病人在化療期間出現(xiàn)血小板下降,此時(shí)需明確是否是化療所致的骨髓抑制。明確后針對(duì)血小板下降的程度給予相應(yīng)對(duì)癥處理,具體如下:
1、調(diào)整飲食:若病人的血小板是Ⅰ度下降,如血小板在7.5×10?/L以上,且病人既往沒(méi)有上述情況。此時(shí)可以給予正常調(diào)整飲食并觀察;
2、使用升血小板制劑:若病人的血小板低于7.5×10?/L,但在5.0×10?/L以上,此時(shí)要給予相應(yīng)的升血小板制劑,比如促血小板生成素、白介素-11(注射用重組人白細(xì)胞介素-11)進(jìn)行升血小板治療。但注射用重組人白細(xì)胞介素-11有時(shí)對(duì)于心臟有影響,所以老年病人用藥時(shí),要格外注意注射用重組人白細(xì)胞介素-11的副作用;
3、輸注血小板:若病人的血小板持續(xù)降低,以前的標(biāo)準(zhǔn)是指血小板降到2×10?/L,此時(shí)就要給予相應(yīng)的輸血小板治療。但現(xiàn)在美國(guó)的ASH年會(huì)上,也指出血小板低于1×10?/L時(shí),與低于2×10?/L時(shí)輸注血小板,此時(shí)所引起相應(yīng)的出血事件或嚴(yán)重的不良事件的發(fā)生幾率一致,所以現(xiàn)在也提倡,血小板可能在1×10?/L以下時(shí)輸注血小板。此時(shí)可能從輸血層面上,也相對(duì)比較安全。但在血小板降低的過(guò)程中要額外囑托囑咐病人避免劇烈活動(dòng)、避免用力排便,從而避免相應(yīng)重要臟器的出血表現(xiàn)。且化療藥物逐漸代謝掉,血小板也會(huì)逐漸回升到正常的安全范圍。
目前化療仍然是作為惡性腫瘤的治療基石而存在,有統(tǒng)計(jì)惡性腫瘤病人一生中,接受一種或多種化療方案治療的幾率較大。而化療是一類(lèi)細(xì)胞毒性藥物,所以涉及系統(tǒng)性的、全身性的抗腫瘤治療。
此類(lèi)細(xì)胞毒性作用的藥物可對(duì)腫瘤細(xì)胞有所殺傷,但對(duì)正常細(xì)胞也有影響,尤其是可能對(duì)骨髓方面會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)影響?;熥钪饕母弊饔檬枪撬枰种疲ò准?xì)胞降低、紅細(xì)胞降低、血小板降低。其中血小板降低是一個(gè)相對(duì)比較常見(jiàn)的情況。
但不同的化療藥物引起血小板降低的幾率也不一樣。實(shí)際在臨床上一些鉑類(lèi)為主的藥物都會(huì)引起相應(yīng)的血小板下降,比如順鉑、卡鉑,其中見(jiàn)到卡鉑的頻率要高一些。