因?yàn)槁冗粮窭鬃璧K了血小板內(nèi)皮生長因子的釋放，所以長期服用氯吡格雷可能會引起胃腸道出血，特別是高齡的老年人以及有胃腸道出血的患者。老年人的各種器官都會老化，所以很多藥物對年輕人的作用可能更強(qiáng)，比如常規(guī)的藥物給老年人的時(shí)候都是盡量減半，或者是成人的三分之二。所以老年人常規(guī)劑量服用氯吡格雷可能更容易引發(fā)過度的抗血小板聚集或者容易造成出血。本身有胃腸道出血、潰瘍病史或者腦出血的患者，應(yīng)禁止使用氯吡格雷。
因?yàn)槁冗粮窭仔枰诟闻K酶的作用下轉(zhuǎn)化代謝才能起作用，所以對有嚴(yán)重肝功能損傷的患者，氯吡格雷的效果可能不佳。另外，氯吡格雷需要特殊基因的代謝酶，體內(nèi)不存在相應(yīng)基因的人群就不能將氯吡格雷代謝成有活性的物質(zhì)，所以對于這部分人群就不能使用氯吡格雷。在這種情況下，可能需要測基因的多態(tài)性以及檢測氯吡格雷是否有效，否則可以選擇其它抗血小板聚集的藥物替代氯吡格雷?？偠灾?，老年人長期服用氯吡格雷的危害主要是有出血的風(fēng)險(xiǎn)。
