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張則偉
副主任醫(yī)師

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

肝膽胰外科

肝有血管瘤的癥狀

2023-01-28 03:01播放 :

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肝臟血管瘤絕大部分患者都沒(méi)有任何癥狀，都是在常規(guī)的B超檢查以及剖腹探查手術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的。但是當(dāng)血管瘤增大到一定程度的時(shí)候，就會(huì)有一些臨床表現(xiàn)。特別是大于5cm的血管瘤，往往會(huì)發(fā)生腹部的包塊、右側(cè)或者中上腹部的隱痛、不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、吃東西以后飽脹等消化不良的癥狀。當(dāng)腫塊大到一定程度以后，會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀，根據(jù)腫瘤壓迫的部位不同，癥狀也不同：

1、壓迫胃、食管，就會(huì)出現(xiàn)易飽脹感、吞咽困難；

2、腫瘤如果太大，會(huì)壓迫肝外膽管，一旦壓迫膽管以后，肝內(nèi)的分泌膽汁就流到腸道，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為眼睛發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、小便黃；

3、血管瘤患者突然之間發(fā)生劇烈的腹痛，要高度重視，這時(shí)往往可能出現(xiàn)腫瘤的破裂出血，或者腫塊比較大或者帶蒂，發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)急腹癥，需要及時(shí)到醫(yī)院治療。

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"肝臟血管瘤無(wú)論是大小還是單發(fā)、多發(fā)，都是沒(méi)有任何癥狀。因?yàn)檠芰鰶](méi)有任何癥狀，所以一般都是在體檢或者在其他方面檢查時(shí)，通過(guò)影像學(xué)的檢查，例如彩超、CT發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤。肝臟血管瘤是先天性的肝臟良性腫瘤，正常情況下直徑小于5cm的血管瘤對(duì)人體沒(méi)有什么危害，所以在臨床上不需要治療。只有較大的血管瘤一般直徑在5cm以上，如果對(duì)周邊組織或器官造成壓迫，而且出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，這種情況下需要手術(shù)切除治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"肝血管瘤是肝臟比較常見(jiàn)的良性腫瘤，它的發(fā)生原因并不是非常清楚。根據(jù)病理類(lèi)型，可以將肝血管瘤分為海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、硬化性血管瘤。如果根據(jù)腫瘤的大小，則可以分為小血管瘤、大血管瘤和巨大血管瘤。肝臟血管瘤往往缺乏特異性的臨床癥狀，多數(shù)病人需要通過(guò)B超、CT、磁共振等影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行診斷。在影像學(xué)上的表現(xiàn)，血管瘤一般表現(xiàn)為密度均勻、形態(tài)規(guī)則、界限清楚的圓形或者類(lèi)圓形的腫塊，除了體積比較大或者癥狀比較明顯的血管瘤需要進(jìn)行治療之外，多數(shù)的病人可以進(jìn)行密切的隨訪，觀察病情變化即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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肝內(nèi)血管瘤怎么形成的

肝內(nèi)血管瘤實(shí)際上是肝內(nèi)血管的先天畸形，是肝內(nèi)常見(jiàn)原發(fā)于肝臟的良性腫瘤，發(fā)生在肝臟的血管瘤，較其他臟器的血管瘤較多。而且肝內(nèi)血管瘤多發(fā)于中年女性，多沒(méi)有臨床癥狀，多在單位體檢時(shí)發(fā)生，當(dāng)血管瘤逐漸增大時(shí)，患者會(huì)有腹部不適或者腹部包塊，可以手術(shù)切除或者介入栓塞的方法達(dá)到治療目的。肝內(nèi)血管瘤從組織學(xué)上可以分為肝內(nèi)毛細(xì)血管瘤和肝內(nèi)海綿狀血管瘤，其中海綿狀血管瘤相對(duì)多見(jiàn)一些。而對(duì)于肝血管瘤由于很多患者無(wú)臨床癥狀，也沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，特別是對(duì)于腫瘤直徑不足5cm，建議定期復(fù)查，對(duì)于5cm以上就有臨床癥狀的可以采用手術(shù)切除或者是介入下栓塞的方法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/11/04收聽(tīng)(29222)

