北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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智齒發(fā)黑、斷一半一定要拔除，這種智齒大多數(shù)情況下即使沒有發(fā)黑、沒有爛，依然沒有功能，不能產(chǎn)生咀嚼作用。因此，即使沒有爛的情況下也要拔除，更何況已經(jīng)潰爛。
若不拔要治療，難度也較大，位置靠后醫(yī)生不好處理，補好之后，位置靠后不容易清潔，又沒有功能。所以即使補好之后還會再爛，不便于維護，爛了之后智齒還會引起牙髓炎，產(chǎn)生疼痛等，影響前方磨牙和周圍牙齦，這種情況下唯一的治療是將智齒拔除。
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在有些情況下，可以不拔智齒，并不是有智齒就一定都要拔掉，需要根據(jù)具體情況判斷。1... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/07/04播放(44160)
在有些情況下，可以不拔智齒，并不是有智齒就一定都要拔掉，需要根據(jù)具體情況判斷。
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代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/07/04播放(44160)
隨著人類進化，頜骨逐漸變小，智齒是最后萌出的牙，經(jīng)常會出現(xiàn)萌出位置不足加上食物日益精細化，智齒的作用不大。再者如果智齒出現(xiàn)問題，治療難度非常大，一般智齒只要出現(xiàn)問題都建議拔除。想要不拔智齒條件也很苛刻，首先智齒要萌出完全，上下頜都有智齒，有良好的咬合。智齒的頰舌向位置正確，沒有特別的偏頰偏舌，沒有經(jīng)常發(fā)生的咬頰咬舌。智齒的近遠中向，沒有傾斜，沒有經(jīng)常發(fā)生的食物嵌塞。智齒的頜面高低要與前牙一致，沒有高出或者低于頜平面的情況。還要積極的清潔智齒周圍，使用牙線或者牙縫刷，保證智齒與前牙之間沒有食物嵌塞菌斑和軟垢，保證智齒的健康，沒有經(jīng)常發(fā)生的紅腫疼痛，沒有齲洞發(fā)生，這樣的智齒才可以不拔。
毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院
2023/10/26收聽(66528)
智齒如果位置、方向非常正確，而且能和對頜的智齒建立良好的咬合關(guān)系，不需要拔除。因為智齒是口腔當(dāng)中應(yīng)該長的牙齒，而不是多生牙，只是由于人類的不斷進化，頜骨變的很小，往往智齒沒有足夠的空間來正常萌出，以至于智齒萌出的位置和方向不正確。有一些智齒發(fā)生退化，而造成先天缺如，不能和對頜的智齒形成良好的咬合關(guān)系。所以，才需要將長歪、沒有對頜智齒的智齒，在局麻下拔除。如果智齒位置和方向非常正確，不拔除，和其它的磨牙一樣，需要好好保護，這樣上下頜的智齒就可以發(fā)揮正常的咀嚼功能，為其它兩個磨牙減輕負擔(dān)。
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/04/19收聽(74600)
"如果智齒爛了不拔，會導(dǎo)致其周圍出現(xiàn)較為嚴重的炎癥性反應(yīng)。當(dāng)機體的免疫力下降時，還容易導(dǎo)致根尖出現(xiàn)化膿性的改變，容易造成面部出現(xiàn)間隙感染，嚴重時還會危及生命。因此，如果智齒出現(xiàn)了問題，一定要及時就醫(yī)。通常智齒最容易發(fā)生的是齲壞，對于齲壞的智齒可以直接考慮將其拔掉。目前認為智齒對于口腔的咀嚼功能貢獻并不大，而且位置過于靠口腔的里側(cè)，出現(xiàn)問題時治療空間有限，應(yīng)該及時將其進行拔牙治療，同時對頜如果存在著智齒應(yīng)一并拔除，否則將會導(dǎo)致對頜的智齒和鄰牙出現(xiàn)食物嵌塞等一系列的問題。"
劉妍│大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/06/23收聽(40274)
