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孫冉
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

眼科

近視會老花嗎

2023-08-24 10:14播放 :

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近視眼也會老花，老花就是平時說的老花眼，專業(yè)術語稱之為老視。老花眼是每個人都會經歷的一個正常生理過程，是我們正常眼睛衰老的一種情況。但是很多人有這樣一個生活體驗，即存在近視，但摘掉近視眼鏡看近反而清楚，不花，其實往往這是一種假象。

正是因為近視眼的度數和老花眼的度數兩者相反，因為近視眼度數是負度數，老花是正度數，正負抵消后為0度，所以看近就很清楚，這就給人造成了一種看近不花的假象。其實摘掉眼鏡后看近才清楚往往提示患者已經出現(xiàn)老花，具體明確診斷還是需要大家去醫(yī)院進行老花眼的驗光檢查，一驗便知。

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近視和老花是兩個概念，近視是由于眼睛的成像是在視網膜之前，導致物體成像不能成像在視網膜上造成近視，近視最有效的治療方法是配戴框架眼鏡，除框架眼鏡以外還可以配戴隱形眼鏡、角膜接觸鏡以及屈光手術治療，這些是近視的治療的方法。如果是老花和近視的概念是不一樣的，老花是由于人上歲數以后眼睛調焦的功能受到影響，使患者看遠處非常清楚，但是看近處時就不清楚，這個是非常典型老花表現(xiàn)，其焦點不能由遠處變焦到近處。以前在年輕的時候人的眼睛就像照相機一樣可以變焦，相機可以照遠處也可以近處，而人的眼睛也是這樣。但是到了老年以后變焦功能喪失只能看遠處不能看近處，而老花的治療需要通過配戴老花眼鏡。如果合并有輕微白內障的患者也可以選擇手術治療，目前老花出現(xiàn)白內障患者，建議使用多焦點人工晶體，這種多焦點人工晶體可以為患者提供遠焦點和近焦點，也就是可以同時看遠處和近處，通過這種多焦點人工晶體的植入對老花眼有一定程度的治療。

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"近視與老花眼是兩種不同的疾病。近視是指由于眼睛的屈光力提高，比如晶狀體的屈光力增加或者眼軸變長，有可能引起視力低于正常，而且是遠視力下降，近視力正常。而老花眼屬于退行性病變，由于年齡增長以后晶狀體的硬度增加，彈性下降，所以導致眼睛的調節(jié)力下降，出現(xiàn)近視力下降。對于這兩種疾病的治療方法基本是一樣的，都可以通過配戴眼鏡提高視力。只不過近視的眼鏡，一般是要求外出的時候佩戴，而老花眼鏡主要用于近距離閱讀的時候，在平時是不需要佩戴的。眼睛如果同時存在近視與花眼，一般需要佩戴兩副眼鏡，一副為近用眼鏡，一副為遠用眼鏡。"

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眼睛又近視又花眼，這種情況在現(xiàn)代社會是非常普遍的。很多人在年輕的時候存在近視的情況，隨著年齡的增長，晶狀體逐步硬化。又出現(xiàn)老花眼，就會導致遠視力和近視力都不好，對于這種情況的治療主要有兩種方法：一、保守治療：佩戴眼鏡，可以選擇佩戴兩副眼鏡，一副為近用眼鏡，就是老花鏡，可以在近距離閱讀的時候佩戴，維持比較良好的閱讀質量；遠用眼鏡就是近視眼鏡，可以在平時外出的時候佩戴。第二、手術治療，是指通過白內障手術的方式植入三焦點人工晶體，可以同時滿足近、中、遠三種視力的要求。

