河南省人民醫(yī)院
泌尿外科
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尿血是在臨床上常見的現(xiàn)象一種癥狀，也提示很多的問題。首先要了解尿血是有痛還是無痛，往往對于無痛性的血尿要更加重視，因?yàn)橥崾局心[瘤等潛在的隱患。
對有創(chuàng)傷性有痛的血尿，要了解伴隨的癥狀，是起始血尿，還是這一泡尿的終末血尿，還是中間這一段的血尿，還是全程性的血尿，以及是否有膀胱刺激癥狀、腰部的疼痛等這些癥狀。
這種有癥狀的血尿，往往相對來說容易找明原因，找準(zhǔn)部位可以對癥的治療，取得良好的效果。
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"排尿時尿液中帶血的處理辦法，首先要明確出血的原因，需要進(jìn)一步的檢查，然后針對原因來采取對癥處理的方法：1、如果行尿液常規(guī)檢查或者培養(yǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)是泌尿系統(tǒng)感染引起黏膜充血、水腫、出血，則建議口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，一粒，每日3次，連續(xù)使用一周；或者使用鹽酸環(huán)丙沙星注射液，200mg靜脈滴注，每日1次，連續(xù)使用一周，來觀察血尿改善的情況。2、如果泌尿系統(tǒng)B超發(fā)現(xiàn)存在泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，患者除外有小便帶血，還伴有腰腹部疼痛，則建議行體外沖擊波碎石治療或者進(jìn)行手術(shù)取石治療，出血才能停止。3、如果B超發(fā)現(xiàn)有泌尿系統(tǒng)腫瘤，需要進(jìn)一步行泌尿系統(tǒng)CT或者膀胱鏡等檢查。確診后建議行手術(shù)治療，切除腫瘤性疾病后，血尿才可以停止。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/03/27收聽(78114)
突然出現(xiàn)大量尿血屬于血尿的范疇。引起血尿的原因比較多，常見的原因有泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等相關(guān)疾病，這些疾病可以引起泌尿系統(tǒng)黏膜毛細(xì)血管破裂，引起尿液中存在紅細(xì)胞的現(xiàn)象。如果出血量比較大，在肉眼的觀察下就可以發(fā)現(xiàn)尿液呈現(xiàn)紅色、粉紅色、暗紅色或者出現(xiàn)血塊等等。出現(xiàn)血尿需要進(jìn)行尿常規(guī)、彩超、CT、膀胱鏡檢查等等明確診斷，只有診斷明確，才能夠進(jìn)行針對性的治療。比如泌尿系腫瘤可以進(jìn)行手術(shù)治療，泌尿系感染可以進(jìn)行抗菌消炎、解痙止痛等對癥治療。
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2023/03/30收聽(33342)
"尿血引起的原因有很多，最常見的有：第一、應(yīng)用抗凝藥物，如阿司匹林、華法林等藥物引起的血尿，停用抗凝藥物后血尿可減輕或消失。第二、最常見的是腫瘤，尤其是見于老年人，表現(xiàn)為全程血尿，可見血塊，無明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀。第三、泌尿道結(jié)石，如輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石，當(dāng)結(jié)石損傷尿道會出現(xiàn)血尿，通過泌尿系彩超或者泌尿系CT可以明確診斷，通過碎石或者手術(shù)取石的辦法，結(jié)石排出后血尿可以減輕，第四、尿道感染，需要應(yīng)用抗生素治療，待感染控制穩(wěn)定血尿也可以減輕。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/09/03收聽(63552)
患者突然出現(xiàn)尿血的情況，可能是由于以下三個方面：1、泌尿系統(tǒng)炎癥：泌尿系統(tǒng)的炎癥... 商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/11/05播放(96232)
患者突然出現(xiàn)尿血的情況，可能是由于以下三個方面：
1、泌尿系統(tǒng)炎癥：泌尿系統(tǒng)的炎癥...