"后面大牙爛了一半，可能是蛀牙引起牙冠的缺損比較嚴重，是否要拔除建議拍片明確牙根的情況。如果牙根好，可以做根管治療，根管治療之后利用牙根再打樁，進行烤瓷冠的修復(fù)。如果牙根情況不理想，根尖有病變，或者牙齒髓底有比較嚴重的吸收病變情況，后面的大牙可以考慮拔掉，拔掉之后再考慮進一步的裝牙修復(fù)情況。所以針對后面大牙壞了一半之后，決定是否需要拔掉一定要到口腔?？漆t(yī)院，請專業(yè)牙科醫(yī)生看一下，再決定是否需要拔掉。"
張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院
2023/07/19收聽(49172)
"智齒壞了建議拔除，不拔可能導(dǎo)致后期出現(xiàn)問題，但是并不是急癥，可以擇期拔除，但不要拖太久。智齒壞都是齲壞，很容易繼續(xù)發(fā)展成為牙髓炎、根尖炎，還可能導(dǎo)致面部間隙感染，導(dǎo)致全身癥狀。智齒已經(jīng)壞了，沒有保留的價值，如果暫時沒有拔除，問題不大，但是如果時間太長，可能會引起別的問題。智齒壞了短時間不拔，有時沒有問題，但是能拔除要盡早拔除，防止遠期出現(xiàn)其他癥狀。"
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2023/06/19收聽(84378)
"智齒只拔上面，不拔下面是否可以，應(yīng)根據(jù)具體情況確定，具體情況如下：1、需要拔除：如果下頜智齒牙位不正，擠壓前方牙列造成擁擠或者反復(fù)感染時，要盡早拔除，避免形成齲損、牙周炎等。如果上下智齒的咬合關(guān)系較好，拔除上智齒后，下牙逐漸伸長，摩擦軟組織，形成創(chuàng)傷性潰瘍或產(chǎn)生咬合干擾，誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征，需要盡早拔除。2、不需要拔除：如果下頜智齒前方的第一或第二磨牙發(fā)生缺失，可以通過正畸矯治將智齒移動到缺牙部位，或者進行自體牙種植術(shù)，來恢復(fù)咀嚼功能，不用拔除智齒。"
王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/07收聽(98492)
多數(shù)情況下，因為下頜智齒拔除以后，上頜智齒缺乏與下頜智齒的對抗，會逐漸導(dǎo)致過長，一方面會影響鄰... 張雷│北京大學(xué)口腔醫(yī)院 2023/03/22播放(46711)
多數(shù)情況下，因為下頜智齒拔除以后，上頜智齒缺乏與下頜智齒的對抗，會逐漸導(dǎo)致過長，一方面會影響鄰...
張雷│北京大學(xué)口腔醫(yī)院
2023/03/22播放(46711)
"牙齒壞了一半，不拔，如果進行了治療，也有可能會控制智齒的疾病。如果既不拔，也不進行治療，牙齒只能會越壞越大，形成牙髓炎、根尖炎、局限性的骨髓炎。如果在機體抵抗力明顯下降的時候，還可以造成間隙感染，甚至危及生命。智齒壞了一半，有的是齲病，如果進行治療，有可能會控制住齲病的發(fā)展，恢復(fù)外形和功能。如果不進行治療，破壞到牙髓腔就會引起牙髓的急性或者慢性的炎癥。如果是急性的炎癥，會出現(xiàn)劇烈的疼痛。如果是慢性的炎癥，疼痛不明顯，也可以進一步發(fā)展達到根尖周圍組織，形成炎癥，可以形成根尖周圍的急性炎癥或者慢性炎癥，也可以造成周圍的慢性骨髓炎。如果機體抵抗力明顯下降，細菌毒力又明顯增強，就可以引起咬肌間隙或者翼頜間隙的感染，甚至嚴重的可以形成頜周多間隙感染，危及生命。"
2023/04/26收聽(23734)
"智齒爛了不拔會有影響，智齒一般是由于頜骨萌出位置不足，導(dǎo)致智齒發(fā)生異位生長、阻生等情況，所以很容易發(fā)生齲壞導(dǎo)致智齒爛了。這種情況建議盡早拔除智齒，因為如果智齒爛了不拔，很有可能會造成智齒的疼痛、牙髓炎、智齒周圍軟組織腫脹，形成急性智齒冠周炎，并且很容易與鄰牙之間嵌塞食物。由于與鄰牙的鄰接關(guān)系不理想，所以很有可能會導(dǎo)致鄰牙發(fā)生齲壞、牙髓炎，導(dǎo)致牙齒疼痛，并且很有可能會導(dǎo)致智齒與鄰牙之間牙槽骨吸收形成牙周炎，導(dǎo)致鄰牙松動最后拔除。所以如果智齒爛了，建議還是盡早拔除，防止以上情況的發(fā)生。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2023/07/28收聽(91320)
