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徐爾迪
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

小兒內(nèi)科

新生兒TSH偏高問題大嗎

2023-04-23 13:43播放 :

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新生兒促甲狀腺激素(TSH)偏高，往往提示可能存在甲狀腺功能減低，問題比較大。但還是取決于高到什么程度，只是在5-10mIU/L，可以等到滿月之后再進行復(fù)查。部分非常高，＞100mIU/L，這時必須使用甲狀腺素片。

甲狀腺素不僅對于新生兒體格的生長有影響，對神經(jīng)細胞的生長影響也非常大。如果在新生兒期就有甲狀腺功能減低，沒有及時糾正，會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后，甚至倒退，屬于不可逆的改變。

因此，在新生兒期，都會去進行甲狀腺功能的篩查，發(fā)現(xiàn)TSH高，根據(jù)高的程度進行判斷，如果高得比較多就立刻用藥，高得不多，在10mU/L左右，可以定期復(fù)查。

因為甲狀腺素片屬于比較安全的藥物，家長可能會擔(dān)心新生兒吃藥不好，但甲狀腺素片是正常的甲狀腺分泌的生理性激素，只要是合適的劑量，通常不會產(chǎn)生副作用。

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新生兒TSH偏高嚴重嗎

"新生兒TSH偏高的嚴重程度，要根據(jù)以下情況來判定：一、根據(jù)TSH偏高的值，如果偏高數(shù)值的很高則肯定嚴重，而數(shù)值是輕微的偏高就不嚴重。二、根據(jù)自身甲狀腺功能中的游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素兩項來進行計算，如果TSH升高，并且其它指標正常，可能考慮是一種亞臨床的甲減，要定期進行觀察、隨訪和復(fù)查。如果是持續(xù)性的升高，并且其它指標也很不正常，要給予早期的診斷和干預(yù)，定期復(fù)查，以免持續(xù)性的增高以后，隨著寶寶的生長發(fā)育會有對智力有所影響。"

語音時長01:25''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2023/11/16收聽(22970)

新生兒TSH偏高有什么癥狀

"新生兒如果是單純的TSH增高，癥狀往往都不典型，最常見的是黃疸持續(xù)不退。如果TSH增高，同時伴有T4降低，要考慮有先天性的甲減。無論是中樞性，還是其他原因?qū)е碌募诇p，都以TSH增高為主，在新生兒期除了黃疸不退之外，還可以表現(xiàn)為反應(yīng)差、吃奶量減少，甚至?xí)霈F(xiàn)臍疝或者心臟的問題。在早期如果沒有及時進行干預(yù)，可能在發(fā)育后期會引起智能落后。因此，TSH增高時，要積極做甲狀腺功能的檢測，看血清T4的水平，及時排除先天性甲減的可能。一旦確診先天性甲減，要即刻進行積極的治療，否則對新生兒期后的智能發(fā)育有明顯的影響。TSH增高如果達到干預(yù)的指征，干預(yù)的越早，效果越好。所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行藥物治療，也能動態(tài)的觀察和隨診，不要錯過最佳的治療時期，以免引起神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育落后。"

語音時長01:41''

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/11/13收聽(22898)

TSH偏高怎么回事

"TSH，也就是促甲狀腺激素的英文縮寫，這是反映甲狀腺功能的一個非常敏感的指標。如果促甲狀激素水平升高，就說明甲狀腺細胞的功能受到了一定的損傷。促甲狀腺素水平升高，其他的甲狀腺激素水平都是正常的，這種情況稱為亞臨床的甲狀腺功能減退。如果促甲狀腺素水平升高同時伴其他甲狀腺激素水平的下降，稱為臨床期的甲狀腺功能減退，對于臨床期的甲狀腺功能減退的患者，需要口服優(yōu)甲樂進行替代治療。對于亞臨床期的甲狀腺功能減退的患者，一般不需要口服優(yōu)甲樂替代治療，定期隨訪觀察就可以。如果隨訪過程中，促甲狀腺激素水平持續(xù)的升高，就需要進行優(yōu)甲樂替代的治療，同時對甲狀腺功能減退的患者應(yīng)進一步查甲狀腺的相關(guān)抗體以及甲狀腺的彩超來明確病因。"

