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單純T4低不能診斷為甲減。從實驗室指標(biāo)來看，甲減的診斷一定存在T4、T3低，TSH，即促甲狀腺激素高，屬于原發(fā)性甲減，即由于甲狀腺疾病本身引起的甲減。除實驗室檢查外，甲減還存在其它表現(xiàn)，包括疲勞、水腫、怕冷等，大部分患者甲狀腺都會出現(xiàn)腫大或結(jié)節(jié)。
極少部分T4低是由于全身疾病引起的T3、T4低綜合征，危重患者僅是T3綜合征或伴有T4低，此時無需治療甲減，因為不是由于甲狀腺激素生產(chǎn)或釋放少引起，因此不能診斷為甲減。
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"孕婦如果僅僅總T4低，并不能診斷甲減。孕婦甲狀腺功能減退的診斷，需要參考促甲狀腺激素TSH和甲狀腺激素總T3、總T4、游離T3、游離T4，特別是總T4和游離T4的水平，但如果僅僅是總T4低，促甲狀腺激素正常，也沒有游離T4，結(jié)果明顯偏低，不能診斷孕婦甲狀腺功能減退。如果是孕婦亞臨床甲狀腺功能減退，需要結(jié)合促甲狀腺激素在孕期的正常參考范圍來幫助診斷。因為只有促甲狀腺激素增高，而T3、T4完全正常，無論是甲狀腺功能減退，還是亞臨床甲狀腺功能減退，孕婦都需要積極治療，使用左甲狀腺激素替代治療，減少各種圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，保證后代的智力不受影響。如果孕婦化驗僅僅是T4低，并不能診斷甲減，是否治療有非常大的爭議。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/03收聽(75712)
"T4是甲狀腺素的英文縮寫，偏低時提示有甲狀腺功能減退，人體內(nèi)的甲狀腺素主要通過甲狀腺合成和分泌，但合成受到促甲狀腺素的調(diào)節(jié)。甲狀腺本身有病變或者促甲狀腺素不足都會影響到T4的合成和分泌，如果甲狀腺本身有病變引起的甲狀腺素合成和分泌不足，屬于原發(fā)性甲減，如果是因為下丘腦或者垂體病變，合成和分泌的促甲狀腺素不足影響到甲狀腺素合成，則屬于中樞性甲減。原發(fā)性甲減可以用左甲狀腺素鈉等藥物口服，屬于替代療法，通常需要終身用藥。中樞性甲減需要先進(jìn)行原發(fā)病的治療，病因去除后可以自行恢復(fù)，病因不能去除，需要考慮進(jìn)行替代治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/08/12收聽(63472)
血中的T3、T4水平低不一定是甲減，有時候T3血癥，或者T3血癥，在一些慢性病的晚期，機(jī)體可能... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/15播放(38131)
血中的T3、T4水平低不一定是甲減，有時候T3血癥，或者T3血癥，在一些慢性病的晚期，機(jī)體可能...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/15播放(38131)
"甲狀腺功能當(dāng)中有三個指標(biāo)，主要包括甲狀腺激素T4、T3、促甲狀腺激素，當(dāng)進(jìn)行甲狀腺功能結(jié)果分析之后，除了看甲狀腺激素水平之外，還要看促甲狀激素水平。如果進(jìn)行甲狀腺功能檢查之后，只發(fā)現(xiàn)T4水平是偏高的，促甲狀腺激素水平是正常的，也可以認(rèn)定甲狀腺功能基本是正常的，不需要臨床做任何治療，也不需要口服藥物治療，患者可以放心。也可能過段時間復(fù)查甲狀腺功能之后，原來升高的T4水平可能會逐漸降到正常范圍，也就不需要再復(fù)查了。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/05/09收聽(22778)
甲減患者吃藥一般指吃優(yōu)甲樂(左甲狀腺素鈉片?)，TSH偏低，T3、T4正常，此時提示藥物有點過... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/14播放(37909)
甲減患者吃藥一般指吃優(yōu)甲樂(左甲狀腺素鈉片?)，TSH偏低，T3、T4正常，此時提示藥物有點過...