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"老花眼和近視是兩種不同的眼病，老花眼和近視的區(qū)別主要在以下幾點：第一、發(fā)病機制是不一樣的，老花眼是功能性的眼病，它的發(fā)病是沒有任何結構上的改變，只是晶狀體或者是懸韌帶，這種屈光的部件發(fā)生功能上的改變，比如變得更僵硬，舒縮功能不好。另外近視是發(fā)生了結構上的改變，眼軸增長或者角膜曲率增陡峭，還是兩種因素都可能會有。第二、它們表現(xiàn)不一樣，臨床的反應是不一樣的，老花眼看近處的東西是不清楚的，看遠處東西是很清楚的，而近視正好是看近的東西是清楚的，但是看遠處東西是不清楚的。第三、對它們的處理和矯正的原則不同，對老花眼要使用凸透鏡來進行矯正，而近視是使用的是凹透鏡來矯正，因此對它們的屈光矯正原則和方法也是完全不一樣。"

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崔馨│中國人民解放軍總醫(yī)院

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近視眼的患者到了一定的年齡也可以出現(xiàn)老花眼的癥狀，也就是既存在近視也存在老花的癥狀。一旦出現(xiàn)這種情況，建議要及時的去醫(yī)院眼科就診做檢查，評估近視的遠視力、眼底和眼壓的情況，如果沒有特殊的疾病情況，可以考慮通過佩戴雙焦點眼鏡矯正。建議平時還是要注意養(yǎng)成良好的用眼習慣，一定要注意避免在過暗的環(huán)境下看書，或者是看手機及電腦等電子產品。如果是長時間用眼，要注意在期間間斷的休息一段時間，平時還要堅持做眼部的保健按摩，能夠有效的緩解眼部的疲勞癥狀。

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"老花眼與近視是兩種不同的屈光狀態(tài)。老花眼一般多見于中老年人，屬于一種退行性病變，主要是由于年齡增長以后晶狀體的硬度增加，彈性減弱，因此就會導致眼睛整體的調節(jié)能力下降，表現(xiàn)出來的癥狀就是近視力下降，近距離閱讀的時候會比較困難，這就是老花眼。近視眼一般多見于兒童或者青少年，主要是由于不合理的用眼習慣導致遠視力下降，就是看遠處的時候比較模糊，但近視力是正常的，這就是它們最大的區(qū)別。矯正的方法基本一樣，都可以通過眼鏡的方式來矯正，只不過近視眼是平時外出的時候配戴，而老花眼鏡是近距離閱讀的時候配戴。"

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"老花眼是人眼不可抗拒的一種自然衰老的表現(xiàn)，晶體的硬化導致晶體彈性降低，眼睛的調節(jié)功能下降，看近處的物體需要放置稍遠處才能清晰，看近物時間不能過久，否則眼睛就發(fā)紅、酸脹、疼痛不適。老花鏡需要到醫(yī)院進行正規(guī)的驗光，千萬不要去眼鏡店隨便買副眼鏡配戴，老花鏡的度數會隨著年齡的增長而不斷改變。近視眼是屈光不正的一種表現(xiàn)形式，外界的平行光線經過眼睛的屈光系統(tǒng)折射后，落在視網膜之前，不能形成清晰的圖像，主要表現(xiàn)為看遠不清楚，看近清楚。近視眼也同樣需要驗光配鏡，用凹透鏡矯正，而老花眼使用凸透鏡來矯正。"

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"眼球在調節(jié)松弛狀態(tài)下，外界物體經過眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網膜之前，這種屈光狀態(tài)稱為近視。近視的發(fā)生受遺傳和環(huán)境等多因素的綜合影響，發(fā)病機理依然在探索當中。近視表現(xiàn)為遠距離視物模糊，近距離視力好，用凹透鏡矯正近視。老花是由于隨著年齡增加，晶狀體逐漸硬化、彈性減弱、睫狀肌功能逐漸降低，引起眼球調節(jié)功能逐漸下降，出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，由于年齡增長所導致的生理性調節(jié)減弱就稱為老花。表現(xiàn)為將目標放的遠一些才能看清楚，在光線不足時更明顯，隨著年齡增加，這種現(xiàn)象逐漸加重，容易出現(xiàn)視疲勞。老花是一種生理現(xiàn)象，每個人都會發(fā)生，遠視力是正常的，用凸透鏡矯正老花。"

