湖南省人民醫(yī)院
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低鈉、低氯，通常見于以下原因：
1、消化性疾?。菏亲畛Ｒ娫?，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等情況，會導(dǎo)致鈉、氯攝入減少，從而出現(xiàn)低鈉、低氯情況；
2、激素水平異常：可能是本身引起鈉、氯異常的激素水平出現(xiàn)異常。內(nèi)分泌疾病中，最常見的是腎上腺皮質(zhì)功能不全，腎上腺皮質(zhì)分泌的激素水平，可控制水、鹽、電解質(zhì)代謝，若激素水平低下，就會出現(xiàn)低鈉、低氯的情況。明確病因后，需及時(shí)補(bǔ)充鈉、氯，及激素水平，從而糾正低鈉、低氯情況；
3、嚴(yán)重疾病及腫瘤：患者體內(nèi)會分泌抗利尿激素，從而引起低鈉、低氯情況。治療以限制進(jìn)水、治療原發(fā)病為主，如腫瘤患者，需對腫瘤進(jìn)一步處理，同時(shí)需排除其他病因，才能達(dá)到糾正低鈉、低氯的效果。
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"血鉀、血鈉、血氯均偏低屬于電解質(zhì)功能紊亂。需要從生理及病理方面進(jìn)行分析，生理性的鉀、鈉、氯均偏低，需要考慮是否攝入的不足或排出的過多，比如排尿和排汗過多。病理性的需要考慮是否有腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的可能，有腫瘤占位性、消耗性的可能。還有沒有存在其他類似多尿的尿崩癥，抗利尿激素不恰當(dāng)分泌綜合征等原因，都需要在醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性的排查才能確定。"
李吉慶│海南省中醫(yī)院
2023/10/01收聽(71970)
"導(dǎo)致低鈉血癥、低氯血癥的原因，可能是由于基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致進(jìn)食較差、進(jìn)食障礙、營養(yǎng)不良、攝入過少會引起電解質(zhì)缺失引起電解質(zhì)紊亂，引起低鈉血癥、低氯血癥。這時(shí)最好是給患者適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，補(bǔ)充電解質(zhì)，比如可以通過口服鹽膠囊來進(jìn)行糾正低鈉血癥和低氯血癥。另外有些患者由于腹瀉或者腸道丟失，也容易導(dǎo)致出現(xiàn)低鈉血癥、低氯血癥，如腸炎針對患者需要進(jìn)行止瀉，以及補(bǔ)充電解質(zhì)的處理。還有些疾病如腫瘤或者感染，導(dǎo)致抗利尿激素水平失調(diào)，會引起患者出現(xiàn)排水障礙，從而引起患者出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥、低氯血癥，這時(shí)候主要是要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療，適當(dāng)?shù)目厮?
