首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
疼痛科
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梨狀肌坐骨神經痛吃的藥物可以分為西藥、中藥。西藥以鎮(zhèn)痛消炎藥為主，非甾體類消炎藥，如扶他林、布洛芬、洛芬待因、芬必得，鎮(zhèn)痛消炎效果較好，應用較為廣泛。
中藥很有特色，常規(guī)的是治療氣滯血瘀的中成藥，還可以有更精確個體化治療，如常規(guī)草藥、中草藥。不僅加活血藥物，如果坐骨神經痛得很厲害，痛、麻、燒灼感、刀割樣感，甚至嚴重活動受限，可以在常規(guī)藥物的基礎上加入動物藥，如水蛭、蜈蚣、全蝎，舒筋通絡、祛邪止痛的效果更強大，如果臨床使用得當，效果較好。
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坐骨神經痛主要由于在神經出口處受到梨狀肌壓迫所導致，局部 紀泉│北京醫(yī)院 2023/05/18播放(45974)
紀泉│北京醫(yī)院
2023/05/18播放(45974)
"梨狀肌位于臀部后方，比較重要，使髖關節(jié)旋外的肌肉之一。梨狀肌起自盆內骶骨前面，纖維向外發(fā)出，穿出坐骨大孔，達到臀部，梨狀肌的止點是股骨大轉子。它的作用是使髖關節(jié)外展和髖關節(jié)旋外，梨狀肌由于緊挨著坐骨神經，所以一旦病變的時候，很容易導致坐骨神經受累，在臨床上比較常見的疾病是梨狀肌綜合征，會導致坐骨神經受刺激而產生神經損傷癥狀，所以梨狀肌的綜合征的治療，對于下肢的功能較為重要。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2023/11/05收聽(83612)
"病人患有梨狀肌綜合征，所導致的原因是因為臀部有長期慢性的過度勞損，在梨狀肌部位出現了炎性滲出、炎性改變，逐漸局部粘連、鈣化，出現了梨狀肌綜合征。病人感覺局部有明顯的疼痛感，影響睡眠，所以在睡覺時正確的睡覺姿勢，是不能夠壓迫患側的梨狀肌部位，而且還要注意局部保暖，不能夠使梨狀肌部位長時間著涼，會影響局部的氣血運行，出現局部的經絡阻滯，會進一步加重疼痛癥狀，影響病人睡覺。所以患有梨狀肌綜合征后，在采取正確的睡姿同時，還要囑咐病人口服非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，可以口服塞來昔布、芬必得、雙氯芬酸鈉等藥物，可以起到止痛的作用，能夠使病人有一個良好的睡眠。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/08/02收聽(76138)
"梨狀肌可以通過以下幾種方法進行檢查。第一、在梨狀肌走行處觸摸痙攣性結節(jié)或肌肉壓痛。第二、梨狀肌展長試驗，一手握住病人的踝關節(jié)，另一手向內推膝關節(jié)外側，被動內收、內旋膝關節(jié)，如病人感到疼痛，則為陽性。第三、梨狀肌展長抗阻試驗，一手握住病人的踝關節(jié)，另一手向內推膝關節(jié)，使膝關節(jié)被動內旋、內收，病人主動進行膝關節(jié)外旋、外展抗阻，如疼痛，則為陽性。第四、直腿抬高試驗假陽性，直腿抬高實驗在60℃以內疼痛明顯，或將髖關節(jié)屈曲90°，再逐漸伸直小腿，則癥狀比以前減輕。通過以上幾項檢查后，可以檢查出梨狀肌是否存在痙攣，以及梨狀肌綜合征。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/31收聽(39848)
"梨狀肌為臀部深層肌肉分布于坐骨大孔，坐骨神經通常經梨狀肌下，緣出坐骨大孔。梨狀肌出現水腫、肥厚、變性、攣縮時會產生卡壓坐骨神經的情況，大多以保守療法為主，臥床休息減少對梨狀肌的刺激，減輕水腫及淤血等。同時采用局部中藥熱敷、理療，如熱性理療、偏振光照射、沖擊波治療等，包括非甾體類用藥及神經營養(yǎng)藥物口服。嚴重的可以局部注射，就是把局麻藥物類固醇激素注射入梨狀肌水腫處，以達到緩解磷狀肌痙攣的作用。對于保守治療無效的患者，可采用手術將離撞擊部分切斷，以改善梨狀肌與其他組織粘連的情況，從而達到解除梨狀肌牽拉和壓迫的作用。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/04/11收聽(30886)
