北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
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既然已經(jīng)在臨床上確診為脈管炎,實際上其動脈結構以及功能已經(jīng)受到影響,在這種情況下,在吸煙的過程中,這其中的尼古丁、一氧化碳,尤其去甲煙堿這些有毒、有害物質侵襲到血管,勢必會導致血管彈性變差、血管阻塞以及閉塞程度增加,最終出現(xiàn)肢體閉塞,甚至破潰壞死。在治療中,希望脈管炎患者樹立正確的健康觀念,即一定要戒煙,戒除吸煙所給患者的血管帶來的一系列長期損害。吸煙也是明確的對心腦血管有非常嚴重的影響。在這種情況下只有先戒煙,才能在正規(guī)的治療中逐步形成健康的脈管。
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提出這樣的問題的朋友已經(jīng)知道煙對于血管有損害,已經(jīng)有了這樣的信心??梢院苊鞔_告訴大家,治療和預... 郭嫻│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院 2023/08/20播放(77836)
提出這樣的問題的朋友已經(jīng)知道煙對于血管有損害,已經(jīng)有了這樣的信心??梢院苊鞔_告訴大家,治療和預...
郭嫻│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/20播放(77836)
"戒煙后大部分人可能會有發(fā)胖的情況,實際上也很好理解,因為吸煙的時候,煙霧對氣道、氣道黏膜都有一定損傷,吸收的營養(yǎng)都用來修補受損的細胞,重建細胞,這個過程會消耗掉攝入的營養(yǎng)。停止了這種傷害,這部分的營養(yǎng)就不會被消耗掉,所以可能會在體內(nèi)存留一部分,會有一定的發(fā)胖。還有大家可能用零食替代吸煙的癮,也會出現(xiàn)這個問題。總之戒煙的同時,稍微控制飲食的攝入量可能會好一些,有這方面的考慮非常好。"
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/28收聽(13606)
戒煙不是個人行為,需要相關人員一起努力,包括醫(yī)生、家屬一起參加,給予病人鼓勵和方法,甚至需要心... 高穎│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū) 2023/12/05播放(62558)
戒煙不是個人行為,需要相關人員一起努力,包括醫(yī)生、家屬一起參加,給予病人鼓勵和方法,甚至需要心...
高穎│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)
2023/12/05播放(62558)
"吸煙可以導致肺氣腫,但是并不能說把煙戒了,肺氣腫就能好轉。一旦出現(xiàn)肺氣腫,尤其是由于肺泡彈性纖維斷裂,肺泡過度膨脹,導致的肺氣腫不可以逆轉。導致肺氣腫的原因有很多,吸煙是其中非常重要的因素。可能很多人認為吸煙導致的肺氣腫,把煙戒了,肺氣腫就可以逆轉,可以好轉。一旦肺氣腫是由于肺泡彈性纖維斷裂導致肺泡過度膨脹,任何原因去除,彈性纖維斷裂導致的肺氣腫無法逆轉。為了將吸煙導致的各種危害降低到最低水平,從一開始就不吸煙或者減少吸煙量。只有這樣才能將吸煙導致的各種危害降低到最低水平,否則即便戒了煙,已經(jīng)有的肺泡彈性纖維斷裂導致的肺氣腫,沒有辦法逆轉。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/02/15收聽(60354)
"戒煙通常只能減少吸煙對肺組織的進一步損害,長期吸煙導致的肺功能損害、氣管和支氣管的損害通常不會因為戒煙而恢復,吸煙對人體的危害很大,尤其對肺組織的損害大,吸煙對肺組織的損害可能表現(xiàn)在很多方面,如杯狀細胞的增生、痰液分泌增加、支氣管纖毛柱狀上皮的非特異性保護機制減弱、好發(fā)呼吸道感染。吸煙還可以導致阻塞性肺氣腫、肺大皰,這些病理損害都不可以逆轉,因此吸煙的患者不能指望戒煙了,吸煙導致的所有肺功能損害、肺組織的病理變化,包括肺組織的纖維化會隨著戒煙而恢復,醫(yī)學上很多疾病不可以逆轉,吸煙導致的危害也是如此。戒煙只可以減少煙霧對肺組織的進一步損害,但不可能讓已經(jīng)導致的損害逆轉。"