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"肝血管瘤的確切發(fā)病原因尚不清楚，主要有以下幾個(gè)說(shuō)法：第一、比如先天性的發(fā)育異常，因?yàn)楦窝芰龅陌l(fā)生是先天性的肝臟末梢血管畸形所致。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于肝血管發(fā)育異常，而引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生，形成肝血管瘤。第二、激素的刺激學(xué)說(shuō)，女性肝血管瘤的患者在青春期、妊娠期以及口服避孕藥等都可以使血管瘤的生長(zhǎng)速度加快，認(rèn)為女性的激素可能是血管瘤的一種致病因素。其它的學(xué)說(shuō)，有的人認(rèn)為毛細(xì)血管組織感染后變形，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝組織局部壞死后，血管擴(kuò)張形成空泡狀，周?chē)艹溲獢U(kuò)張，肝內(nèi)的區(qū)域性血管血停滯，致使血管形成海綿狀的擴(kuò)張，形成肝內(nèi)的血管瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王之浩│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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"肝血管瘤是一種肝臟內(nèi)大量的動(dòng)靜脈血管畸形構(gòu)成的團(tuán)狀結(jié)構(gòu)，是最常見(jiàn)的肝臟原發(fā)性良性腫瘤，發(fā)生原因與先天、后天因素有關(guān)，主要有以下幾種情況：1、先天因素：先天性的血管發(fā)育異常，通常認(rèn)為是起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)的異常增生，血管瘤主要可能與雌性激素有關(guān)，體內(nèi)雌性激素、孕激素水平升高，可導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)，可能是女性肝血管瘤發(fā)病率較高的原因之一。2、后天因素：有學(xué)者認(rèn)為，肝內(nèi)毛細(xì)血管感染后變形，致毛細(xì)血管擴(kuò)張成空泡狀，周?chē)难艹溲?、擴(kuò)張，區(qū)域性血循環(huán)滯留，致使血管形成海綿狀的擴(kuò)張，由于血管瘤很少引起癥狀，通常是在影像學(xué)檢查當(dāng)中被意外發(fā)現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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肝內(nèi)血管瘤是怎么引起的？

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

李達(dá)周│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

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什么是肝內(nèi)血管瘤

"肝內(nèi)的血管瘤絕大多數(shù)為先天性疾病，血管瘤因?yàn)槎鄶?shù)人沒(méi)有臨床癥狀，所以多在超聲CT或核磁檢查其他部位時(shí)提示肝內(nèi)血管瘤的診斷，對(duì)于沒(méi)有癥狀的病人，尤其是病灶小于1.5厘米的病人，只要確定診斷，就不必再做影像學(xué)的隨訪。如果血管瘤快速生長(zhǎng)，瘤體大于五厘米，應(yīng)該進(jìn)行密切的影像隨訪，比如一年做一次CT，觀察變化，尤其是對(duì)于病變位于肝被膜下的病人。如果沒(méi)有癥狀，則出血的風(fēng)險(xiǎn)很低，沒(méi)有必要進(jìn)行預(yù)防性的手術(shù)，但如果存在的疼痛的癥狀或提示腫瘤壓迫鄰近組織結(jié)構(gòu)，則應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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"肝臟血管瘤一般比較小，可能沒(méi)有明顯的癥狀。很多是在體檢的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的。如果在定期復(fù)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)的比較大，比如直徑大于5cm或者更大，可能會(huì)感覺(jué)到右上腹有點(diǎn)脹痛不適。肝右葉血管瘤也是這樣，因?yàn)楦斡胰~可能位于外緣，如果出現(xiàn)血管瘤，因?yàn)槭艿酵鈧?，有?dǎo)致破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，要看受到的撞擊的力度以及血管瘤的大小，比較小的血管瘤一般沒(méi)什么大的問(wèn)題。如果肝右葉血管瘤直徑大于5cm，為了預(yù)防有可能出現(xiàn)的破裂大出血，建議可以考慮做外科手術(shù)或者介入的方式治療。現(xiàn)在采用微創(chuàng)介入治療血管瘤的比較多，創(chuàng)傷比較小，治療效果也比較好。"

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