北京大學人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心臟大是多種原因引起的一種現(xiàn)象,心臟擴大是相對嚴重的中間狀態(tài)。因為心臟大可以發(fā)展成心衰,甚至心臟大,本身就和心衰合并在一起。心臟大幾乎見于所有的心臟病,如常見的高血壓引起的心臟病、冠心病、心臟瓣膜病,包括主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全等。
另外,心臟大還見于心肌病,如肥厚型心肌病、擴張型心肌病,還有其他特殊類型的心肌病,如酒精性心肌病、懷孕婦女的妊娠期心肌病。也可以見于心肌炎。所有類型的心臟病到后期都可以引起心臟擴大,有些可能當時就合并心衰,比如急性心肌梗死導致心臟擴大,或者急性心肌炎導致心臟擴大,可以引起心衰。而且一旦出現(xiàn)心衰,此病的死亡率非常高。
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"導致心臟擴大或者是心臟形態(tài)改變的疾病有很多,相對比較常見的有擴張性心肌病、肥厚性心肌病、高血壓性心臟病,這些患者都有可能會出現(xiàn)心臟的擴大,對于這樣的患者要給予積極有效的藥物治療,來預防疾病的進展。在實際臨床當中,主要可以預防心臟變大的藥物,有醛固酮受體拮抗劑,代表性藥物有螺內(nèi)酯等;還有像β受體阻斷劑,代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾等。除此之外,像普利類或者是沙坦類的藥物,也有助于延緩疾病的進展,預防心臟進一步的變大,代表性藥物有培哚普利、厄貝沙坦等。如果心臟增大,病情都較為嚴重,可能會誘發(fā)血栓栓塞、心臟驟停、猝死的發(fā)生,尤其患者目前伴有明顯的心功能異常時,一年的存活率僅有50%左右。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/03收聽(93408)
"心臟是一個兩房兩室的結(jié)構(gòu),包括左房、左室、右房、右室,心臟大很籠統(tǒng),要看是房大,還是室大,是左心系統(tǒng)的擴大,還是右心系統(tǒng)大。一般右心系統(tǒng)增大,主要是因為呼吸系統(tǒng)疾病而引發(fā),臨床上如果是心臟病常見到房室結(jié)構(gòu)的變化是在左心系統(tǒng),左房擴大、左室擴大,或者左房左室同時擴大,當然在一些心肌病當中也可以看到全心的擴大。在心臟科的很多疾病晚期都會出現(xiàn)房室結(jié)構(gòu)增加,比如在心律失常反復的房顫會引起左房擴大,高血壓患者會引起左室肥厚、左房擴大,瓣膜病無論是二尖瓣疾病,還是主動脈瓣疾病,無論是關(guān)閉不全還是狹窄,都會導致房室結(jié)構(gòu)的增加,擴張型心肌病可以引起全心的擴大,冠心病,比較嚴重的缺血性心肌病也可以引起全心的擴大,心肌炎在急性期的時候也會伴有心腔的擴大。因此,心臟大還要具體的情況來具體分析,病因不能一概而論。"
張妮│北京醫(yī)院
2023/11/20收聽(39388)
引起心臟增大的疾病非常的多,幾乎所有的心臟疾病最后都會導致心臟的擴大。常見的缺血性心肌病、風濕性心臟瓣膜病、高血壓性心臟病,原發(fā)性心肌病主要包括擴張型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、酒精性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病、病毒性心肌炎、心動過速性心肌病。另外心肌致密化不全,這種情況都會導致心臟的增大。另外有些情況,比如嚴重的貧血,時間長了也會導致心臟增大,嚴重的感染侵犯到心肌,時間比較長,會出現(xiàn)類似擴張性心肌病的改變。甲狀腺功能亢進,甲狀腺功能減低,也會侵犯到心肌,導致心臟的增大。所以引起心臟增大的原因非常的多,一定要積極的對因治療,才能夠減輕心臟增大。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/02/22收聽(18606)
患者如果是自己感覺心臟大,這是有問題的,心臟的大小不是自己去感覺,一定要到醫(yī)院讓心臟科的醫(yī)生去... 賴珩莉│江西省人民醫(yī)院 2023/07/15播放(74576)
患者如果是自己感覺心臟大,這是有問題的,心臟的大小不是自己去感覺,一定要到醫(yī)院讓心臟科的醫(yī)生去...