"熱敷梨狀肌的部位主要是在雙側臀區(qū)，梨狀肌就處于臀大肌的深面，通過臀大肌表面的熱敷可以滲入到梨狀肌。熱敷可以采取熱毛巾進行熱敷，也可以使用紅外線照射，兩種方法都可以，每天熱敷在半小時左右，可以改善局部血液循環(huán)，松弛梨狀肌的肌肉。在梨狀肌綜合征的病人當中，梨狀肌松弛就可以緩解對坐骨神經的壓迫。還可以使用艾灸熱敷，艾灸熱敷除了可以改善血液循環(huán)外，艾葉還可以對局部受損組織起到活血化瘀、消炎去痛的作用。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2023/08/11收聽(93556)
"梨狀肌損傷臨床稱作梨狀肌損傷綜合征。當梨狀肌發(fā)生損傷時，會出現局部肌肉的充血、粘連、痙攣或攣縮，肌間隙下孔變狹窄，進而刺激壓迫穿出其間的坐骨神經以及血管等，引發(fā)臀部及大腿后側的癥狀。非手術治療方法較多，臨床常以此為主，包括推拿手法、局部封閉注射、理療、中藥外敷以及針灸或針刀松解等，推拿手法是治療本病的主要方法，可以直接作用梨狀肌，松解肌肉的緊張、痙攣狀態(tài)，配合外敷活血化瘀、舒筋通絡的藥物可以明顯改善癥狀，緩解患者的痛苦。對于非手術療法無效或癥狀嚴重者，可行梨狀肌松解術治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/05/24收聽(59370)
梨狀肌起自于骨盆的骶骨邊緣，向外穿過坐骨大孔，以肌腱止于股骨大轉子。肌肉本身具有收縮的功能，而且有起止點，所以如果將起點及骶骨端固定，使梨狀肌收縮。那么它附著在大粗隆處的止點，肌腱收縮以后就會使大腿后伸，外旋以及外展，而固定住止點大粗隆處肌腱，這時梨狀肌的肌腹收縮帶動起點骶骨，會使單側的骨盆向對側旋轉。當雙側的梨狀肌同時收縮的時候，那就會使骨盆向后傾斜，造成骨盆后傾。所以梨狀肌的具體功能根據其起止點的具體分析，臨床上出現了梨狀肌損傷，要認真地分析受傷的原理，然后選擇合理的治療方法。
牛嘯博│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/08收聽(28698)
"梨狀肌壓迫神經其實就是梨狀肌綜合征，首先可以采用非甾體類消炎藥，主要可以緩解臀部疼痛和臀部肌肉的無菌性炎癥，代表藥物可以使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片、布洛芬緩釋膠囊、漢防己甲素片、雙氯芬酸鈉片，疼痛較為嚴重的時候可以口服安康信片。另外，還可以使用扶他林軟膏在臀區(qū)局部涂抹按摩，還可以服用營養(yǎng)神經的藥物，包括甲鈷胺片、維生素B族藥物，就有利于神經損傷的修復。"
2023/10/15收聽(12282)
"梨狀肌損傷后，它的臨床表現，主要是有坐骨神經損傷癥狀，局部有明顯的壓痛點。在治療上選擇，可以分為保守治療和手術治療，首先考慮保守治療，主要要消除致病因素，比如長期的坐位，腰骶部的受寒、受潮，重手法推拿和臀部外傷等均應避免。還要防止局部組織的粘連，可以用胎盤組織液2ml，每天一次，30次為一個療程，效果比較好，而且沒有副作用。還可以補充神經滋養(yǎng)劑，主要為維生素B1、B6、B12等。通過保守治療無效后，可以考慮手術治療，如梨狀肌切斷術等。"
2023/10/26收聽(81262)