語音時長01:24''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/02/10收聽(88222)

tsh偏高是什么意思

"TSH是促甲狀腺激素，TSH偏高常見于以下幾種疾?。?、原發(fā)性甲減，也是最常導(dǎo)致TSH升高的原因。甲狀腺發(fā)育異常，炎癥性和破壞性疾病，都可以導(dǎo)致甲狀腺激素合成分泌不足，導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥，TSH水平升高。2、亞急性和損傷破壞性甲狀腺炎修復(fù)期，也可以出現(xiàn)TSH水平升高。3、TSH分泌瘤，當垂體TSH細胞發(fā)生瘤變時，可以自主性分泌TSH，導(dǎo)致血清中的TSH升高。4、甲狀腺激素抵抗綜合征。"

語音時長01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

2023/05/10收聽(95840)

TSH偏高的危害有哪些

促甲狀腺激素(TSH)偏高的危害，根據(jù)人群不同而有所區(qū)別，具體情況如下：

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/04/23播放(68368)

TSH偏高可以自己恢復(fù)嗎

TSH(促甲狀腺激素)偏高需根據(jù)其增高的數(shù)值及其常見疾病來判斷能否自行恢復(fù)，一般TSH增高提示...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/17播放(80440)

甲狀腺tsh偏高要緊嗎

"如果測定TSH偏高，TSH也叫促甲狀腺激素，其他的甲狀腺激素，像T3、T4、游離T3和游離T4都正常，考慮是亞臨床甲狀腺功能減退，是否要緊需要結(jié)合患者具體的情況。如果是妊娠的女性，就需要進行積極的治療，因為亞臨床甲狀腺功能減退和圍產(chǎn)期的并發(fā)癥及后代的智力密切相關(guān)，診斷了妊娠期合并的亞臨床甲減，就需要進行甲狀腺激素替代的治療，而且在整個孕期會監(jiān)測甲狀腺激素的水平，幫助進行調(diào)藥，但是往往在妊娠期以后，也就是產(chǎn)后，通常藥物就停用。另外，如果促甲狀腺激素TSH偏高，是發(fā)生在年輕的，無論是男性和女性，沒有明顯的血脂升高和動脈硬化的疾病，可以定期復(fù)查，不需要特別的治療。但是如果促甲狀腺激素TSH偏高超過了10uIU\/MI以上，存在著動脈粥樣硬化或者是血脂明顯的異常，就需要醫(yī)生和患者進行溝通，評估進行治療的利和弊，幫助選擇合理的方法，從而幫助治療。另外，如果僅僅是促甲狀腺激素偏高，而且沒有任何的臨床癥狀，大部分的情況是需要定期復(fù)查。還有種情況就是甲狀腺癌經(jīng)過了手術(shù)以及放射性的治療以后，使用甲狀腺激素替代治療，由于不僅需要替代還需要抑制，因此需要TSH偏高的水平接近正常的低線，預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，需要引起重視，進行相應(yīng)積極的治療。"

語音時長02:39''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/02/04收聽(27918)

TSH、T4偏高矛盾嗎

如果化驗TSH高，T4也高，有一個病是垂體性甲亢，該疾病TSH是高的，T4水平也高，病人可以表...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/12播放(37905)

T3、T4正常TSH偏高正常嗎

"T3、T4正常，TSH偏高不正常，這種情況叫做亞臨床甲狀腺功能減退，亞臨床甲狀腺功能減退在TSH小于10mU\/L，且不伴有血脂升高以及沒有甲減的癥狀時，不需要藥物治療，只需要三個月到半年復(fù)查一次甲功即可。如果TSH大于10mU\/L，無論有沒有癥狀，需要使用優(yōu)甲樂替代治療，并且要終身服藥。TSH偏高，T3、T4正常的情況下，還需要完善甲狀腺過氧化物酶抗體，以及甲狀腺球蛋白抗體的檢測，明確病因的診斷。孕婦或打算備孕的女性，孕早期TSH要小于2.5mU\/L，在孕中晚期TSH小于3.0mU\/L，如果TSH高于這兩個數(shù)值，會導(dǎo)致胎兒的智力發(fā)育出現(xiàn)問題。"

語音時長01:21''

饒湖英│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/05/15收聽(48942)