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/09收聽(84176)
"鈉低可有多種原因造成。常見原因如下：1、鈉鹽攝入不足，低鹽、無鹽飲食或禁食等引起，也是造成低鈉血癥的常見誘發(fā)因素。2、鈉鹽丟失過多，機(jī)體不成比例的丟失水分和鈉鹽，見于腹瀉、嘔吐、過量使用利尿劑、大面積燒傷等。3、稀釋性低鈉血癥，由于心衰、肝硬化、腎病綜合征、腎功能衰竭等，腎臟對水的重吸收超過對Na+的重吸收，引起Na+被稀釋。4、消耗性低鈉血癥，見于惡性腫瘤、肝硬化晚期、營養(yǎng)不良、年老體衰或其他慢性疾病。5、機(jī)體抗利尿激素分泌異常，見于腦卒中等中樞系統(tǒng)疾病、腫瘤、肺部疾病、遺傳性疾病等。"
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/10收聽(21828)
"鈉低的原因可以是鈉的攝入過少，或者是鈉的排出過多造成的。鈉攝入過少，是由于限鹽過于明顯而出現(xiàn)的。如果不限鹽，正常應(yīng)該是吃多少鈉排多少鈉，不會出現(xiàn)低鈉的情況。排出較多在臨床上較常見，可以見于大量的腹瀉、惡心、嘔吐的患者，丟失大量的鈉、鉀、氯，出現(xiàn)低鈉血癥。應(yīng)用利尿劑的患者，如在噻嗪類或袢利尿劑，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈉。尿崩癥的患者，可以通過24小時(shí)尿鈉明確尿鈉的總量。如果低鈉明顯會引起細(xì)胞水腫，腦水腫時(shí)會嚴(yán)重的出現(xiàn)并發(fā)癥猝死的可能，所以要積極的補(bǔ)鈉治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/07/22收聽(29978)
胰腺癌患者出現(xiàn)低鈉、低氯，主要有以下原因... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2024/01/11播放(44847)
胰腺癌患者出現(xiàn)低鈉、低氯，主要有以下原因...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2024/01/11播放(44847)
"癌癥患者低鈉、低氯考慮原因如下：一、腫瘤細(xì)胞本身分泌抗利尿激素，引起患者排水障礙，從而引起低鈉、低氯，低鈉、低氯此時(shí)的糾正最重要的是抗腫瘤治療，把腫瘤細(xì)胞殺死之后，腫瘤細(xì)胞將不再分泌抗利尿激素，從而糾正低鈉低氯血癥；二、癌癥病人進(jìn)食障礙、營養(yǎng)不良，從而引起離子紊亂，引起低鈉、低氯血癥，此時(shí)糾正的辦法是給予患者補(bǔ)給鈉氯離子，可以口服空鹽膠囊，這樣可以糾正低鈉、低氯血癥，但此時(shí)糾正低鈉、低氯血癥需要監(jiān)測血離子，不要過度補(bǔ)給。"
張洪玉│遼寧省腫瘤醫(yī)院(遼寧省腫瘤研究所)
2023/01/06收聽(67844)
胰腺癌病人出現(xiàn)低鈉和低氯可能是惡心、嘔吐引起的，也可能是患者營養(yǎng)不良、進(jìn)食減少引起的。鈉和氯是人體中較常見的電解質(zhì)，如果患者攝入不足可能會導(dǎo)致低鈉、低氯，多見于胰腺癌晚期病人，營養(yǎng)狀況非常差且不能正常進(jìn)食。會導(dǎo)致低鈉和低氯現(xiàn)象，也可能是患者惡心、嘔吐引起的，患者吐出胃內(nèi)容物導(dǎo)致患者有低鈉、低氯。如果患者鈉和氯指標(biāo)明顯下降，可能會出現(xiàn)脫水、意識障礙等等，通常檢查能發(fā)現(xiàn)鈉及氯電解質(zhì)含量的降低，補(bǔ)充鈉和氯就可以了。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/03/08收聽(11450)