"梨狀肌沒有特效藥，如果因為梨狀肌損傷造成的坐骨神經痛，可以應用營養(yǎng)神經的藥物，比如甲鈷胺、樂松和妙納等。梨狀肌受損傷之后需要一些功能康復。在早期的時候以臥床休息為主，當急性炎癥消退以后，逐漸的開始加強髖關節(jié)的屈伸運動，也就是能夠使梨狀肌得到有效牽拉的動作。經過三個月以上，如果癥狀仍然不緩解，可以采用小針刀或者微創(chuàng)的方式來進行神經的肌肉組織的松解，效果比較不錯。梨狀肌的特效藥，每個人對它的藥物反應不一樣，沒有什么特殊的藥，用上之后所有的組織韌帶都得到修復，只能是應用根據病情選擇的對癥治療的藥物。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2023/03/28收聽(46040)
"梨狀肌損傷通常2-3個月可以恢復，具體情況是梨狀肌位于骨盆后壁，呈三角形，肌束向外側集中，經坐骨大孔至臀部的深方，止于大轉子尖端。如果患者蹲位時突然負重，外旋下肢可能會造成梨狀肌損傷，可以刺激或壓迫坐骨神經，患者會有臀部中下疼痛癥狀，不能站立和行走，腰部也不敢伸直。經過休息及理療等方法綜合治療后，會在2-3個月完全恢復。患者在恢復期間應進行梨狀肌的展長練習，患者取二郎腿位，雙手用力使大腿內收、內旋200次，每組200次左右，每日完成兩組，可以促進梨狀肌損傷的快速恢復。"
2023/01/27收聽(61834)
"發(fā)生梨狀肌拉傷，主要原因，是由于受到直接外力或間接外力而造成的。出現梨狀肌拉傷后，在具體治療上，要根據肌肉拉傷的程度和病人的表現，而選擇不同的治療方法。如果病人只是梨狀肌出現部分拉傷，病人自覺傷處疼痛，局部有腫脹，有皮下淤青，不影響病人的彎腰活動，在治療上可以采取保守治療?？梢試诟啦∪私够顒?，臥床休息，在肌肉拉傷部位可以外敷活血化瘀、消腫止痛的膏藥，也可以應用中藥熏洗，或者是配合理療儀烤電、微波儀治療、中低頻電療等辦法。同時，也可以囑咐病人口服跌打損傷的藥物，可以口服跌打丸、骨傷靈等。如果出現梨狀肌完全斷裂，病人自覺疼痛較重，而且影響病人彎腰活動。在治療上可以采取手術治療，可以進行切開探查，同時做梨狀肌修補術。"
2023/09/20收聽(54242)
梨狀肌疼痛的主要治療方式，具體如下：1、避免誘因：需要避免誘發(fā)疼痛的不良的習慣或... 李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/01/16播放(77304)
梨狀肌疼痛的主要治療方式，具體如下：
1、避免誘因：需要避免誘發(fā)疼痛的不良的習慣或...
李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/16播放(77304)
"梨狀肌是人體骨盆周圍相對比較重要的一塊肌肉，它的大體位置在人體整個臀部的中心位置，包括體表投影的位置以及在整個臀部的立體結構范圍中，都處于臀部的中心點附近。從前面看，梨狀肌整體在人體大腿頂端的上方，梨狀肌的內側頂端附著在人體骶椎的前、側表面，而梨狀肌的外側端附著于人體大腿骨的頂端、外側附近。在臀部的走行方向，是從人體的內上方向人體的外下方進行走行分布，是連接人體骨盆和人體大腿的比較重要的肌肉。當梨狀肌產生收縮的時候人體的大腿就會向外展開，并且還能夠使人體的大腿進行旋轉的動作。與梨狀肌位置非常近的是人體下肢比較重要的坐骨神經，一旦梨狀肌出現病變或者損傷，就有可能導致坐骨神經受到刺激。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/05/05收聽(72802)
"梨狀肌的位置在哪？梨狀肌是我們臀部的一塊比較重要的肌肉，它的位置比較深，屁股兩邊有兩個，屁股最淺層的肌肉是臀大肌，在臀大肌的深方，把臀大肌分開之后它的深方可以看到這個梨狀肌。梨狀肌它是從骨盆里邊，骶骨的前方分散的一些肌肉的起點，然后發(fā)出了很多的肌肉，這些肌肉匯成一束就是這個梨狀肌，向外經過坐骨大孔指到了咱們大腿的上方，這個大轉子的后上方內側的一個骨性的突起，這是梨狀肌的一個走形，所以在體表投影是一個髂后上棘，跟尾骨尖之間連線的中點，再從中點連大轉子尖，分成三份的內中1\/3，可以摸到梨狀肌的一個板機點，有一個特殊的點。這個梨狀肌比較深，在臀部在中間，它是一個比較重要的肌肉，因為坐骨神經就是從這個梨狀肌的下方，也是穿過坐骨大孔支配下肢的感覺和運動。有些因為梨狀肌的受傷、腫脹或者一些特殊的勞損性炎癥、腫瘤會導致坐骨神經受壓引起坐骨神經的疼痛，這叫梨狀肌綜合征，這時候需要通過臨床醫(yī)生的輔助檢查來明確診斷，可以摸到梨狀肌有一個包，經過保守治療一般都能緩解。實在不行，可以局部治療注射封閉來緩解坐骨神經受壓的情況。梨狀肌比較深，位于一側臀部的中間這個地方，在臀大肌的深方，這就是它的位置。"