賴珩莉│江西省人民醫(yī)院
2023/07/15播放(74576)
"導致心臟變大的疾病有很多,比如高血壓性心臟病、缺血性心肌病、擴張性心肌病、肥厚性心肌病,還有一些先天性心臟病的患者,也有可能繼發(fā)的引起心臟變大,有一些心房纖顫的患者長期控制不佳,也有可能誘發(fā)左房增大,出現(xiàn)心臟增大的情況。所以當患者存在可以使心臟變大的疾病的時候,一定要積極的給予治療。心臟變大后,患者就會出現(xiàn)心力衰竭的癥狀,比如氣短、胸悶、喘憋、呼吸困難、下肢水腫,甚至全身水腫,一定要積極的應用逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)的藥物以及血管重構(gòu)的藥物,這樣才可以延緩病情的進展。"
2023/01/03收聽(73752)
"具體要看洞是在患者心臟的什么位置,大致如下:1、房間隔缺損:在人體的心房和心房間,這種情況下并不是特別嚴重?;颊叱霈F(xiàn)房間隔缺損,而缺損的面積非常小,會隨著年齡的增長可能會逐漸自行愈合,并不需要特別關(guān)注。2、室間隔缺損:在人體的心室和心室之間,病情的嚴重程度會高很多。很多患者是由于室間隔缺損而引起早期的左向右分流,變成晚期右向左分流,靜脈血會進入到動脈血液中,引起患者動脈血氧飽和度下降?;颊呔蜁?jīng)常出現(xiàn)乏力、呼吸困難等心力衰竭癥狀。對患者來說有嚴重影響。3、心室壁缺損:洞是出現(xiàn)在心室壁上,比如患者由于冠心病急性心肌梗死引起大面積心肌壞死,心肌壞死達到一定程度后,會導致透壁心肌梗死,也就是心臟上會出現(xiàn)一個洞,這類病情是非常嚴重。人體動脈血壓力非常大,一旦人體的心臟出現(xiàn)破裂(心臟破裂),患者的血液會通過破裂的位置大量進入到心包中,引起心臟壓塞,患者會迅速死亡,這屬于最嚴重的。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/23收聽(11254)
心臟有個洞通常指室間隔缺損或房間隔缺損,病情的嚴重程度需根據(jù)缺損孔徑的大小而定。若缺損孔徑較小... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/11/20播放(73442)
心臟有個洞通常指室間隔缺損或房間隔缺損,病情的嚴重程度需根據(jù)缺損孔徑的大小而定。若缺損孔徑較小...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/11/20播放(73442)
"如果患者心臟經(jīng)常有疼痛的癥狀,首先要到醫(yī)院進行檢查,要考慮到心臟的器質(zhì)性疾病,例如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、先天性心臟病、肥厚型梗阻性心臟病、心臟瓣膜病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病,這些疾病都會導致冠狀動脈的痙攣而造成心臟經(jīng)常疼痛的臨床癥狀和表現(xiàn)。其次,對于一些呼吸系統(tǒng)的慢性疾病,例如慢性阻塞性肺病或者胸膜炎,這些情況下也會有心臟疼痛的癥狀。另外,對于一些心臟神經(jīng)官能癥的患者,在交感神經(jīng)過度興奮或者對于植物神經(jīng)功能紊亂時,也會出現(xiàn)心臟疼痛的臨床表現(xiàn)。對于繼發(fā)性的疾病,如甲狀腺功能失調(diào)、內(nèi)分泌臟器其他功能失調(diào)時,也會有心前區(qū)不適的癥狀發(fā)生。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/25收聽(49828)
"心臟有洞應該就是先天性心臟病的問題,其中包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥等等。這種情況先要做個心臟彩超檢查,明確是哪種先天性性臟病、程度怎樣,然后再確定下一步治療方案。一般情況下,多數(shù)的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉,都可以通過介入治療的方法來達到治愈目的,由于介入治療創(chuàng)傷小、恢復快,是目前首選的方法。對一些不適合介入治療,或者像復雜的先心病,特別是法洛四聯(lián)征等,需要通過手術(shù)治療來達到治愈目的。"
劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/11收聽(80594)
心臟神經(jīng)官能癥在臨床上是一種排除性疾病,器質(zhì)性心臟病通常有客觀存在的胸痛、胸憋不適等癥狀。心臟... 劉改珍│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/04/09播放(53848)
心臟神經(jīng)官能癥在臨床上是一種排除性疾病,器質(zhì)性心臟病通常有客觀存在的胸痛、胸憋不適等癥狀。心臟...