"胰腺癌來源于胰腺的惡性腫瘤，特點(diǎn)是發(fā)病進(jìn)展迅速，惡性程度高，預(yù)后比較差。胰腺癌患者會出現(xiàn)飲食減少，伴有腹瀉，胃腸功能的紊亂會導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鈉、低氯、低鈣等情況。治療方面，腹瀉不明顯的患者可以給予收斂，保護(hù)胃黏膜的藥物，比如蒙脫石散、氫氧化鋁凝膠等藥物來止瀉。如果腹瀉同時(shí)伴有腸鳴音亢進(jìn)，腸道蠕動(dòng)功能增強(qiáng)，可以給予洛哌丁胺、樟腦酊等藥物，如果腸道為過度分泌引起，可以口服消旋卡多曲治療。如果伴有腹痛、腹脹，相應(yīng)地給予止痛、消脹等藥物，同時(shí)給予補(bǔ)充鈉鹽，口服濃氯化鈉或者加強(qiáng)飲食中鹽的含量，同時(shí)可以通過中醫(yī)中藥來調(diào)理患者的胃腸功能，維持患者的機(jī)體平衡。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2023/09/26收聽(16356)
"低氯血癥往往是因?yàn)榛颊唛L期腹瀉、腹脹和長期嘔吐而引起，低氯血癥的患者通常會有胃潰瘍病史，長期胃潰瘍導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹、嘔吐，身體內(nèi)水分排出增加、氯離子丟失過多，最終造成低氯血癥。除此之外，低氯血癥也會見于其他系統(tǒng)疾病，例如腎性疾病，很多腎病患者會因?yàn)槟I小球?yàn)V過率降低，導(dǎo)致身體內(nèi)各種微量元素不斷排出，最終造成低氯血癥。同時(shí)患者也會因?yàn)榉酶鞣N藥物，例如利尿劑而導(dǎo)致患者本身大量排尿丟失氯離子。除此之外，低氯血癥也常見于全身水腫患者，身體內(nèi)多余的水分增加但各種微量元素成分卻相對稀少最終導(dǎo)致低氯血癥。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/04/08收聽(92892)
"低鈉血癥的原因主要有：1、飲食上因?yàn)檫M(jìn)入太少，因?yàn)楣?jié)食減肥等原因?qū)е骡c鹽攝入太少，而導(dǎo)致低鈉血癥。2、由于丟失鈉比較多，比如出現(xiàn)胃腸道的疾病，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或者出現(xiàn)有燒傷等疾病，導(dǎo)致低鈉血癥。3、由于長期的慢性疾病或者惡性腫瘤，鈉攝入太少出現(xiàn)的低鈉血癥，比如慢性病腎病、糖尿病、腦梗塞、腦出血疾病。4、主要由于甲狀腺功能低下、糖皮質(zhì)激素缺乏而造成低鈉血癥。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2023/08/13收聽(63552)
"低鈉、低鉀的原因，主要有以下幾個(gè)方面：第一、攝入減少，可以見于長期偏食、厭食或者是減肥的患者。第二、丟失過多，其中主要可以經(jīng)胃腸道、經(jīng)尿液、經(jīng)汗液丟失過多，比如長期大量的嘔吐、腹瀉，胃腸、膽道引流，或者是造瘺，都可以導(dǎo)致電解質(zhì)丟失過多。經(jīng)尿液丟失過多，在長期過量使用利尿劑的情況下，也可以導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。另外，在某些內(nèi)分泌疾病或者是腎臟疾病，也可以使尿液丟失過多。第三、離子的轉(zhuǎn)化，比如低鉀血癥時(shí)，鉀從細(xì)胞外進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)增多，也可以導(dǎo)致低鉀血癥。"
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/08/27收聽(99894)
"低鈉指的是血清鈉濃度低于正常下限，也就是135mmol\/L的狀態(tài)，又稱為低鈉血癥，臨床上比較常見，尤其是在老年人中。低鈉血癥的原因比較多，主要有以下幾個(gè)方面：第一、藥物導(dǎo)致的低鈉血癥；第二、某些疾病，比如肝腎疾病以及心衰的時(shí)候均可以導(dǎo)致低鈉血癥；第三、某些激素也會影響到血鈉的水平，比如抗利尿激素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素，都會影響到血鈉的代謝。輕度的低鈉血癥通常沒有明顯的癥狀，通常癥狀主要出現(xiàn)于血鈉水平突然降低的時(shí)候，低鈉血癥的患者可以出現(xiàn)惡心伴嘔吐、疲乏、頭痛或者意識模糊、肌肉抽搐或者痙攣，嚴(yán)重的低鈉血癥還可以出現(xiàn)癲癇，甚至昏迷。"
2023/06/22收聽(97714)