2023/03/23收聽(20999)
"得了脈管炎應該在正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診,并由醫(yī)生根據(jù)檢查結果明確診斷,通常由于脈管炎發(fā)病的主因是煙草,所以戒煙是首要目標,如果不戒煙任何治療都將失去效果。在嚴格戒煙,包括二手煙后,可以進行擴血管、改善循環(huán)、抗凝或抗血小板等治療,以恢復動脈的供血。如果僅出現(xiàn)淺靜脈的血栓性淺靜脈炎,可以通過使用外涂藥物,如喜遼妥或肝素鈉軟膏進行局部涂抹,以減輕炎癥,促進吸收。如果已經(jīng)出現(xiàn)肢體的末梢壞死,則應進行截指,甚至截肢手術,使局部恢復。"
劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
2023/04/09收聽(27708)
一下子把煙戒了是對身體有好處的,香煙中含有煙焦油,對身體有害,尤其是肺部。但是如果一次性戒煙可能會不習慣,而且比較難戒。因此在臨床上可以配合藥物治療,例如在醫(yī)生指導下使用安非他酮、尼古丁替代療法或可樂定等藥物治療,其中比較常用的是尼古丁替代法,因為吸煙者主要是對尼古丁產(chǎn)生了依賴。通過尼古丁替代法能夠幫助患者戒除煙癮,例如使用尼古丁貼劑、尼古丁噴鼻劑或舌下含片等。通過替代療法治療再加上吸煙者心理上的認知,通常戒煙能夠得到很好的效果。另外戒煙比較困難的人也可以選擇使用理療或針灸等治療方法,能夠起到很好的輔助戒煙作用。
劉新發(fā)│河北省中醫(yī)院
2023/09/09收聽(60408)
"如果戒不了煙,可能會導致煙草對于患者冠狀動脈產(chǎn)生進一步刺激,有些患者的動脈粥樣硬化會進一步加重,還可能會引起患者支架內(nèi)的血栓再次形成。煙草當中含有尼古丁和焦油成分,這些成分在人體的血管當中,可以刺激患者的血管動脈內(nèi)皮細胞,內(nèi)皮細胞會受到損傷,患者血液當中的脂質成分,也就是低密度脂蛋白就會進入到內(nèi)皮下,氧化形成氧化性低密度脂蛋白,被巨噬細胞吞噬變成泡沫細胞,患者的動脈粥樣硬化就會加重。如果患者已經(jīng)安裝完心臟支架,提示已將血管當中比較嚴重的狹窄部位恢復到正常狀態(tài),這時如果不能及時地戒煙,煙草對于患者冠狀動脈的影響會繼續(xù)存在,會導致患者血管進一步狹窄。如果患者安裝完支架,支架部位可以出現(xiàn)狹窄,沒有安裝支架的位置,也會出現(xiàn)動脈粥樣硬化的進展,從而引起患者血管狹窄,最終導致患者出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛,甚至導致患者出現(xiàn)急性心肌梗死的發(fā)生。因此心臟支架后,如果戒不了煙會再次影響患者,導致患者冠心病的加重。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/23收聽(32399)
"由于產(chǎn)后各種原因而不宜哺乳者,應盡早回奶,停止哺乳。不排空乳房,少食湯汁,也有利于回奶,但多數(shù)產(chǎn)婦會感到乳房脹痛。常用的回奶方法有以下幾種:一、生麥芽60-90克,煎劑,每日一劑,連用3到5日。二、將芒硝裝于紗布袋中,敷于兩側的乳房,露出乳頭。三、維生B6,200mg\/次,口服,每日3次,連服3天。雌激素或者是溴隱亭,雖然有較好的回奶效果,但是因為藥物的副作用比較大,所以目前一般不推薦使用。在回奶期間,要少喝各種湯水,束緊雙乳,不要去擠奶和吸奶,正常情況下3-5天可以回奶成功。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2023/05/18收聽(90122)