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"近視眼的人也會出現(xiàn)老花的，近視和老花眼是兩種不同的屈光狀態(tài)，這兩者之間是沒有沖突的，近視是指由于不合理的用眼習慣，導致眼睛的屈光狀態(tài)超過了正常的范圍，所以看遠處的時候會比較模糊，但是看近處視力還是正常的。而老花眼是一種退行性病變，是指隨著年齡增長出現(xiàn)的一種老化現(xiàn)象，隨著年齡的增長，晶狀體的硬度在增加，彈性減弱，所以眼睛的調節(jié)能力下降，癥狀會表現(xiàn)為近視力下降，看近處的時候比較模糊，但是看遠處視力還是比較好的。如果是近視的人，等到中老年以后就會出現(xiàn)看近不清楚，看遠也不清楚這種情況，到了這個階段，看遠的時候需要配戴近視眼鏡，看近處的時候需要配戴老花眼鏡。"

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"在門診就診的患者，經常會提這樣的問題：“我有近視眼，到了老了以后，是不是不會得老花眼了，老花和近視就會互相抵消了？”其實這個觀點是錯誤的，近視眼是屈光不正的一種表現(xiàn)；老花是一種生理現(xiàn)象，隨著年齡的增加，晶狀體的彈性和睫狀肌的功能降低，而引起眼睛的調節(jié)功能減退。正常人都會出現(xiàn)老化，近視眼的患者也不例外，出現(xiàn)老化以后也不需要擔心，給予配戴合適的眼鏡即可。近視眼的患者可以不戴老花鏡，也可以看清近處的物體，但是還是建議近視眼的患者去醫(yī)院驗光配戴老花鏡。近視眼患者的老花鏡，它的配鏡原則是原有度數的基礎上，減去患者年齡段的老花度數，再給予試驗性的閱讀（試驗性閱讀的時間不少于20分鐘），再給予度數的微調，最后確定能看清的度數。減少近距離用眼和電子產品的使用，能有效的延緩老花度數的增加。"

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吳濤│合肥市第一人民醫(yī)院

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近視和老花能抵消嗎

"近視和老花是不可以抵消的，這是兩種不同的屈光狀態(tài)，而且可以同時存在。近視是由于不合理的用眼習慣導致眼睛屈光力異常，從而出現(xiàn)遠視力下降，看遠處的時候會非常模糊，但是近視力還是正常的；而老花眼屬于一種退行性病變，主要是由于年齡增長以后晶狀體的硬度增加，所以彈性減弱，因此眼睛的調節(jié)能力也在下降，會表現(xiàn)為近視力下降，近距離閱讀的時候會比較困難，喜歡把閱讀目標放得遠一些，這樣看得比較清楚，比較舒服，所以這是兩種不同的情況，也不會相互的抵消。如果是中老年人同時存在這兩種情況，可以通過配戴近視眼鏡提高遠視力，配戴老花眼鏡提高近視力。"

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"很多人有一個錯誤的觀念，認為眼睛如果得了近視，到老了以后不會出現(xiàn)老花眼，這是非常錯誤的觀點。近視眼和老花眼是兩種不同的屈光狀態(tài)，是可以同時存在的。所以近視的人群到中老年以后，會出現(xiàn)近視和老花眼同時存在，只不過相比較而言，近視眼的人出現(xiàn)老花眼的年齡會偏晚一些。到了這個階段以后，眼睛會出現(xiàn)看遠也看不清、看近也看不清的比較麻煩情況。對于這種情況，建議配戴兩副眼鏡，一副是近視眼鏡，在平時外出的時候戴，另外一副為老花眼鏡，在近距離閱讀的時候戴，這樣可以使遠、近視力都處在正常的狀態(tài)。"

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