通常電解質(zhì)鈉低時(shí)，要考慮出現(xiàn)低鈉血癥，引起低鈉血癥的 徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/05/12播放(63620)
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/12播放(63620)
"血鈉低如果是健康正常人出現(xiàn)，多考慮是由于飲水過多所造成的血鈉被稀釋，或者長時(shí)間的低鹽飲食導(dǎo)致。在處理上要減少水的攝入量，以及適當(dāng)增加食物中鹽的攝入。此外，疾病情況也可以引起血鈉下降，這在臨床上最常見，如長期的禁食、偏食、厭食，導(dǎo)致鈉攝入不足，大量的腹瀉、嘔吐、胃腸道引流、使用利尿劑等原因，導(dǎo)致體內(nèi)鈉排泄過多。此外，惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、慢性肺疾病，以及心臟疾病的終末期，可造成體內(nèi)的鈉被消耗過多，這時(shí)候也會出現(xiàn)血鈉低的情況。針對疾病狀態(tài)下的血鈉降低，通常需要及時(shí)糾正。"
孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/04/09收聽(37978)
腦脊液氯正常值為120-130mmol/L，是血氯的1.2-1.3倍。腦脊液中率降低最常見于結(jié)核性、細(xì)菌性、真菌性腦膜炎以及全身系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的低氯血癥，比如各種原因?qū)е碌膭×倚試I吐等等。需要配合腦脊液的其他化驗(yàn)，比如腦脊液的細(xì)胞、蛋白、糖等檢查確認(rèn)是否為結(jié)核性細(xì)菌性和真菌性腦膜炎感染，配合血濾的化驗(yàn)確定是否由血的電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致，在治療上應(yīng)該針對病因進(jìn)行治療。
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2023/06/22收聽(21626)
"低鈉血癥的臨床癥狀和發(fā)生的快慢、嚴(yán)重程度密切相關(guān)，通常如果低鈉血癥在125mmol\/L以上，病人往往癥狀輕微或者慢性的低鈉血癥，可以沒有明顯癥狀，還有惡心、食欲不振、嘔吐。如果血鈉進(jìn)一步下降到小于125mmol\/L，尤其是快速的降低，可以出現(xiàn)急性的腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、肌肉痙攣、反應(yīng)減弱、定向力障礙、昏迷驚厥，甚至永久性的腦損傷、腦疝、中樞呼吸衰竭或死亡，病死率50%。血清鈉進(jìn)一步下降小于110-115mmol\/L，會發(fā)生抽搐、大腦不可逆的損傷。血清鈉如果小于105mmol\/L，將會發(fā)生危及生命的并發(fā)癥。引起低鈉血癥的原因，先是低滲脫水，比如像補(bǔ)水過多或者腎臟由于使用利尿藥、失鹽性的腎病，甚至腎上腺皮質(zhì)功能減退，都可以造成低鈉血癥。另外，如果水過多，比如抗利尿激素分泌不適當(dāng)綜合征(SI-ADH)，就可以出現(xiàn)稀釋性的低鈉血癥。特發(fā)性的低鈉血癥往往是發(fā)生在惡性腫瘤、肝硬化晚期、營養(yǎng)不良、年老體衰、慢性消耗性的疾病，還有一種疾病是引起低鈉血癥，叫腦性耗鹽綜合征，是由于下丘腦腦干損傷，導(dǎo)致下丘腦和腎臟的聯(lián)系中斷，使得腎臟排出大量的電解質(zhì)和水，造成低鈉血癥。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/17收聽(42012)
小細(xì)胞肺癌低鈉的原因有兩種，1、癌癥的各種原因，比如惡性腫瘤的消耗、惡心、嘔吐、營養(yǎng)不良引起的低鈉血癥。2、檢測出抗利尿激素和心鈉肽分泌增高、增多。常見小細(xì)胞肺癌的非轉(zhuǎn)移性的胸外表現(xiàn)，可出現(xiàn)在肺癌發(fā)現(xiàn)的前后，也稱之為副癌綜合征，引起腎遠(yuǎn)曲小管及集合管促使水再吸收、抑制鈉吸收，表現(xiàn)為低鈉血癥和異常的尿鈉排泄。低鈉血癥足夠嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)如精神狀態(tài)改變、意識紊亂、無欲、昏迷等臨床表現(xiàn)。大多數(shù)病人的癥狀可在初始化療后1-4周內(nèi)緩解，約10%的患者出現(xiàn)此類癥狀，可作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)，另有一些患者可無臨床癥狀。