智齒爛了不拔是會有影響的。一、出現(xiàn)齲洞繼續(xù)加深，破壞到牙髓腔，引起牙髓暴露，出現(xiàn)牙髓炎癥。會出現(xiàn)明顯的疼痛，也就是自發(fā)性的疼痛，然后夜間加重。二、智齒爛了不拔，也可能會引起冠周的牙齦炎癥，也就是智齒冠周炎，也會出現(xiàn)明顯的疼痛。三、如果智齒的牙髓炎沒有得到控制，可能進一步的擴散達到智齒牙根外面的根尖周組織，會出現(xiàn)根尖周炎。再繼續(xù)擴大引起局限性的骨髓炎。智齒爛了不拔，它的腐敗壞死組織會影響鄰牙，引起鄰牙的齲壞或者是鄰牙的牙周炎、根尖周炎。
2023/07/21收聽(27776)
"最里面的一顆牙爛了是否需要拔除，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查，拍攝這個牙的根尖片，看看牙齒是僅僅是齲洞，還是已經(jīng)形成的牙髓炎、根尖炎。如果齲洞比較大，已經(jīng)無法進行修補，有可能就需要進行拔除，如果雖然齲洞比較大，但是仍然有保留價值，也可以進行修補，然后外面再用人工冠套在外面，防止牙冠劈裂。如果齲洞已經(jīng)深達牙髓腔，引起慢性牙髓炎，仍然有治療價值的話需要進行根管治療，然后再進行牙冠充填，再用人工冠修復(fù)。如果已經(jīng)形成慢性根尖炎，而且根尖病灶比較大，無法保留的話就可以將牙齒拔除，然后刮除根尖周圍的肉芽組織，然后再由醫(yī)生決定是否需要進行修復(fù)治療。如果是智齒，不需要進行修復(fù)治療，如果是第二磨牙，有對頜牙的話，最好進行修復(fù)。"
2023/05/27收聽(29908)
智齒發(fā)黑、爛了一定要盡早去醫(yī)院將這顆智齒拔掉，在口腔當(dāng)中的智齒，除非它是垂直萌出的，位置很正，沒有給口腔健康造成任何問題，這樣的智齒是不用拔的，其余位置不好的智齒都是應(yīng)該盡早拔掉的。這個智齒已經(jīng)發(fā)展到發(fā)黑并且爛掉程度的時候，已經(jīng)對口腔的健康造成了很嚴重的威脅，對口腔內(nèi)造成了很多的痛苦?？谇粌?nèi)的智齒周圍會反復(fù)發(fā)炎、紅腫、流血，甚至還有可能會傷及到牙髓，而且可能會得智齒冠周炎，這些情況都是由于智齒不早點拔除，產(chǎn)生的一系列問題。所以智齒現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)黑、爛了，一定要趕緊去醫(yī)院拔掉，這樣才不會繼續(xù)影響口腔健康，才能保護智齒周圍的牙齒健康。
趙如玲│長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院
2023/12/23收聽(78068)
"智齒發(fā)黑爛了，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者是大型醫(yī)院的牙體牙髓科，或者口腔頜面外科就診，可以拍攝曲面斷層片，或者是智齒的根尖片，看齲洞的深度，如果齲洞沒有達到牙髓腔，只是齲病，可以看智齒的位置和方向是否正確，如果智齒萌出的方向正確，看有沒有對頜牙，如果有而且上下頜智齒的咬合關(guān)系良好，可以進行齲洞的治療。如果智齒的位置和方向不正確，或者沒有對頜牙，又或者上下頜牙齒的咬合關(guān)系不良，可以盡早到口腔頜面外科拔除，如果齲洞已經(jīng)深達牙髓腔，建議盡早在局麻下拔除，因為智齒變異比較大，進行根管治療往往效果不好。"
2023/09/01收聽(22662)
智齒在拔除的時候?qū)儆诜浅＠щy的一種手術(shù)，一般情況下，即使是沒有爛掉的牙齒，在拔牙的時候也是不太容易拔掉的。如果智齒爛了一半，拔牙的時候會相當(dāng)?shù)睦щy。首先需要拍攝曲面斷層片，看一下牙齒剩余的位置和方向，在骨內(nèi)的要切開牙齦，去除牙槽骨，將爛根一個一個地扣出來才可以。如果發(fā)生在下頜智齒爛了一半，難度就更大了，上頜相對會容易一些。對于智齒爛了一半的情況，建議患者要早期進行處理，發(fā)現(xiàn)智齒出現(xiàn)蛀牙的時候就要及早拔掉。