商建偉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/11/05播放(96232)
"所謂的尿血指的是患者尿液中有紅細(xì)胞。這種紅細(xì)胞可能是通過顯微鏡觀察到，也可能會出現(xiàn)肉眼直接能夠看到的血尿。能夠引起血尿的原因比較多，臨床上常見的原因有泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，這種情況下，患者往往伴有腎絞痛的癥狀。還有腫瘤，尤其是老年人出現(xiàn)膀胱癌、腎癌，都有可能會出現(xiàn)無痛性的全程血尿。還有可能是膀胱炎，這樣的患者往往會有尿頻、尿急、尿痛、血尿的情況。有的患者是腎炎，腎炎的患者還可能會出現(xiàn)浮腫、高血壓、尿泡沫增多等臨床表現(xiàn)，做尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查會發(fā)現(xiàn)尿液中的紅細(xì)胞以畸形的、多形性的紅細(xì)胞為主。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/02/02收聽(86166)
"導(dǎo)致尿血的原因有很多，比如泌尿道感染性疾病、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、外傷、出血性疾病以及藥物因素等。出現(xiàn)了尿血，建議正規(guī)醫(yī)院腎病內(nèi)科或急診科就診，可以完善尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)、凝血系統(tǒng)、血生化、泌尿系彩超、泌尿系CT等一系列相關(guān)檢查，以明確出血的原因。若為泌尿道感染性疾病，可以給予積極的抗感染治療。若為泌尿系占位性疾病，可以考慮手術(shù)治療。若為血液系統(tǒng)疾病，可以轉(zhuǎn)血液內(nèi)科繼續(xù)治療。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2023/12/14收聽(75038)
"尿血是比較常見的臨床癥狀。尿血可有很多因素引起，比如常見的泌尿系腫瘤，往往會引起全程無痛性肉眼血尿，主要是由于腫瘤組織壞死破潰、出血引起。一般常見于老年人，常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤有腎腫瘤、膀胱腫瘤等。另外對于嚴(yán)重前列腺增生的老年男性，由于前列腺黏膜的破潰，也會引起血尿的產(chǎn)生。臨床上應(yīng)用藥物治療某些疾病時會造成出血，從而引起血尿的產(chǎn)生。如果存在有出血性的膀胱炎，由于膀胱黏膜彌漫性的出血，也會造成尿血的出現(xiàn)。所以很多病因都可以引起尿血，需要進(jìn)一步的檢查來明確具體病因。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/10/10收聽(13692)
"突然尿血首先，最常見的原因是尿路感染導(dǎo)致。其次，還要考慮是否有外傷的可能，比如腎挫傷。再次，尿路結(jié)石也會導(dǎo)致突然尿血的現(xiàn)象，往往伴有腰痛癥狀，因?yàn)榻Y(jié)石劃破尿道粘膜引起的出血。最后，還要考慮是泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核引起的尿血。需要化驗(yàn)?zāi)蛞撼Ｒ?guī)，判斷是否有白細(xì)胞、紅細(xì)胞的升高現(xiàn)象，尿血時紅細(xì)胞肯定會超過正常范圍。這時如果白細(xì)胞也超過正常范圍，大多是尿路感染引起，需要口服抗生素進(jìn)行治療，比如諾氟沙星、鹽酸左氧氟沙星等。尿血的現(xiàn)象還要排除是食物或者藥物改變了尿液的顏色，其實(shí)尿液里面并不含有血液，比如吃了紅心火龍或口服利福平膠囊期間，尿液就會呈深紅色這種情況是正常的。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/23收聽(15826)
"尿路的結(jié)石出現(xiàn)尿血或者不尿血，都不能提示結(jié)石已經(jīng)排出體外，只有患者的疼痛癥狀完全消失，這時有可能結(jié)石排出體外，但也有可能結(jié)石停留在體內(nèi)，并沒有造成梗阻，或者并沒有造成輸尿管的炎癥、痙攣等，也可以沒有任何的疼痛。最好的辦法就是進(jìn)行尿液化驗(yàn)檢查、泌尿系統(tǒng)的B超檢查，如果檢查完全正常，可以證實(shí)結(jié)石已經(jīng)排除體外。如果通過檢查及時仍然存留在體內(nèi)，需要繼續(xù)治療。有時結(jié)石停留在腎臟或者膀胱之內(nèi)，此時并不會產(chǎn)生任何自覺癥狀，但是不經(jīng)過治療以后，久而久之容易引起反復(fù)的尿路感染或者引起腎臟慢性積水、膀胱慢性炎癥改變等，最終可以發(fā)展成尿毒癥或者腎功能損害等一系列嚴(yán)重的病變。"