劉改珍│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/04/09播放(53848)
"心臟周圍隱隱作痛,疾病比較多。除了心絞痛,其他還可以引起胸痛不舒服,比如說心包炎、心臟瓣膜病變、還有胸膜炎、大葉性肺炎、食道裂孔疝、反流性食管炎、肋間神經(jīng)痛,或有皮膚表面的膿瘡,所說的癤或者癰都會引起相關(guān)部位的疼痛。因為疼痛部位比較多,疾病診斷比較復雜,建議還是到醫(yī)院及時就診,有助于病情的診療。"
劉家超│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
2023/05/24收聽(22600)
"正常情況下,心臟的收縮和舒張是通過竇房結(jié)去發(fā)放指令,然后引起心房收縮、心室收縮,目的是有節(jié)律的收縮,將更多的血液射到外外周,滿足及機體代謝需要。在某些情況下,竇房結(jié)以外的異位興奮點,也可能是發(fā)生在心房,也可能是發(fā)生在心室,也可能發(fā)生房室交界區(qū)產(chǎn)生興奮。在竇房結(jié)興奮之前先興奮,導致心臟,包括心室的收縮,這種情況叫做早搏。早搏根據(jù)它的發(fā)病部位不同,可以分為房性早搏、交接性早搏和室性早搏。有些早搏,比如房早頻率不是很很頻繁,可以通過藥物來對癥治療、消除誘因。比如情緒緊張、喝咖啡、喝酒,消除這些誘因會取得很好的效果。室性早搏也一樣,室性早搏每24小時小于一萬次以下的時候,建議還是藥物對癥治療,但要大于一萬次以上的時候,靠進行射頻消融去根治,去消除異位的興奮起搏點。因為反復的室性心律失常,室性早搏反復的出現(xiàn),會影響患者的生活質(zhì)量,患者會出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。"
王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/06收聽(64470)
"心臟早搏是一種心律失常,心臟早搏在臨床上比較常見的有兩種類型,一個是房性早搏,另外一個是室性早搏。早搏在發(fā)生的時候,患者本人可以感覺到有心跳早跳,或者是早跳之后的長間歇,會感覺到有漏跳,早搏比較多的時候,患者會感覺到心悸或者乏力。房性早搏和室性早搏都可以見于一些正常人,也叫生理性早搏,但一般數(shù)量比較少,小于100次\/24小時,都可以認為是生理性的早搏。這種數(shù)量的早搏很多人是沒有感覺的,或者是能感覺到,但數(shù)量很少,對人不會產(chǎn)生不利的影響。房性早搏大部分見于功能性的早搏,如果數(shù)量不多,患者沒有明顯的癥狀,臨床上是可以不予處理的。室性早搏如果數(shù)量比較多,超過了5000次\/24小時,而且患者有些心悸、乏力的癥狀。首先要明確室性早搏,有沒有合并器質(zhì)性心臟病,要進行一些相應的檢查,排除器質(zhì)性心臟病,可以認為是功能性的早搏,可以用一些治療心律失常的藥物,比如Ⅰb類美西律、Ⅰc類普羅帕酮、β受體阻滯劑,三類的抗心律失常藥如胺碘酮、索他洛爾等,也可以用一些中成藥,比如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等。"
2023/11/20收聽(95030)
心臟主動脈夾層不是心臟病,而是血管疾病,心臟主動脈夾層病人的心臟正常,心臟首先發(fā)出主動脈,主動... 閆煬│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/08播放(26732)
心臟主動脈夾層不是心臟病,而是血管疾病,心臟主動脈夾層病人的心臟正常,心臟首先發(fā)出主動脈,主動...
閆煬│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/08播放(26732)
心臟房顫是指心房顫動,是指心房的節(jié)律不再正常,由竇房結(jié)發(fā)放電沖動,引起心臟規(guī)律地每分鐘收縮60... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/17播放(25405)
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李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/17播放(25405)
心臟主動脈夾層指主動脈內(nèi)膜撕裂,內(nèi)膜與中層或內(nèi)膜中層與外層之間形成夾層,血液就在夾層中。做B超... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/18播放(45289)
心臟主動脈夾層指主動脈內(nèi)膜撕裂,內(nèi)膜與中層或內(nèi)膜中層與外層之間形成夾層,血液就在夾層中。做B超...
2023/05/18播放(45289)
心臟早搏又叫期前早搏,簡稱早搏,是一種異位的心律失常。通常根據(jù)它的位置,叫做竇性早搏、房性早搏... 李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/05/05播放(43646)
心臟早搏又叫期前早搏,簡稱早搏,是一種異位的心律失常。通常根據(jù)它的位置,叫做竇性早搏、房性早搏...
李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/05/05播放(43646)
心臟X綜合征是一種有典型心絞痛表現(xiàn)的疾病,患者往往會有明確的胸悶、胸痛癥狀,特別是勞累或者是體... 王智泉│武漢大學中南醫(yī)院 2023/05/09播放(46655)
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王智泉│武漢大學中南醫(yī)院
2023/05/09播放(46655)
如果在做相應檢查的時候,提示心臟大,此時要加以注意,也需要進行治療。心臟大的原因有很多,最常見... 劉巍│北京積水潭醫(yī)院 2023/05/17播放(35979)
如果在做相應檢查的時候,提示心臟大,此時要加以注意,也需要進行治療。心臟大的原因有很多,最常見...
劉巍│北京積水潭醫(yī)院
2023/05/17播放(35979)
心臟有雜音的情況可以見于正常人。心臟雜音的嚴重程度具體如下:1、如果心臟雜音不響,又... 謝連娣│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/06/10播放(61832)
心臟有雜音的情況可以見于正常人。心臟雜音的嚴重程度具體如下:1、如果心臟雜音不響,又...
謝連娣│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
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湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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