2023/07/14播放(37909)
"T4低通常見于以下幾種情況：第一、原發(fā)性甲減，原發(fā)性甲減主要是由于甲狀腺發(fā)育異常，還有甲狀腺炎癥性和破壞性疾病導(dǎo)致的甲狀腺激素合成、分泌不足。患者可以表現(xiàn)為T4、T3水平降低，TSH的水平升高，主要以補(bǔ)充左甲狀腺素片進(jìn)行治療。第二、垂體性疾病，可以導(dǎo)致T4水平降低，比如各種垂體的腺瘤、垂體的炎癥、垂體出血性疾病或者損傷性疾病，會影響到TSH細(xì)胞合成、分泌，就會出現(xiàn)TSH水平降低，同時伴有T4水平的下降，又稱為繼發(fā)性甲減。"
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/05/28收聽(58436)
"低T4綜合征又稱為甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征，低T4綜合征主要指的是甲狀腺疾病以外其它的原因所引起的T4水平降低，同時伴有T3水平的降低。當(dāng)嚴(yán)重的全身性疾病，比如惡性腫瘤、重度營養(yǎng)不良、慢性心衰、腎衰、外傷手術(shù)、心理應(yīng)激，以及藥物因素，均可以導(dǎo)致甲狀腺激素水平發(fā)生改變，這是機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種適應(yīng)性變化。當(dāng)機(jī)體處于上述狀態(tài)時，就會出現(xiàn)低T3，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)低T4綜合征，通常TSH水平正常，治療上主要是積極治療原發(fā)疾病為主。"
2023/09/12收聽(13026)
甲狀腺T4降低提示甲狀腺功能減退，有可能是甲狀腺功能減退癥，也有可能是橋本氏甲狀腺炎，需要同時檢查T3、T4和TSH的水平。如果判定是甲狀腺功能減退癥，需要口服甲狀腺素對癥治療。在治療的過程中要定期復(fù)查甲狀腺素水平，可能要根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整用藥。如果是橋本甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為甲狀腺有包塊，并且甲狀腺功能減低，治療需要口服甲狀腺素片，包塊有壓迫癥狀的時候也可以考慮手術(shù)切除。在甲狀腺手術(shù)之后有可能出現(xiàn)T4降低，是因為補(bǔ)充甲狀腺素不足引起的，需要增加甲狀腺素口服的劑量，并且要定期復(fù)查。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/03/19收聽(52910)
"甲狀腺素T4低最常見的原因是原發(fā)性甲減，甲狀腺發(fā)育異常，還有炎癥性和破壞性疾病，都可以導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌不足，導(dǎo)致原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，患者可以出現(xiàn)TSH升高，T3、T4水平降低。另外，各種垂體性疾病，影響TSH細(xì)胞功能的疾病，包括垂體腺瘤、垂體炎癥、垂體出血性疾病或損傷腎損傷性疾病，影響到TSH細(xì)胞的合成和分泌TSH時，可以出現(xiàn)TSH降低，伴有T4的降低，還有甲狀腺功能正常病態(tài)綜合征。當(dāng)患者處于嚴(yán)重性疾病或系統(tǒng)性疾病時，也會出現(xiàn)甲狀腺素T4低，也稱為低T4綜合征。"
2023/09/12收聽(80086)
"甲減是各種原因引起的，以甲狀腺激素濃度過低為主的一組低代謝癥候群，甲減的診斷需要聯(lián)合T3、T4、TSH進(jìn)行綜合判斷。如果T3、T4降低，TSH升高，可以診斷為原發(fā)性甲減。如果T3、T4正常，只有TSH升高，可以診斷為亞臨床甲減，所以僅有T3偏低不能診斷甲減。機(jī)體出現(xiàn)低T3的原因如下，正常情況下甲狀腺分泌的激素以T4為主，而外周血起作用的主要是T3，所以甲狀腺合成的T4需要在外周血轉(zhuǎn)化為T3發(fā)揮作用。當(dāng)機(jī)體合并嚴(yán)重感染、心肺疾病時，為了降低代謝率和耗氧量，機(jī)體會自行減少T4轉(zhuǎn)化為T3，達(dá)到降低耗氧量的目的，所以低T3是機(jī)體維持穩(wěn)態(tài)的一種自我調(diào)節(jié)。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2023/07/04收聽(53578)
TSH高而T4低，說明該患者應(yīng)該患有甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退是甲狀腺激素合成不足或生理功能減弱，引起的全身性疾病，此時全身代謝降低。當(dāng)甲狀腺素降低時通過下丘腦－垂體－甲狀腺軸的影響，刺激促甲狀腺素分泌增多，所以TSH高而T4低是患有甲減。甲狀腺功能減退好發(fā)于女性，具有一定家族性或有自身免疫性疾病的人群。因此，檢查時還需要檢查過氧化物酶抗體及甲狀腺球蛋白抗體，看是否是自身免疫性甲狀腺炎引起。治療時應(yīng)給予補(bǔ)充甲狀腺素替代治療，如果是偏遠(yuǎn)山區(qū)或遠(yuǎn)離海洋地區(qū)的患者，治療時建議適當(dāng)補(bǔ)充碘劑或多食含碘豐富的食物。
宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/11/07收聽(52182)
"T4是甲狀腺功能中的一項指標(biāo)，叫做游離甲狀腺素，游離甲狀甲狀腺素水平的降低在妊娠期稱為低T4血癥，對孕婦是否有所影響或者是否有臨床表現(xiàn)還要看一下其它的幾項指標(biāo)，要了解甲狀腺的抗體，包括甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體。如果出現(xiàn)抗體陽性，考慮為橋本甲狀腺炎，低T4血癥可能會造成胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常，因此要進(jìn)行甲狀腺素的補(bǔ)充。如果是抗體陰性，單純的低T4血癥，TSH沒有升高的情況下，原則上可以不進(jìn)行治療。低T4血癥往往孕婦沒有明顯的臨床表現(xiàn)，有的時候如果出現(xiàn)TSH的升高，也就是臨床甲狀腺功能減退，可能會孕婦會出現(xiàn)浮腫或者體力下降、興趣缺乏等甲減的臨床表現(xiàn)。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2023/11/16收聽(64638)
"T3低不都是甲減，原發(fā)性甲狀腺功能減退、血清促甲狀腺激素增高，總T4游離、T4均降低，促甲狀腺激素TSH增高以及總T4和游離T4降低的水平，與病情程度相關(guān)。血清總T3、游離T3早期正常，晚期降低，由于T3主要來源于外周組織T4轉(zhuǎn)化，所以不作為診斷原發(fā)甲減的必備指標(biāo)。T4降低，除了甲狀腺功能減退，還見于低T3綜合征，也稱為甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征，是指非甲狀腺疾病原因，引起血中T3降低的綜合征。像嚴(yán)重的全身疾病、創(chuàng)傷心理疾病，都可以導(dǎo)致血甲狀腺激素水平的改變。它反映機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)對疾病的適應(yīng)性變化，主要表現(xiàn)在血清總T3、游離T3水平降低，而血清反T3增高、血清總T4促甲狀腺激素水平正常。低T3綜合征不需要治療，但是在全身疾病治療好了以后，需要再復(fù)查甲狀腺功能，重新評估甲狀腺的狀態(tài)。"
2023/07/12收聽(16534)
"甲狀腺功能減退癥是甲減，甲狀腺低一般是民間說法，大概指也是甲狀腺功能減退癥。甲減時甲狀腺激素合成、分泌減少，機(jī)體出現(xiàn)低代謝癥候群，主要表現(xiàn)為怕冷、少汗、記憶力減退、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、黏液性水腫。女性患者可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，以月經(jīng)量增多為其表現(xiàn)，部分患者還可出現(xiàn)不孕、不育。甲狀腺激素檢查總T3、總T4、游離T3、游離T4呈不同程度的下降，促甲狀腺激素水平升高。發(fā)生甲減時可給予左甲狀腺激素替代治療，一般從小劑量開始逐漸加至能夠完全替代的劑量，甲減經(jīng)過替代治療以后就能和正常人一樣的生活。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/31收聽(77658)
促甲狀腺激素低是不是甲減，要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析。促甲狀腺素是由垂體分泌的一種激素，然后作用于甲狀腺使甲狀腺分泌、合成甲狀腺激素。促甲狀腺激素低伴有FT3、FT4也低，要考慮是垂體性甲減或者下丘腦導(dǎo)致的甲減。如果促甲狀腺激素低而FT3、FT4水平增高，那么這就不是甲減，考慮甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺功能亢進(jìn)時FT3、FT4增高，會負(fù)反饋的抑制促甲狀腺激素分泌，從而導(dǎo)致促甲狀腺激素水平降低。
劉云濤│三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
2023/08/13收聽(21710)
"甲減通常不會引起低鉀血癥。甲狀腺功能減退是由于各種原因造成甲狀腺損傷，像甲狀腺的手術(shù)切除，或自身免疫性甲狀腺的炎癥，有些甲亢使用碘-131治療，甲狀腺這個工廠被破壞，不能生產(chǎn)滿足身體需要的甲狀腺激素，身體會表現(xiàn)出低代謝、交感神經(jīng)興奮性降低，可以表現(xiàn)為怕冷、浮腫、體重明顯增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，女性可以出現(xiàn)月經(jīng)的稀少，男性也可以出現(xiàn)性欲的減退，當(dāng)然也可能出現(xiàn)食欲不振，但是通常不會引起低鉀血癥。通過醫(yī)生詳細(xì)的詢問病史，以及既往是否有甲狀腺疾病的家族史，進(jìn)行甲狀腺激素水平的測定，同時也會測定生化的檢查，一般沒有低鉀血癥，但是可能會出現(xiàn)，比如肌肉酶的增高，或者是血脂的異常，通過補(bǔ)充所缺乏的左甲狀腺激素控制好病情。定期的復(fù)查甲狀腺激素的水平，醫(yī)生幫助調(diào)整劑量，缺多少補(bǔ)多少，安全有效，自己不能擅自減藥、停藥，甲減和低鉀血癥沒有直接的因果關(guān)系。"