甲狀腺TSH偏高怎么辦

甲狀腺TSH也就是促甲狀腺激素水平偏高，提示存在早期甲狀腺功能減退，如果甲狀腺激素水平是正常的，只有單純的促甲狀腺素水平升高，升高的水平不超過10mU/L，臨床上不需要采取藥物進行干預(yù)治療，如果促甲狀腺激素超過10mU/L就需要小劑量的優(yōu)甲樂替代治療。促甲狀腺激素水平的偏高同時伴有甲狀腺激素水平下降，診斷為臨床期甲狀腺功能減退，不論促甲狀腺激素是什么水平都需要口服優(yōu)甲樂替代治療，應(yīng)該注意監(jiān)測甲狀腺功能變化，隨時調(diào)整優(yōu)甲樂的用量。

語音時長01:13''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/02/20收聽(92106)

孕婦tsh偏高怎么回事

"懷孕以后如果TSH偏高，這時說明有甲狀腺功能減退。由于懷孕以后絨毛膜促性腺激素的增加，這時體內(nèi)會反饋性地抑制TSH的分泌，所以正常懷孕女性的TSH低于傳統(tǒng)下限，因此懷孕以后的甲狀腺功能與沒有懷孕是不同的。正常在懷孕的早期TSH的正常值范圍是0.1-2.5，如果超過2.5的話就說明偏高了；在懷孕的中晚期不能超過3.0，如果超過也說明TSH增高了。TSH增高說明體內(nèi)的甲狀腺功能在減退，這時需要用藥物進行治療，不然會引起早產(chǎn)或者流產(chǎn)，以及低體重兒的發(fā)生。"

語音時長01:22''

樂華│揚州市婦幼保健院

2023/04/18收聽(19086)

孕期tsh偏高怎么回事

"懷孕期間女性甲狀腺激素偏高，有可能是由于生理妊娠而引起。但是，如果TSH偏高的比較多，有可能是甲狀腺出現(xiàn)了問題，應(yīng)該及時到外科就診。TSH就是甲狀腺激素，這種激素在孕期有可能受到懷孕影響，激素水平受到性激素的刺激，可能出現(xiàn)輕微的升高，這是一種正常的生理現(xiàn)象。升高之后就會刺激更多的甲狀腺激素分泌，促進基礎(chǔ)代謝率增加，以滿足妊娠的需要。如果升高的范圍比較小可以暫時觀察，妊娠結(jié)束后再繼續(xù)治療或者自然消失。但是如果甲狀腺激素升高非常明顯，就是典型的甲狀腺疾病，不能夠盲目觀察，需要及時到外科就診，必要的時候使用藥物調(diào)整。"

語音時長01:15''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2023/11/20收聽(58074)

甲狀腺tsh偏高的原因

TSH偏高最常見的原因是甲狀腺功能減退癥，患者常常表現(xiàn)為T3、T4降低及TSH升高，這種情況通...

馬嬋娟│山西省人民醫(yī)院

2023/03/02播放(57466)

孕期TSH偏高是怎么回事

"孕期TSH偏高可能有以下幾種原因：1、妊娠時期機體對甲狀腺激素的需求量增高，個人的基礎(chǔ)代謝率提高導(dǎo)致TSH偏高。只要在正常范圍內(nèi)都屬于正常的生理反應(yīng)。2、孕婦出現(xiàn)甲減。體內(nèi)的甲狀腺激素消耗量過多，導(dǎo)致促甲狀腺素TSH過度分泌出現(xiàn)甲減。3、內(nèi)分泌紊亂。孕婦在妊娠期間體內(nèi)的雌激素、孕激素含量相對比例不斷變換，如果因為情緒或者生活飲食習(xí)慣導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，容易導(dǎo)致TSH偏高。機體對物質(zhì)的需求量增大或者出現(xiàn)繼發(fā)性食欲不振，容易影響胎兒正常生長發(fā)育。4、早產(chǎn)。妊娠時期出現(xiàn)甲低、TSH偏高往往是早產(chǎn)甚至流產(chǎn)的先兆。"

語音時長01:11''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/08/25收聽(92898)