2023/08/01收聽(35432)
"尿路感染一般又稱為泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，一般是伴有菌尿和膿尿。一般尿路感染根據(jù)感染部位，可以分為上尿路感染和下尿路感染，根據(jù)兩次感染之間的關(guān)系，可以分為孤立或者是散發(fā)性感染和復(fù)發(fā)性感染。尿路感染90%以上是由單一的細(xì)菌引起的。其中90%的門診病人和50%的住院病人，其病原菌是大腸癌細(xì)菌。尿路感染的臨床表現(xiàn)，主要是膀胱刺激征，就是尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)或者是會陰部不適，以及尿道燒灼感，尿頻程度不一，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)局部的尿失禁。尿渾濁，尿液中可能會有白細(xì)胞，有時候嚴(yán)重的可以見到終末血尿，有時候會是全程血尿，甚至可能會有血塊排出，伴有或不伴有發(fā)熱的情況。如果有發(fā)燒，可能要考慮是急性的腎盂腎炎，治療起來會更加困難，尿路感染需要及時的進(jìn)行治療。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/06/01收聽(65486)
"尿路感染時出現(xiàn)尿血，這很正常。因?yàn)槟蚵犯腥緯r白細(xì)胞會侵犯尿路黏膜，尿路黏膜充血、水腫，會出現(xiàn)尿血的現(xiàn)象。尿路感染出現(xiàn)尿血，這是炎癥比較嚴(yán)重的一種表現(xiàn)，一定要積極的進(jìn)行治療。推薦每天喝水量大于2500ml，可以緩解血尿的程度，也可以促進(jìn)炎癥的排泄。建議使用廣譜抗菌素，一般推薦頭孢地尼每次0.1g，每天三次口服，也可以口服熱淋清，每次一包，每天三次口服。通過這樣的治療，一般3-5天癥狀會完全緩解，尿血緩解。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/09/14收聽(36420)
尿血首先要判斷是真性血尿還是假性血尿，是內(nèi)科血尿還是外科血尿，需要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的診治。如果是... 孟軍│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/03/01播放(62588)
尿血首先要判斷是真性血尿還是假性血尿，是內(nèi)科血尿還是外科血尿，需要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的診治。如果是...
孟軍│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/03/01播放(62588)
"女性尿血的原因主要有尿路感染、IgA腎病、急性腎炎、尿路結(jié)石、泌尿系的腫瘤等等。女性尿血只是一個臨床癥狀，它涉及到的病因比較多，其中尿路感染是最常見的原因。尿路感染又分成急性膀胱炎和急性腎盂腎炎，患者除了有尿血的癥狀以外，一般會伴有尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發(fā)熱等癥狀。而急性腎炎和IgA腎病是引起尿血的最常見的腎炎，這兩類腎炎在出現(xiàn)尿血之前一般都會有上呼吸道感染的癥狀，也就是常說的感冒。尿路結(jié)石引起的女性尿血除了有尿血的癥狀以外，可能還伴有腰痛、腹痛等癥狀。而泌尿系的腫瘤引起的女性尿血，主要見于中老年女性，尤其是膀胱癌，會出現(xiàn)無痛性的肉眼血尿，一旦有這個特點(diǎn)，一定要提高警惕。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/10/18收聽(93708)
急性膀胱炎引起尿血主要是由于膀胱黏膜受到炎癥刺激，由于膀胱是一個血供非常豐富的器官，當(dāng)急性膀胱... 趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/14播放(82032)
急性膀胱炎引起尿血主要是由于膀胱黏膜受到炎癥刺激，由于膀胱是一個血供非常豐富的器官，當(dāng)急性膀胱...