王佟輝│錦州市中心醫(yī)院
2023/02/24收聽(82756)
"判斷智齒好不好拔要看以下幾點，看它的萌出，是不是已經(jīng)完全萌出了；要看它的角度，有沒有傾斜；看牙根，是直的還是彎的，看這幾點。有的牙沒有完全萌出，甚至幾乎都埋在頜骨里，要拔這樣的牙，肯定難度比較大，要切開還要去骨。有的智齒下方有下齒槽神經(jīng)管，如果牙的牙根跟下齒槽神經(jīng)有粘連，這個牙也不好拔，拔完了可能會出現(xiàn)后遺癥，嘴唇麻這些都會有。如果牙是斜的頂在前邊，下頜第二磨牙頂在這，這種情況也不好拔，要去除阻力。但是如果齲壞了爛了一半，往往沒有牙的阻力，但是它可能會有骨的阻力。牙根如果是彎曲的也是有骨的阻力，但是沒有牙冠了，可能鉗子夾就不太容易了，可以用頂?shù)模矔黾影纬碾y度。如果牙爛了一半了，牙根是直的那么難度就不是很大。"
李凌│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/02收聽(65160)
"水平阻生智齒一輩子不拔臨床上是有可能的，而且這種情況非常常見，但是以現(xiàn)在的醫(yī)療理念來說，如果在較早的青年時期，即發(fā)現(xiàn)水平阻生智齒，臨床建議還是盡早拔除。因為本身水平生長的阻生智齒已經(jīng)沒有了萌出的可能，這一類智齒存在于牙列中可能會產(chǎn)生一系列的問題，比如向前生長會引起前方第二磨牙的齲壞，同時向前生長的力會導(dǎo)致整個牙列的擁擠，形成偏側(cè)咀嚼，同時影響面型以及咬合功能。另外，長期水平生長的阻生智齒還可能形成含牙囊腫，對頜骨造成較大的破壞。因此，針對水平生長的阻生齒，能拔除建議盡早拔除。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/06/01收聽(91608)
橫向生長的智齒不拔絕大多數(shù)情況不可以，因為智齒的橫向生長意味這顆智齒已經(jīng)沒有萌出的希望，而這種智齒不拔只會造成一系列的問題。首先，橫向生長的智齒會在其上方形成盲袋，特別容易存留食物殘渣以及細菌，久而久之就在此處形成智齒冠周炎，而引起患者反復(fù)感染以及疼痛。其次，橫向生長的智齒如果向前方生長，會導(dǎo)致前方第二磨牙的齲壞乃至脫落，同一時間會導(dǎo)致前方牙列的擁擠，整個面型改變，影響咀嚼功能、咬合功能，甚至雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)。所以臨床上一旦發(fā)現(xiàn)橫向生長的智齒，絕大多數(shù)都建議盡早拔除。
2023/02/23收聽(81026)
牙壞了一半、爛掉了，如果不拔，時間長了可能不行，但是短期內(nèi)可能不一定會出現(xiàn)問題。... 謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/03播放(36892)
牙壞了一半、爛掉了，如果不拔，時間長了可能不行，但是短期內(nèi)可能不一定會出現(xiàn)問題。
...
謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/03播放(36892)
"上面的智齒如果已經(jīng)拔除，也建議把下面的智齒進行拔除。如果下面的智齒完全能夠正常萌出，沒有對合這個智齒就會一直往上長，如果長得比較多，和前面的第二磨牙就會形成一個臺階，從而容易出現(xiàn)食物嵌塞，導(dǎo)致第二磨牙和智齒的同時齲壞，最后有可能兩顆都需要拔掉。如果智齒不能夠正常萌出，多半是有阻生的情況，近中阻生出現(xiàn)的幾率是最高的，很容易出現(xiàn)前牙牙根的吸收，如果時間比較久，第二磨牙牙根被吸收，最終的結(jié)局也是第二磨牙和智齒都拔掉，所以如果沒有對合、沒有用途，還是建議把下頜的智齒一并拔掉。"
韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/03/21收聽(92640)
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