鐘愛虹│福州肺科醫(yī)院
2023/11/30收聽(85424)
"低鈉血癥是否有臨床表現(xiàn)，與導(dǎo)致低鈉血癥的原因、低鈉的嚴(yán)重程度和發(fā)生低鈉的緩急程度有關(guān)系。急性低鈉血癥患者一般都有癥狀，輕者有厭食、惡心、嘔吐、無力、肌肉痛性痙攣、頭痛、注意力不集中、記憶力減退等表現(xiàn)，對于嚴(yán)重的急性低鈉血癥患者而言，會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙，比如神志模糊、幻覺遲鈍、大小便失禁、呼吸困難、昏迷、去皮層狀態(tài)、抽搐、呼吸驟停等，影像學(xué)檢查會發(fā)現(xiàn)有腦水腫的情況。慢性低鈉血癥患者臨床表現(xiàn)并沒有特異性，而且與低鈉血癥的嚴(yán)重程度不相關(guān)。有些患者可有疲乏、失定向、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)錯(cuò)亂、步態(tài)蹣跚的情況，嚴(yán)重的低鈉血癥患者有抽搐、木僵、昏迷，個(gè)別患者有癲癇發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)障礙是低鈉血癥最常見的臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱之為低鈉血癥性腦病。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/01/13收聽(45840)
"鉀、鈉、氯是人體內(nèi)重要的電解質(zhì)，其中鈉和氯主要存在細(xì)胞外液，鉀主要存在于細(xì)胞內(nèi)液中。鉀的主要生理作用是調(diào)節(jié)體液滲透壓和酸堿平衡，參與并維持細(xì)胞的正常代謝，保持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性和心肌細(xì)胞的功能。鈉是細(xì)胞外液中的主要陽離子，是維持細(xì)胞外液容量的重要因素。當(dāng)鈉離子增多時(shí)，血容量增加，反之則減少。另外，血漿中的緩沖堿主要是碳酸氫鈉，常隨鈉量的增減而升降，因此鈉離子對體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)也具有一定的作用。氯是細(xì)胞外液中重要的陰離子，具有調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持滲透壓，參與胃酸生成的作用。"
2023/09/14收聽(27654)
血鈉偏低是指人體內(nèi)的血鈉低于正常水平，導(dǎo)致血鈉偏低的原因有很多，有可能是因?yàn)檫M(jìn)食過少、鈉鹽攝入不足，從而導(dǎo)致體內(nèi)的鈉含量降低，出現(xiàn)血鈉偏低。此外血鈉偏低有可能是因?yàn)樯眢w的不良癥狀導(dǎo)致，比如長期腹瀉、嘔吐等，會使電解質(zhì)平衡遭到破壞，體內(nèi)的鈉大量丟失而導(dǎo)致血鈉偏低。由于鈉離子是維持體內(nèi)滲透壓平衡的重要物質(zhì)，鈉離子的缺乏往往會破壞人體的滲透壓，使內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂。長期低血鈉會導(dǎo)致心臟疾病的發(fā)生，可能會出現(xiàn)心律失常、血壓升高癥狀?？傊c低的原因，需要根據(jù)具體詳細(xì)的檢查才好確認(rèn)，由于長期低血鈉會給人體帶來不良的影響，所以需要根據(jù)病因來采取相應(yīng)的治療措施。
2023/12/21收聽(78010)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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