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咸國(guó)哲
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝膽外科

CT能看到的膽結(jié)石是哪種結(jié)石

2023-08-28 16:45播放 :

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CT可以觀察到鈣含量較高的結(jié)石，以膽色素結(jié)石為主。膽囊結(jié)石通常以膽固醇含量為主，少數(shù)為膽色素膽囊管結(jié)石，以膽色素成分為主。目前純膽色素結(jié)石較少見(jiàn)，多數(shù)結(jié)石是膽色素與膽固醇的混合成分，若能夠通過(guò)CT觀察到說(shuō)明鈣含量較高，以膽色素為主。

部分純膽固醇結(jié)石通過(guò)X光檢查透光，但進(jìn)行CT檢查無(wú)法探測(cè)，此時(shí)若考慮為膽囊結(jié)石可以進(jìn)行B超檢查、上腹部核磁共振或胰膽管水成像即MRCP，以減少漏診概率。通過(guò)CT、磁共振檢查結(jié)合的方式，可以防止漏診少見(jiàn)的膽固醇結(jié)石，導(dǎo)致其進(jìn)入膽管或膽囊內(nèi)。若患者的轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素較高，通過(guò)CT檢查難以排除，可以結(jié)合B超、磁共振進(jìn)行檢查。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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2023/11/23播放(77044)

為什么做B超有結(jié)石CT就沒(méi)有結(jié)石

"做B超有結(jié)石做CT沒(méi)有結(jié)石，往往提示結(jié)石屬于純尿酸的結(jié)石，也就是我們所說(shuō)的陰性結(jié)石。陰性結(jié)石在X線檢查時(shí)，射線能夠完全透過(guò)結(jié)石而不發(fā)生顯影。而CT正式使用X射線輔助計(jì)算機(jī)成像的檢查，所以就不能發(fā)現(xiàn)純尿酸的結(jié)石，就會(huì)表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)沒(méi)有結(jié)石存在。而B(niǎo)超是利用超聲波來(lái)探查結(jié)石，當(dāng)時(shí)在有結(jié)石，結(jié)石表面返回超聲波，從而發(fā)現(xiàn)有結(jié)石。并不受純尿酸結(jié)石的影響，所以做B超檢查是可以發(fā)現(xiàn)。還有一種情況就是做B超和做CT之間存在有時(shí)間差，B超發(fā)現(xiàn)結(jié)石但是結(jié)石非常小，多飲水、多運(yùn)動(dòng)以后結(jié)石已經(jīng)排出體外。這時(shí)在去做CT檢查，在這個(gè)時(shí)間差之內(nèi)結(jié)石排出，做CT就不會(huì)發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，這樣就造成了B超發(fā)現(xiàn)結(jié)石而CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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