"戒奶其實就是退乳,有以下幾種方法:1、停止哺乳,盡量不要去擠奶,否則會一直有乳汁分泌,不能戒掉,可以讓乳房脹一脹,慢慢乳汁就不再分泌了。如果奶水比較多,乳房脹痛得厲害,可以外敷芒硝。2、可以服藥,中藥生麥芽水煎當水喝,連續(xù)服用。3、要注意少喝湯湯水水。4、如果以上的方法都不奏效,可以服用大劑量維生素B6片、溴隱亭片,或者雌激素類的藥物,都可以幫助退奶。"
何春妮│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2023/07/28收聽(16490)
"血栓性脈管炎也叫血栓閉塞性脈管炎,這種情況會引起中小動靜脈的病變,從而導致反復游走性的小靜脈血栓性炎癥,以及動脈的末梢狹窄、閉塞,從而引起肢體遠端缺血、肢體末梢壞死或潰瘍的情況發(fā)生。出現(xiàn)這種情況最重要的治療首先是戒煙,包括二手煙,才能保證以后所有的其它治療有效。其他治療包括可以給予擴血管的藥物、改善循環(huán)的藥物以及抗血小板聚集的藥物,通過以上藥物,可以使大部分血栓性脈管炎的病情得到緩解,不至于出現(xiàn)肢體壞死,需要截肢或截指的情況。"
2023/08/20收聽(60734)
目前脈管炎的發(fā)病機制尚未完全明確,但引發(fā)此疾病公認的相關因素包括:1、遺傳因素:... 金瀟│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/03/09播放(76960)
目前脈管炎的發(fā)病機制尚未完全明確,但引發(fā)此疾病公認的相關因素包括:
1、遺傳因素:...
金瀟│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/03/09播放(76960)
"脈管炎血栓也叫血管閉塞性脈管炎,是為了治療方便區(qū)分,人為的將其分為三個階段,根據(jù)其三個階段的不同,治療有所區(qū)別,具體分為以下幾種情況:第一、缺血期,由于局部栓子形成或者血栓脫落堵塞血管,引起下段供血部位局部缺血,所以會出現(xiàn)缺血部位肢體變冷、下肢出現(xiàn)跛行等等,因此治療上主要是針對血管堵塞活血治療、擴血管治療,比如鹽酸苯芐胺等。第二、營養(yǎng)不良期,由于缺血進一步加重,局部組織無營養(yǎng)供應,除上述癥狀進一步加重以外,還會出現(xiàn)明顯疼痛,甚至出現(xiàn)遠端動脈搏動消失;治療上除了活血和擴張血管以外,還需要控制癥狀,比如止痛,如果止痛藥物很難達到明顯效果,可以考慮神經(jīng)阻滯或者麻醉。第三、壞疽期,癥狀進一步加重,局部皮膚壞死,或者形成潰瘍遷延不愈,還可以通過外科手術清除潰瘍面局部換藥處理,疼痛無法忍受者可以考慮神經(jīng)切除。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/08收聽(23936)
脈管炎全名叫血栓閉塞性脈管炎,是以中小動脈節(jié)段性非化膿性炎癥和動脈腔內(nèi)血栓形成為特性的慢性閉塞性疾病,主要侵襲四肢,尤其是下肢的中小動脈和靜脈,引起患肢遠側端缺血性疾病,極少發(fā)生于心、腦、消化道等處的血管。患者大多數(shù)為男性,好發(fā)于青壯年,大數(shù)多數(shù)有吸煙史,常伴有患肢游走性血栓性淺靜脈炎和雷諾氏綜合征,病理檢查發(fā)現(xiàn),因廣泛血栓引起廣泛性靜脈和小動脈閉塞。在受累的動脈中管壁的內(nèi)層彈力層完好無損,這兩個特征與動脈粥樣硬化和各種形式的動脈炎是截然不同的。在急性期管壁中可見巨細胞聚集,內(nèi)彈力層完整,無管壁壞死,亞急性和慢性病史,有非特異性的血栓機化閉塞性血栓形成,無急性炎癥細胞可見,受累血管偶有部分再通。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/05/13收聽(28348)
脈管炎分為兩大類,具體如下:一、動脈的血栓閉塞性脈管炎,此脈管炎患者多有免疫系統(tǒng)疾病,在此基礎上患者吸煙,同時在寒冷的地區(qū)特別是東北,容易導致血栓閉塞性脈管炎的形成。二、靜脈的脈管炎,此類患者早期多有靜脈曲張,靜脈曲張沒有得到及時的治療而導致曲張的靜脈里形成了淺靜脈血栓,繼而導致血栓性靜脈炎,嚴重時患者可能出現(xiàn)疼痛,進一步發(fā)展時局部可能會出現(xiàn)色素沉著甚至潰瘍,對于此類患者要及早給予抗炎外科手術治療,否則潰瘍難以愈合,會影響患者生活質量。
