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房倩
主任醫(yī)師

河北省兒童醫(yī)院

血液科

小兒發(fā)燒白細(xì)胞高怎么回事

2023-09-13 01:53播放 :

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白細(xì)胞高存在很多原因，小兒發(fā)燒是常見的病癥，入院檢查時(shí)需要查血常規(guī)。部分患兒的白細(xì)胞較高，其中以中性粒細(xì)胞為主，C反應(yīng)蛋白即CRP也較高，結(jié)合臨床表現(xiàn)后，可以考慮為細(xì)菌感染。

若患兒白細(xì)胞較高，且以淋巴細(xì)胞為主，做涂片可以看到異型淋巴細(xì)胞或者有淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，可以考慮為傳染性單核細(xì)胞增多癥。除白細(xì)胞數(shù)值以外，還要觀察白細(xì)胞分類。如果兒童白細(xì)胞高，血涂片有幼稚細(xì)胞，還要考慮白血病的可能。

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"小孩發(fā)燒白細(xì)胞高提示細(xì)菌感染的可能性大，要參照孩子的年齡以及中性粒細(xì)胞百分比來綜合判斷。如果孩子年齡在六歲以上，中性粒細(xì)胞百分比在70%以上，白細(xì)胞高，提示有細(xì)菌感染。寶寶在四歲以下和四天以上這個(gè)年齡段，中性粒細(xì)胞比例正常值是20%-40%，所以這個(gè)年齡段是淋巴細(xì)胞為主。如果白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞超過50%，提示可能有細(xì)菌感染。孩子發(fā)燒白細(xì)胞高要綜合判斷，結(jié)合中性粒細(xì)胞百分比以及C反應(yīng)蛋白來判斷。發(fā)燒提示細(xì)菌感染，要注意呼吸道、消化道、泌尿道都有細(xì)菌感染的可能。另外，要注意孩子的伴隨癥狀，必要的時(shí)候及時(shí)就診。"

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"小孩發(fā)燒、白細(xì)胞高，一般常見于細(xì)菌性感染。細(xì)菌感染以后，不論是咽部，還有氣管，還有消化道或者泌尿系統(tǒng)，如果有細(xì)菌感染，可以出現(xiàn)發(fā)燒，經(jīng)過降溫、抗感染治療，一般體溫會(huì)下降，白細(xì)胞也會(huì)下降，這就是一般常見的細(xì)菌感染。另外，一部分孩子如果要是反復(fù)的發(fā)燒，白細(xì)胞降不下來并持續(xù)增高，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。一定要排除是不是有其他潛在的感染，比如支原體的感染，或者血液系統(tǒng)有沒有感染，都要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，明確診斷和鑒別診斷，再進(jìn)行綜合治療。"

語音時(shí)長01:22''

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"　　小兒發(fā)燒、白細(xì)胞高提示體內(nèi)存在細(xì)菌性炎癥，針對細(xì)菌感染可用藥物治療，應(yīng)該用頭孢類或者青霉素類藥物進(jìn)行治療。常用的口服藥有頭孢克肟、頭孢克洛或者頭孢呋辛酯等藥物，青霉素類口服的常用有阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等，都是常用的口服藥物?！　∪绻婕办o脈輸液可以應(yīng)用頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉等，青霉素類可以選擇注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉或者普通青霉素。針對小兒發(fā)熱的癥狀，體溫≥38.5℃時(shí)可給予口服對乙酰氨基酚或者布洛芬，當(dāng)體溫為低熱狀態(tài)可配合多喝水或者用溫?zé)崴磸?fù)不斷擦拭的方式來退熱。"

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"臨床上白細(xì)胞高是非常常見的，多數(shù)情況下最常見的原因就是感染，特別是細(xì)菌感染，化膿性細(xì)菌感染非常容易引起白細(xì)胞升高，而且以中性粒細(xì)胞升高為主，多數(shù)患者還伴有感染、寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。一般情況下給予抗生素治療之后，多數(shù)患者白細(xì)胞可以恢復(fù)到正常。另外，在惡性腫瘤、急性出血或者中毒、溶血等疾病中，白細(xì)胞也是可以輕度升高的。如果白細(xì)胞持續(xù)升高，而且伴有血紅蛋白以及血小板異常，有可能是血液系統(tǒng)疾病，例如慢性粒細(xì)胞白血病、急性白血病、原發(fā)性血小板增多等疾病，需要做骨髓穿刺檢查明確診斷。"

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"白細(xì)胞高分為生理性增高和病理性增高兩種情況，生理性增高多為暫時(shí)性的，病理性增高多見于細(xì)菌或者病毒感染以后嚴(yán)重的大出血、組織損傷以及嚴(yán)重的化學(xué)藥物、安眠藥物中毒以后機(jī)體代謝紊亂所致。其它血液系統(tǒng)疾病比如白細(xì)胞性白血病以及惡性腫瘤性疾?。ū热绶伟┮部梢砸鸢准?xì)胞增高，所以白細(xì)胞增高可能是由于多種原因所致，臨床上要正確的分析引起白細(xì)胞增高的原因，給予對癥的治療，白細(xì)胞會(huì)逐漸恢復(fù)正常。"

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"白細(xì)胞增高見于多種情況，與很多種疾病相關(guān)，白細(xì)胞由中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞組成。中性粒細(xì)胞升高多見于細(xì)菌感染，會(huì)伴有相應(yīng)的癥狀和體征，比如呼吸系統(tǒng)的疾病，會(huì)有咽痛、咳嗽等表現(xiàn)，消化系統(tǒng)疾病會(huì)有腹痛、腹瀉、嘔吐等表現(xiàn)。中性粒細(xì)胞升高常常需要用抗生素治療，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞升高和病毒感染有關(guān)，抗生素治療無效，嗜酸性粒細(xì)胞增高和過敏因素或者寄生蟲感染有關(guān)。另外，血液系統(tǒng)的疾病也可以引起白細(xì)胞升高，血液系統(tǒng)疾病大多需要骨髓穿刺明確診斷。"

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白細(xì)胞增高有好多方面的問題，1、生理性增高，有些在寒冷刺激中或者饑餓的情況下、情緒激動(dòng)以及長跑、勞累、熬夜，甚至出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的時(shí)候，都可以導(dǎo)致白細(xì)胞的增高，但只要這些因素祛除以后，白細(xì)胞就可以恢復(fù)正常。2、病理性的增高，特別是感染性疾病，主要針對的是細(xì)菌感染，還有外傷、出血引起的，最常見的就是白血病以及其它惡性腫瘤。有些藥物也可以干擾白細(xì)胞的增高，比如應(yīng)用精神類藥物的時(shí)候，可以導(dǎo)致白細(xì)胞增高，或者應(yīng)用增加白細(xì)胞升高的藥物，比如白介素-11，這是藥物的因素。

語音時(shí)長01:36''

張懷軒│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院

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語音時(shí)長01:27''

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