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張志
副主任醫(yī)師

長沙市婦幼保健院

產(chǎn)科

胎盤前置狀態(tài)是什么樣的

2023-03-25 10:40播放 :

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視頻內(nèi)容

正常位置胎盤位于子宮體部前壁、后壁和側(cè)壁，遠(yuǎn)離宮頸內(nèi)口。妊娠28周以前超聲檢查發(fā)現(xiàn)有胎盤接近或者覆蓋宮頸內(nèi)口，考慮胎盤前置狀態(tài)。如果妊娠28周后胎盤還是前置狀態(tài)，即為前置胎盤。

前置胎盤是引起孕期陰道流血最主要的原因，嚴(yán)重時會危及到孕婦和胎兒生命，是妊娠期主要并發(fā)癥。確診胎盤前置狀態(tài)的情況下需要適當(dāng)減少活動、補(bǔ)鐵、合理營養(yǎng)、避免便秘，如果出現(xiàn)流血、下腹疼痛，需要及時到醫(yī)院就診。

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"胎盤前置狀態(tài)沒有特殊的人為糾正辦法，只能夠依靠胎盤自身的生長而發(fā)生位置改變。一般來說，在妊娠中期，因?yàn)樽訉m相對比較小，胎盤相對比較大，中期的時候胎盤附著于子宮下段，形成前置胎盤的機(jī)會比較多。而在妊娠晚期，特別是妊娠28周以后，隨著子宮的增大，子宮下段的形成、伸展，胎盤會依靠自身的生長而發(fā)生位置改變，成為正常位置的胎盤。所以一旦發(fā)現(xiàn)前置胎盤，只需要注意休息，避免過度勞累，禁止性生活，定期做好產(chǎn)前檢查就可以。如果發(fā)現(xiàn)陰道流血要及時去醫(yī)院就診，沒有其他特殊的人為糾正的辦法。"

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黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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為什么會胎盤前置

"子宮體部內(nèi)膜病變，如產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次的刮宮以及剖腹產(chǎn)等，引起子宮內(nèi)膜炎，或是子宮內(nèi)膜損傷，使子宮脫膜血管生長不全。當(dāng)受精卵植入時，血液供給不足，為攝取足夠的營養(yǎng)而擴(kuò)大胎盤面積，伸展到子宮下段。胎盤面積過大，如雙胎的胎盤面積要比單胎更大，而且會達(dá)到子宮下段，雙胎的前置胎盤發(fā)生率要比單胎高一倍。胎盤異常，如副胎盤，主要胎盤在子宮體部，而副胎盤則可以達(dá)到子宮下段，接近宮頸內(nèi)口處。受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，當(dāng)受精卵達(dá)子宮腔時，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長發(fā)育形成了前置胎盤。"

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劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

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胎盤前置是怎么造成的

"前置胎盤確切的病因，目前不是十分的清楚。一般情況下，與多次的流產(chǎn)及刮宮，還有高齡初產(chǎn)婦、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)史、多孕產(chǎn)次、孕婦的不良生活習(xí)慣，比如吸煙或者是吸毒的婦女，還有輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)的異常等，與這些基本相關(guān)。它的病因可能與下列因素有關(guān)：第一、子宮內(nèi)膜的病變或者是損傷，是剛才提到的多次流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)褥病史、子宮手術(shù)史等情況。第二、胎盤異常，是胎盤大小和形態(tài)的異常，均可以發(fā)生前置胎盤。如果胎盤的面積過大，延伸到子宮的下段，像是前置胎盤的發(fā)生率，雙胎比單胎要高一倍。第三、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。如果受精卵達(dá)到子宮腔以后，滋養(yǎng)層還沒有發(fā)育到可以著床的階段，它就繼續(xù)下移，著床在子宮的下端，然后就發(fā)育成前置胎盤。"

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胎盤前置指的是胎盤位置出現(xiàn)了異常，如果妊娠28周之后，胎盤的位置仍然低于胎先露部，并且覆蓋在子宮下段，甚至達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，就稱之為前置胎盤，指的是異常的情況，前置胎盤容易在妊娠晚期發(fā)生無痛性的陰道流血。并且在分娩期也容易造成產(chǎn)后出血。前置胎盤可以分為三種類型。首先是完全性前置胎盤，是胎盤的組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。其次是部分性前置胎盤，指的是胎盤組織覆蓋部分宮頸內(nèi)口。再次是邊緣性前置胎盤，指的是胎盤覆蓋在子宮下段，下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，以上就是前置胎盤的介紹。

語音時長01:19''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/03/05收聽(76304)

什么是胎盤前置

"在妊娠28周之后，胎盤附著在子宮的下面，它的下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤的位置低于胎先露的部位，則稱為前置胎盤，它的發(fā)生大率在1%左右，是產(chǎn)前出血最常見的原因。而孕早期由于宮腔比較小，多數(shù)胎盤的位置比較低，隨著妊娠月份的增加，胎盤位置可以上移，因此一般在妊娠28周之后，才會診斷為前置胎盤，而28周之前的都稱為胎盤前置狀態(tài)。正常情況下，前置胎盤主要表現(xiàn)是妊娠晚期的、突發(fā)性的、無誘因的、無痛的反復(fù)的陰道流血，它一共分為四種類型。第一種就是完全性前置胎盤，又稱為中央性前置胎盤，她的宮頸口是全部被胎盤組織覆蓋的。第二是部分性前置胎盤，她的宮頸內(nèi)口是部分被胎盤組織覆蓋。第三是邊緣性前置胎盤，胎盤邊緣附著于子宮下段，達(dá)到但不超過宮頸內(nèi)口。第四就是低置胎盤，胎盤附著在子宮的下段，其邊緣接近宮頸內(nèi)口。"

語音時長01:18''

孫佳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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什么是胎盤前置？

胎盤前置是指胎盤的位置附著在子宮下段的前壁、后壁甚至是宮頸口里面，就是它的位置把胎兒先露的位置低一點(diǎn)，這叫胎盤前置的狀態(tài)。如果說妊娠28周以后還是胎盤前置狀態(tài)，這樣就給它另外一個專業(yè)名詞，叫前置胎盤。主要給孕婦帶來一個危害，就是有的孕婦可以引起孕期的一個出血，再嚴(yán)重的話，出血會危及到孕婦和胎兒的生命安全。所以也是一個妊娠主要的并發(fā)癥。

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"　　前置胎盤是指妊娠28周以后胎盤位于子宮下段，胎盤下緣達(dá)到或接近宮頸內(nèi)口，這是妊娠晚期一種嚴(yán)重的合并癥。對于孕婦和胎兒都有很大的風(fēng)險。對于孕婦前置胎盤容易在孕期反復(fù)發(fā)生陰道流血，反復(fù)陰道流血容易造成孕婦貧血、營養(yǎng)不良。如果一次性出血量較多，還容易造成失血性休克，甚至危及生命?！　τ谔河捎诜磸?fù)陰道出血，有可能帶來宮內(nèi)感染，胎兒生長發(fā)育受限，如果一次性出血較多孕婦發(fā)生休克，胎兒也面臨宮內(nèi)缺氧的風(fēng)險。如果沒有足月就發(fā)生多量陰道流血，還需要提前終止妊娠導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)。"

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