華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
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胸主動脈夾層是高壓的血沖擊胸主動脈,導(dǎo)致胸主動脈的內(nèi)膜和中膜部分被撕開,最后形成破口,血流通過破口將胸主動脈繼續(xù)縱向撕開,使胸主動脈形成真腔和假腔兩個腔。胸主動脈夾層非常危險,可導(dǎo)致患者猝死,需即刻進行手術(shù)治療。
胸主動脈夾層發(fā)生的主要原因,首先有可能是動脈硬化,其次是高血壓,少數(shù)胸主動脈夾層與損傷有關(guān)。胸主動脈夾層還分成為升主動脈夾層和降主動脈夾層,升主動脈夾層危險性更大,易造成心臟停跳,而降主動脈的夾層通??稍斐蓢?yán)重的內(nèi)臟動脈缺血、下肢缺血,甚至出現(xiàn)截癱,所以需緊急處理。
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"胸主動脈夾層是一個很險惡的、兇險的心血管疾病,它的致殘和致死率很高。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,一旦發(fā)現(xiàn)急性胸部夾層動脈瘤,尤其是Ⅰ型的夾層動脈瘤,如果不予以積極的處理,它的一個月的死亡率能達到70%-80%,所以死亡率還是比較高。這部分的病人往往是既往合并有高血壓,而且血壓都是比較高的,長期忽略了治療。它的臨床癥狀是當(dāng)出現(xiàn)有夾層的時候,病人的胸背部會出現(xiàn)撕裂樣劇烈疼痛,這種疼痛很多的病人是難以忍受的,甚至需要打嗎啡、杜冷丁這些藥物予以止痛。所以有這種情況我們必須得到醫(yī)院去看,結(jié)合自己以往的病史?,F(xiàn)在當(dāng)然很多醫(yī)院都有這個叫做胸痛中心,我們最常見的三類引起胸痛的原因:第一個就是肺栓塞;第二個就是冠心?。坏谌齻€就是胸主動脈的夾層動脈瘤,這是臨床上最常見的。所以有劇烈的胸背部撕裂樣疼痛,一定要引起高度重視,結(jié)合自己以往有沒有血壓高不高的情況,一定得到醫(yī)院及時去檢查,以免耽誤治療。"
李進華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/27收聽(43974)
胸主動脈夾層是血管外科的常見疾病,指主動脈內(nèi)血液通過破裂的內(nèi)膜進入到血管中膜,逐漸沿著血管長軸... 張麗峰│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/07/14播放(55874)
胸主動脈夾層是血管外科的常見疾病,指主動脈內(nèi)血液通過破裂的內(nèi)膜進入到血管中膜,逐漸沿著血管長軸...
張麗峰│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/07/14播放(55874)
"胸主動脈夾層的主要癥狀是突發(fā)的撕裂樣的疼痛,疼痛的位置跟動脈瘤所在的位置相一致的。對于胸主動脈瘤,主要是前胸和后背的撕裂樣疼痛,疼痛是非常激烈的。對于一些病人,如果夾層累及到前端的升主動脈和冠狀動脈,會有相應(yīng)的冠狀動脈缺血的癥狀,比如心臟的疼痛、心絞痛,甚至?xí)霈F(xiàn)心包填塞,這時候會危及生命,是一種非常危險的癥狀。如果夾層會往下撕裂累及到內(nèi)臟動脈,也就是肚子這一塊的情況,會出現(xiàn)相應(yīng)的肚子疼、尿少,因為累及到腎動脈會影響到尿液的產(chǎn)生,如果夾層再往下撕裂,累及到整個下肢,也會出現(xiàn)相應(yīng)的類似于截癱、神經(jīng)感覺異常、行走無力甚至腿疼的要命等這些現(xiàn)象。最終總結(jié)一下胸主動脈夾層的最主要癥狀,還是前胸和后背的劇烈樣疼痛,疼痛的原因通常是和高血壓有關(guān)的,會有高血壓的病史,或者短時間內(nèi)不管是什么原因誘發(fā)的突發(fā)的高血壓情況。"
李擁軍│北京醫(yī)院
2023/06/24收聽(16122)
胸主動脈夾層的治療方法如下:1、臥床休息,并心電監(jiān)測以監(jiān)測心率;2... 張麗峰│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/07/29播放(61332)
胸主動脈夾層的治療方法如下:
1、臥床休息,并心電監(jiān)測以監(jiān)測心率;
2...