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/14播放(82032)
"膀胱炎的患者可以出現(xiàn)血尿，可能的原因：1、膀胱炎導(dǎo)致膀胱黏膜出現(xiàn)局部糜爛或者破壞，可以造成黏膜出血。出血混雜在膀胱內(nèi)存儲的尿液之中就可表現(xiàn)為肉眼血尿，可表現(xiàn)為排尿終末出現(xiàn)血尿或者排尿的全過程中出現(xiàn)尿色發(fā)紅，或者如洗肉水樣等改變。2、膀胱炎癥可以導(dǎo)致膀胱的氨基糖層被破壞，也可以直接刺激黏膜下層，表現(xiàn)為黏膜局部出現(xiàn)有小潰爛或者小動脈出血等。3、細(xì)菌感染以后因?yàn)榘螂拙植筐つさ膭?chuàng)面始終浸泡在尿液之中，故而不容易愈合，或者出現(xiàn)有小血管破裂出血時凝血時間延長，不容易凝固，故而會表現(xiàn)為持續(xù)性的出血。"
2023/10/31收聽(28310)
"女人尿血建議首先應(yīng)該大量喝水、多排尿，有效的清洗會陰部及尿道口的衛(wèi)生。尿血時，應(yīng)該化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，做腎臟、輸尿管、膀胱的彩超檢查。尿常規(guī)可以判斷尿血的嚴(yán)重程度，而B超可以發(fā)現(xiàn)是否有泌尿道腫瘤、是否有泌尿道結(jié)石。女性出現(xiàn)尿血絕大多數(shù)可能是炎癥導(dǎo)致的，應(yīng)該吃廣譜抗菌素，可以有效的控制病情。如果是結(jié)石導(dǎo)致的，要有效的處理結(jié)石。最擔(dān)心的尿血是泌尿道腫瘤導(dǎo)致，一定要早發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行有效的治療。如果是腫瘤，早期手術(shù)治療是最佳的治療方案。"
2023/06/18收聽(44692)
腰疼、血尿是臨床上比較常見的癥狀，多見于以下幾種情況：一、泌尿系結(jié)石。特別是輸尿管結(jié)石，病人表現(xiàn)為劇烈的腰痛，伴有肉眼血尿，診斷需要行尿常規(guī)、泌尿系彩超，甚至CT。如果結(jié)石小于6mm，可以通過藥物排石治療，如果大于6mm小于1.5cm，可選擇體外碎石治療，如果大于1.5cm，則選擇手術(shù)治療。二、急性泌尿系感染。表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴有血尿、腰痛、發(fā)燒等癥狀。可通過尿常規(guī)和血常規(guī)診斷，治療需要消炎治療，常用頭孢或左氧氟沙星治療。三、腎腫瘤。多表現(xiàn)為腰痛伴肉眼血尿，甚至有凝血塊形成，需要進(jìn)一步行彩超和腎臟CT診斷，明確后需要及時手術(shù)治療。
張君│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/03/23收聽(88120)
依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，尿血一般分為肉眼血尿與鏡下血尿；如果按照學(xué)科進(jìn)行分類，血尿分為內(nèi)科血尿以及... 許建軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/25播放(81226)
依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，尿血一般分為肉眼血尿與鏡下血尿；如果按照學(xué)科進(jìn)行分類，血尿分為內(nèi)科血尿以及...
許建軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/25播放(81226)
血尿?yàn)榕R床常見癥狀，可由以下疾病導(dǎo)致：1、腎內(nèi)科疾?。喝缒I小球腎炎、腎盂腎炎、腎... 石冰冰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/07/24播放(57184)
血尿?yàn)榕R床常見癥狀，可由以下疾病導(dǎo)致：
1、腎內(nèi)科疾?。喝缒I小球腎炎、腎盂腎炎、腎...
石冰冰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/07/24播放(57184)
突然出現(xiàn)尿血的情況主要如下：首先，可能是由于人體患有泌尿系結(jié)石，結(jié)石掉落到輸尿管中，劃破輸尿管管壁，導(dǎo)致毛細(xì)血管破損，血液流入到尿液中，進(jìn)而出現(xiàn)尿血的癥狀。其次，當(dāng)人體患有泌尿系腫瘤時，如腎癌、前列腺癌、膀胱癌等，癌細(xì)胞會侵襲人體正常組織，從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)尿血。再次，當(dāng)人體盆腔受到外傷時，在外力的作用下，導(dǎo)致人體泌尿系器官出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)血液，進(jìn)而出現(xiàn)尿血的癥狀。如果人體患有尿道炎或膀胱炎等泌尿系感染時，細(xì)菌可導(dǎo)致人體膀胱黏膜充血，進(jìn)而導(dǎo)致人體出現(xiàn)尿血的癥狀，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，完善相關(guān)檢查，積極進(jìn)行治療。
曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/01收聽(40370)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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