪失，淋巴細(xì)胞大量的浸潤(rùn)，時(shí)間長(zhǎng)了，甲狀腺可以出現(xiàn)形態(tài)的變化，可以增大，往往最后會(huì)縮小。甲狀腺超聲會(huì)出現(xiàn)彌漫性的改變，時(shí)間長(zhǎng)可以造成甲狀腺功能受影響，最后遺留甲狀腺功能減退，甲狀腺激素合成、分泌減少，不能滿足身體的需要。會(huì)造成機(jī)體的代謝減慢，交感神經(jīng)興奮下降、怕冷、浮腫，體力、精力明顯的下降、遲鈍，記憶力也會(huì)受到損傷，困倦。女性造成月經(jīng)的紊亂，男性性欲減退。橋本氏甲狀腺炎的治療中，使用左側(cè)甲狀腺激素替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/07收聽(tīng)(87304)

甲狀腺?gòu)浡∽兛膳聠?/a>

"甲狀腺?gòu)浡圆∽兪桥R床上B超醫(yī)師對(duì)甲狀腺形態(tài)學(xué)改變的特征性描述。甲狀腺?gòu)浡圆∽?，原因是比較復(fù)雜的。最常見(jiàn)的幾個(gè)疾病原因，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎，這些疾病都可能會(huì)伴有甲狀腺?gòu)浡圆∽儭Ｖ劣诓∽兊男再|(zhì)，需要根據(jù)甲狀腺的功能，有沒(méi)有伴有異常。如果沒(méi)有臨床癥狀，功能也沒(méi)有問(wèn)題，只是甲狀腺?gòu)浡圆∽儭＿@個(gè)時(shí)候就需要做甲狀腺的病理學(xué)檢查。病理學(xué)檢查是診斷甲狀腺疾病比較有診斷意義的標(biāo)準(zhǔn)，所以甲狀腺?gòu)浡圆∽儯瑖?yán)重程度取決于甲功以及病變本身的性質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/06/18收聽(tīng)(23990)

甲狀腺?gòu)浡∽兛膳聠?/a>

甲狀腺?gòu)浡圆∽儽旧聿⒉豢膳?，主要是指通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡圆∽?，一般就是甲亢、甲減以及現(xiàn)在...

彭瑞霞│河南省職工醫(yī)院

2023/03/12播放(57648)

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