2023/10/13收聽(73014)
脈管炎是臨床上的血栓性閉塞性脈管炎,即Buerger病。脈管炎是一種動脈炎性疾病,常會導致動脈... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/16播放(32227)
脈管炎是臨床上的血栓性閉塞性脈管炎,即Buerger病。脈管炎是一種動脈炎性疾病,常會導致動脈...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/16播放(32227)
"脈管炎是由于局部的靜脈感染所引起的疾病,可以對癥的使用抗炎的藥物來做治療。脈管炎不及時治療的時候,由于炎癥的刺激,會導致局部產(chǎn)生血栓,癥狀比較嚴重的時候,會導致遠端血運受阻,從而引起遠端肢體有壞死的癥狀。在治療期間,可以預防性的使用活血化瘀的藥物,預防血栓的形成,如果是下肢靜脈曲張引起的脈管炎,癥狀比較嚴重的時候,在炎癥治療控制后,考慮選擇手術治療。治療一段時間后做個復查,觀察看看恢復的情況,治療期間在飲食上注意不要吃辛辣刺激的食物,多補充些維生素豐富的食物,有助于疾病及時的恢復。"
2023/06/04收聽(23796)
"脈管炎的潰瘍分為兩大方面:一、靜脈血栓造成脈管炎而造成靜脈潰瘍,此類潰瘍多由于靜脈血瘀滯而造成皮膚營養(yǎng)性改變。此類潰瘍要外用促表皮生長因子以及口服改善微循環(huán)的藥,臨床上現(xiàn)在效果比較明顯的是舒洛地特,它有促進內(nèi)皮細胞修復的功能。還有一些作用相對較弱的,比方馬栗種子提取物,包括邁之靈和威利坦。二、動脈血栓閉塞性脈管炎造成的潰瘍,此類患者是由于動脈血管閉塞而造成的缺血潰瘍,需要口服擴血管藥物、抗血小板藥物,同時靜脈滴注擴血管藥物,必要時行介入和手術治療。但是手術效果相對較差,最終轉歸以截肢為主。"
2023/07/14收聽(88642)
"脈管炎是一種以中小動脈節(jié)段性、非化膿性的炎癥和動脈腔內(nèi)血栓形成作為特征的慢性閉塞性疾病。主要累及是四肢,尤其是下肢的中小動脈和靜脈,引起患肢遠端的缺血表現(xiàn),患者大多是男性,好發(fā)于青壯年,絕大多數(shù)都有吸煙的歷史,常伴有患肢游走性的血栓性淺靜脈炎和雷諾氏綜合征。"
邢彤│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/02/23收聽(58188)
脈管炎中醫(yī)和西醫(yī)的說法是不太一樣的。西醫(yī)的脈管炎學名叫做血栓閉塞性的脈管炎,是一種免疫性的疾病,也是一種微小的血管炎癥造成的中、小血管的血栓性的炎癥性的病變,包括動脈、靜脈都可以引起的一種血栓性的疾病。中醫(yī)的脈管炎的話范圍就很廣泛了。包括常見的一些動脈的比如動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓性的疾病,都算作脈管炎。同時的話,咱們常見的一些靜脈疾病,比如靜脈曲張,中醫(yī)也把它作為做脈管炎來治療。中醫(yī)和西醫(yī)的概念是有區(qū)別的。包括西醫(yī)的淋巴管的疾病,中醫(yī)也把它作為脈管炎來治療。西醫(yī)就是分的相對細一些,包括動脈、靜脈、淋巴疾病,都是分別治療的。相對來講它的脈管炎的定義的范圍就要窄一些。
崔世軍│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/01收聽(86536)
山西大醫(yī)院 曹文東
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山西大醫(yī)院 皮興濤
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北京世紀壇醫(yī)院 羅小云
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北京東直門醫(yī)院 鞠上
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