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/25收聽(67610)
梨狀肌綜合征指的是坐骨神經在梨狀肌區(qū)域受到卡壓的一種綜合征，主要表現是受累一側的臀部和下肢放射性疼痛，在我國目前尚沒有該類疾病的發(fā)病率報告。梨狀肌綜合征產生的原因與坐骨神經的解剖位置有關。在治療上一般大多采用保守治療，包括康復師指導下的手法治療，按摩、按壓、彈撥以及一系列的物理治療，包括熱療、超聲波沖擊治療。藥物治療主要是非甾體的消炎藥和阿片類受體阻滯劑，用于緩解疼痛。對少數保守治療無效的患者可以采用手術探查，檢查肌肉有無變異，有無疤痕粘連的情況，解除神經的卡壓。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2023/01/30收聽(64188)
"對于梨狀肌損傷以后的病人，如果積極的進行休息、保護治療，大部分病人7-10天左右就可以恢復。但是這期間一定要積極的配合治療，才有利于后期癥狀的改善，因為這種病人本身就有損傷，如果沒有嚴格的注意休息、保護就會加重損傷，并且不利于損傷的修復。損傷48小時以后，可以用熱水袋熱敷；如果對膏藥不過敏，可以外用活血化瘀的膏藥；口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物治療，來改善局部的腫痛癥狀就可以。另外，對于這樣的病人，還可以配合理療的辦法，比如針灸、烤電，更有利于損傷的修復。"
程斌│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/06/16收聽(26326)
消除梨狀肌水腫的常見方法如下：1、制動：即盡量臥床休息，減少對局部的刺激。梨狀肌... 趙文濤│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/10/29播放(57466)
消除梨狀肌水腫的常見方法如下：
1、制動：即盡量臥床休息，減少對局部的刺激。梨狀肌...
趙文濤│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/10/29播放(57466)
"對于梨狀肌損傷以后的病人，如果積極的進行休息、保守治療，大部分病人需要3-4周的時間就可以恢復。梨狀肌是位于臀部、大腿外側的一個肌肉群，它的功能主要是外旋大腿，所以在下蹲、外撇大腿的時候梨狀肌收縮，如果梨狀肌損傷就會在屈曲大腿的時候出現疼痛。一般梨狀肌不會單獨損傷，而且在梨狀肌損傷之后需要通過磁共振的檢查才能夠確診。梨狀肌的血運非常豐富，在梨狀肌損傷之后通過充分的休息、熱敷、物理治療，梨狀肌的損傷就能夠逐漸變好，一般需要3-4周的時間，所以梨狀肌損傷一般不會殘留很多后遺癥，而且不會影響髖關節(jié)的功能。在損傷后要注意多休息，避免勞作和過多的活動，容易加重損傷，并且不利于損傷的修復，也可以去醫(yī)院做做理療、按摩治療等，注意保持平和的心態(tài)，不要過度焦慮和緊張。"
2023/02/28收聽(80750)
北京西苑醫(yī)院 寧俠
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北京安貞醫(yī)院 郭向飛
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北京宣武醫(yī)院 楊立強
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