2023/07/29播放(61332)
"胸主動脈夾層的癥狀,具體如下:1、大部分胸主動脈夾層發(fā)作時都會引起劇烈的胸背部疼痛,疼痛呈刀割樣、針刺樣或者撕裂樣,往往疼痛難以忍受,而且常規(guī)的止痛藥也不能明顯緩解;2、除了疼痛以外,夾層還會伴有相應(yīng)的臟器累及的癥狀,如夾層累及到腎動脈可能會造成腎區(qū)的疼痛,特別是腰痛,同時有些患者還會出現(xiàn)惡性的高血壓,如果夾層累及到腸系膜動脈,會出現(xiàn)劇烈的腹痛、腹脹,嚴(yán)重的還會造成腹部缺血癥狀,更嚴(yán)重的可以造成腸管的壞死,夾層如果累及到髂動脈或者是下肢動脈,可能會造成下肢動脈缺血的表現(xiàn),表現(xiàn)的是肢體皮溫降低,顏色蒼白,同時會造成肢體活動功能的障礙,嚴(yán)重的可以造成肢體壞死,而導(dǎo)致截肢的風(fēng)險。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/11/07收聽(29732)
2023/08/22收聽(93400)
胸主動脈夾層是一類胸痛急癥,死亡率高。經(jīng)典分型基本分為兩種,一種是DeBakey分型,一種是S... 何毅剛│太原市中心醫(yī)院 2023/06/20播放(95850)
胸主動脈夾層是一類胸痛急癥,死亡率高。經(jīng)典分型基本分為兩種,一種是DeBakey分型,一種是S...
何毅剛│太原市中心醫(yī)院
2023/06/20播放(95850)
胸主動脈夾層的治療方法取決于夾層的類型,臨床上主動脈夾層分為StanfordA型和StanfordB型,B型夾層可以采用介入下主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的方法來進行,而A型要采用開刀的方法心臟停跳、主動脈人工血管置換術(shù)。如果夾層累及到分支動脈,在介入方法下還存在著開窗,以及相應(yīng)臟器血管的支架植入術(shù)。主動脈夾層其存活率相對較低,有文獻統(tǒng)計,5年和10年存活率,A型夾層術(shù)后為67%左右,而B型夾層分別為64%和34%。術(shù)后最常見的死亡原因是心肌梗死和腦卒中,因此主動脈夾層術(shù)后要定期隨訪,嚴(yán)格控制高血壓,避免劇烈運動。
2023/12/15收聽(18836)
胸主動脈夾層手術(shù)風(fēng)險如下:1、高位截癱:正常胸主動脈分支血管供應(yīng)脊髓血運,胸主動... 張麗峰│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/07/27播放(57498)
胸主動脈夾層手術(shù)風(fēng)險如下:
1、高位截癱:正常胸主動脈分支血管供應(yīng)脊髓血運,胸主動...
2023/07/27播放(57498)
胸主動脈夾層的病因廣泛,臨床常見病因如下:1、高血壓:常見于中老年人,高血壓導(dǎo)致... 張麗峰│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/09/15播放(91148)
胸主動脈夾層的病因廣泛,臨床常見病因如下:
1、高血壓:常見于中老年人,高血壓導(dǎo)致...
2023/09/15播放(91148)
胸主動脈Ⅰ型主要就是指DeBakeyⅠ型,破口在升主動脈、主動脈弓、降主動脈、胸主動脈、腹主動... 何毅剛│太原市中心醫(yī)院 2023/01/25播放(98226)
胸主動脈Ⅰ型主要就是指DeBakeyⅠ型,破口在升主動脈、主動脈弓、降主動脈、胸主動脈、腹主動...
2023/01/25播放(98226)
胸主動脈夾層DeBakeyⅠ型經(jīng)典的開胸手術(shù)成功率約85%,StanfordB型手術(shù)是通過介入... 何毅剛│太原市中心醫(yī)院 2023/12/05播放(83586)
胸主動脈夾層DeBakeyⅠ型經(jīng)典的開胸手術(shù)成功率約85%,StanfordB型手術(shù)是通過介入...
