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    心臟血流三級需要安支架嗎

    2023-07-20 22:53播放 :

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    心臟血流為Ⅲ級,要根據(jù)是否存在嚴(yán)重冠狀動脈狹窄,決定是否安置支架。心臟血流通常分為TIMI3級,實(shí)際上分為4個級別,0級通常代表完全沒有血流灌注,即血管遠(yuǎn)端沒有血流灌注,Ⅰ級通常表示有部分血流通過,Ⅱ級是血流可以到達(dá)遠(yuǎn)端血管,但較正常的血流速度減慢。血流Ⅲ級時通常提示為正常血流,能有效、快速地達(dá)到遠(yuǎn)端血管灌注。

    若為穩(wěn)定型心絞痛患者,或有部分非ST段抬高型心肌梗死患者,雖然心臟血流為Ⅲ級,但仍然存在有嚴(yán)重冠狀動脈狹窄,尤其是當(dāng)狹窄程度>70%時,建議安裝支架。若心臟血流Ⅲ級,沒有明顯的冠狀動脈嚴(yán)重狹窄時,無需安置支架??偠灾?,心臟血流Ⅲ級代表遠(yuǎn)端血管的灌注情況,是否需要安支架,要根據(jù)冠狀動脈嚴(yán)重狹窄的程度,同時結(jié)合心臟血流灌注情況進(jìn)行判斷。

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    "在冠脈造影手術(shù)中,手術(shù)醫(yī)生經(jīng)常會對患者冠脈血流進(jìn)行分級,此分級稱為TIMI分級,主要包括4級:0級:指無灌注,說明血管閉塞,遠(yuǎn)端無前向血流;1級:指造影劑可以部分通過閉塞部分,但是不能夠充盈遠(yuǎn)端的血管,所以又被稱之為滲透而無灌注;2級:指部分灌注,造影過程中發(fā)現(xiàn)造影劑可以完全充盈冠狀動脈的遠(yuǎn)端,但是造影劑充盈及清除的速度比起正常的冠狀動脈較慢;3級:被稱為完全灌注,是指造影劑可以完全、迅速充盈遠(yuǎn)端血管,并且可以迅速清除。由此可以看出TIMI 0級、1級表明冠狀動脈未再通,TIMI 2級、3級往往表明冠狀動脈已再通,因此患者手術(shù)過程中,若發(fā)現(xiàn)植入支架前血流只有TIMI 0級、1級,則說明此類患者應(yīng)該立刻置入支架,開通血管。當(dāng)植入支架以后,如果發(fā)現(xiàn)血流沒有明顯的恢復(fù),未達(dá)到3級,則說明支架貼壁不良或者支架后冠脈沒有明顯的再通,又叫做支架內(nèi)無復(fù)流,此時手術(shù)醫(yī)生需要進(jìn)一步處理,直到放入支架后遠(yuǎn)端血流達(dá)到TIMI 3級,才說明支架手術(shù)成功。"

    語音時長01:57''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2023/11/13收聽(13644)

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