孕期TSH偏高怎么辦

"如果在孕期發(fā)現(xiàn)TSH偏高，要根據(jù)抗體是否陽性，F(xiàn)T4值等具體處理。當TSH超過正常值上限，F(xiàn)T4低于正常值上限時，稱為妊娠期臨床甲減。當TSH超過正常值上限，但是FT4正常的時候稱為亞臨床甲減。當血清TSH高于正常值上限，伴過氧化物酶抗體陽性時，需要口服左甲狀腺素鈉片。如果TSH大于正常值上限，但是小于10miu\/ml可以考慮口服左甲狀腺素鈉片，當過氧化物酶抗體陰性，但是TSH大于10miu\/ml需要口服左甲狀腺素鈉片。"

語音時長01:12''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/20收聽(26638)

孕期TSH偏高是怎么回事

"在妊娠早期對孕婦常規(guī)要進行甲狀腺功能的檢測，其指標主要是通過血清促甲狀腺激素（TSH）、游離T4即游離甲狀腺素（FT4）以及抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）這三項指標的檢測來進行全面評估。如果在妊娠期出現(xiàn)TSH升高考慮有亞臨床甲狀腺功能減退癥，如果同時不伴有游離T4的降低，亞甲減的可能性比較大，要根據(jù)TSH升高的情況以及TPOAb抗體是陽性還是陰性進行綜合判斷，如果TSH＞4而TPOAb抗體陽性，由于橋本氏甲狀腺炎引起的亞臨床甲狀腺功能減退癥需要給予甲狀腺素片來進行替代治療。如果TSH＞10以上，不管TPOAb抗體是陽性還是陰性都要按照臨床甲減來進行治療。"

語音時長01:13''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/04/29收聽(79770)

tsh偏高是什么原因

TSH是促甲狀腺激素，促甲狀腺激素偏高提示存在甲狀腺功能減退。如果T3、T4下降，為臨床甲狀腺功能減退。如果T3、T4正常，只有TSH偏高，為亞臨床甲狀腺功能減退。TSH偏高的常見原因是橋本甲狀腺炎，也就是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎是甲狀腺自身免疫性疾病，體內(nèi)存在甲狀腺自身抗體，查血中甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體常常增高。促甲狀腺激素高的其他原因還包括甲亢碘-131治療后或者甲亢手術(shù)后導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，甲狀腺腫瘤手術(shù)后也常常發(fā)生甲狀腺功能減退。TSH偏高提示甲狀腺功能減退，大部分甲狀腺功能減退的患者需要長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。

語音時長02:02''

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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TSH偏高的原因是什么

TSH即促甲狀腺激素，是由垂體分泌的專門調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成、分泌的調(diào)節(jié)激素。當甲狀腺激素水平下...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/20播放(39713)

TSH偏高是什么原因

"TSH指的是促甲狀腺激素，其值偏高常見于甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能減退癥包括原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性甲狀腺減退癥是由于甲狀腺激素分泌不足引起的，而繼發(fā)性甲減常見于甲狀腺切除術(shù)后亞急性甲狀腺炎。無論是原發(fā)性甲減還是繼發(fā)性甲減，對機體的內(nèi)分泌功能影響都比較大，嚴重危害健康，應(yīng)該積極治療。治療甲減的藥物主要有甲狀腺素片，從小劑量開始，逐漸加大劑量，多數(shù)要長期服用。甲狀腺素片對肝腎功能有一定的副作用，用藥期間建議定期復(fù)查生化、血常規(guī)等。甲減還會影響消化功能，飲食上盡量多攝入容易消化的食物，少吃辛辣、刺激食物，避免飲酒。"

語音時長01:14''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/08/20收聽(87200)

tsh偏高是什么病

TSH偏高最常見的疾病是原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥，由于甲狀腺激素合成分泌不足，而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的由垂體分泌的促甲狀腺激素水平反射性升高，導(dǎo)致體內(nèi)檢測時促甲狀腺激素水平升高。常見的疾病是甲狀腺功能減退癥，由下丘腦垂體病變發(fā)生腫瘤，促甲狀腺激素水平可能升高。此時除了促甲狀腺激素水平升高以外，還可能出現(xiàn)甲狀腺激素水平升高，即發(fā)生垂體性甲狀腺功能亢進癥。發(fā)生此類疾病時，要從根本上進行治療，主要解決下丘腦垂體病變，下丘腦垂體病變經(jīng)過手術(shù)以后，可使促甲狀腺激素和甲狀腺激素的水平恢復(fù)正常。

語音時長01:15''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/17收聽(35836)

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