2023/08/29收聽(97204)
"甲低和甲減完全相同，都是甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退是由于甲狀腺手術(shù)、自身免疫性炎癥破壞、碘-131等都可能造成甲狀腺受到損傷。甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素量不夠，不能滿足生理的需要。甲狀腺激素最主要的作用是調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝、促進(jìn)生長發(fā)育、儲存和利用能量。甲狀腺激素最重要的一點就是胎兒大腦的形成、發(fā)育和骨骼的健康。如果甲狀腺功能減退，或也叫甲低，通過左甲狀腺激素替代治療。各種甲狀腺功能減退，包括低代謝以及交感神經(jīng)興奮下降的表現(xiàn)，而且需要定期復(fù)查甲狀腺激素的水平，合理的調(diào)整藥物的劑量，病人各種癥狀都能消失，而且生活質(zhì)量、壽命和正常人一樣。如果甲狀腺功能減退，沒有得到及時診斷和治療，有些特別是老年甲減，遇到嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷，會誘發(fā)黏液水腫性昏迷，危及生命。但是由于現(xiàn)在能夠及時的診斷、治療甲狀腺功能減退，這種甲減引起的嚴(yán)重并發(fā)癥已經(jīng)非常少。"
2023/09/14收聽(76838)
甲狀腺激素T4低，說明體內(nèi)處于低代謝的狀態(tài)。甲狀腺是人體非常重要的內(nèi)分泌器官，維持著身體的生長... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/08播放(39957)
甲狀腺激素T4低，說明體內(nèi)處于低代謝的狀態(tài)。甲狀腺是人體非常重要的內(nèi)分泌器官，維持著身體的生長...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/08播放(39957)
"甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體。甲狀腺分泌的激素主要是甲狀腺激素，甲狀腺激素包括T3和T4，甲狀腺激素的分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，所以甲狀腺功能的判定需要結(jié)合T3、T4、TSH綜合判定。造成低T4的原因有如下幾點：一、原發(fā)性甲減，由于甲狀腺本身的病變導(dǎo)致T3、T4降低，TSH升高。二、垂體性甲減，由于垂體病變導(dǎo)致TSH降低，T3、T4繼發(fā)性降低的情況。三、如果單純T4降低，T3、TSH正常，考慮低T4綜合征，可能受機(jī)體全身疾病的影響，不一定是甲狀腺本身病變引起，可以不做治療，建議復(fù)查。"
2023/04/17收聽(83276)
"甲低就是甲減，甲狀腺功能減退也叫甲狀腺功能低下，簡稱甲減或甲低，是由于甲狀腺受到了損傷，比如甲狀腺的手術(shù)切除，或者甲狀腺自身免疫性的炎癥，比如橋本氏甲狀腺炎，它是最常見的甲狀腺自身免疫性炎癥的一種。甲亢如果進(jìn)行碘-131治療可以損傷甲狀腺，甲狀腺激素合成分泌減少，患者可以表現(xiàn)低代謝的癥狀，怕冷、浮腫、不想吃東西、明顯的困倦、記憶力減退，大便次數(shù)減少甚至出現(xiàn)便秘，同時女性可以造成月經(jīng)的紊亂，男性可以出現(xiàn)性欲的減退。醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀，同時化驗甲狀腺激素水平，會出現(xiàn)明顯的降低。醫(yī)生會進(jìn)一步尋找甲低或甲減的病因是什么。另外，會進(jìn)一步檢查，甲減到底發(fā)生在甲狀腺本身，還是發(fā)生在腦垂體。明確診斷以后，醫(yī)生會使用左甲狀腺激素替代治療，囑咐我們定期的化驗甲狀腺激素水平，幫助調(diào)整好劑量，自己不能減藥或擅自的停藥。"
2023/01/14收聽(72148)
中日醫(yī)院 夏仲元
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黃岡中醫(yī)院 戴新華
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北京朝陽醫(yī)院 陳哲
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太原中心醫(yī)院 王蔚
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