2023/12/05播放(83586)
胸主動脈夾層指主動脈內(nèi)血液通過破裂的內(nèi)膜進入到血管中膜,逐漸沿著血管長軸方向進展,形成血管內(nèi)外... 張麗峰│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/07/19播放(87888)
胸主動脈夾層指主動脈內(nèi)血液通過破裂的內(nèi)膜進入到血管中膜,逐漸沿著血管長軸方向進展,形成血管內(nèi)外...
2023/07/19播放(87888)
胸主動脈夾層也就是胸主動脈的內(nèi)膜破裂,血... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/12播放(29145)
胸主動脈夾層也就是胸主動脈的內(nèi)膜破裂,血...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/12播放(29145)
胸主動脈手術(shù)分為經(jīng)典開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)典開胸手術(shù)術(shù)后疼痛無法規(guī)避,手術(shù)以后創(chuàng)傷比較大,術(shù)后... 何毅剛│太原市中心醫(yī)院 2023/11/16播放(64340)
胸主動脈手術(shù)分為經(jīng)典開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)典開胸手術(shù)術(shù)后疼痛無法規(guī)避,手術(shù)以后創(chuàng)傷比較大,術(shù)后...
2023/11/16播放(64340)
胸主動脈夾層術(shù)后需要定期來醫(yī)院復(fù)查,復(fù)查項目包括血細胞分析、尿液分析及尿沉渣鏡檢、糞便常規(guī)、潛... 何毅剛│太原市中心醫(yī)院 2023/01/21播放(51404)
胸主動脈夾層術(shù)后需要定期來醫(yī)院復(fù)查,復(fù)查項目包括血細胞分析、尿液分析及尿沉渣鏡檢、糞便常規(guī)、潛...
2023/01/21播放(51404)
胸主動脈夾層的手術(shù)治療方法如下:1、A型夾層:手術(shù)相對較難、風(fēng)險較高,臨床上早期... 張麗峰│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/01/20播放(93490)
胸主動脈夾層的手術(shù)治療方法如下:
1、A型夾層:手術(shù)相對較難、風(fēng)險較高,臨床上早期...
2023/01/20播放(93490)
主動脈夾層是一種極為兇險的疾病,通俗地講是人體最大的動脈血管出現(xiàn)了撕裂。血管平時看似是一層,實... 梅雪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/01播放(52762)
主動脈夾層是一種極為兇險的疾病,通俗地講是人體最大的動脈血管出現(xiàn)了撕裂。血管平時看似是一層,實...
梅雪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/01播放(52762)
主動脈夾層原因相對較明確,包括高血壓病、糖尿病、吸煙、高脂血癥。直接原因是因為動脈管壁硬化或鈣... 段友良│山東省立第三醫(yī)院 2023/11/16播放(95418)
主動脈夾層原因相對較明確,包括高血壓病、糖尿病、吸煙、高脂血癥。直接原因是因為動脈管壁硬化或鈣...
段友良│山東省立第三醫(yī)院
2023/11/16播放(95418)
"主動脈夾層的最主要原因有兩個,一個是動脈硬化,另外一個就是血壓高。第一、動脈硬化導(dǎo)致了血管壁出現(xiàn)了問題,也就是動脈壁的內(nèi)膜和中膜連續(xù)性,尤其是內(nèi)膜的連續(xù)性出現(xiàn)了問題,血流就有可能沖到內(nèi)膜和中膜中間去,就去了它不應(yīng)該去的地方。因為本身這三層膜內(nèi)、中、外都應(yīng)該粘連在一起的,但它的完整性破壞了或者容易破壞的情況下才有可能導(dǎo)致動脈夾層,所以第一個就是動脈硬化;第二、高血壓,因為在血壓高的情況下整個動脈壁承受的壓力非常的大,這個時候容易讓動脈的血流灌注到內(nèi)膜和中膜這一層異常的空間去。所以大多數(shù)動脈硬化的夾層都是在動脈硬化的基礎(chǔ)上又有高血壓,在血液拐彎的地方,比如主動脈從宮部往胸主動脈拐彎的時候沖擊力量是最大的,在這種情況下容易導(dǎo)致動脈夾層的出現(xiàn)。"
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/29收聽(28300)
河南省胸科醫(yī)院 張力
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浙江省立同德醫(yī)院 王曉棟
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西安交大附屬二院 劉保民
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上海第九人民醫(yī)院 胡振雷
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