中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
肛腸科
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痔瘡大量噴血主要來源于痔瘡周圍痔團(tuán)致靜脈破裂，在便秘用力解大便時，腹壓明顯增加劃傷靜脈，引起大量出血，發(fā)生出血不要緊張?？捎檬旨埦植繅浩茸⊙颊邲]有明顯心慌、休克、影響生命體征時，暫時給藥膏或藥栓外敷。
然后及時到醫(yī)院診治，讓醫(yī)生判斷出血部位有幾處、位置高低，以及出血量大小，決定是否急診給予手術(shù)止血或繼續(xù)保守治療。出現(xiàn)出血，必須到醫(yī)院及時診治，以免耽誤病情。
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"痔瘡大量噴血說明癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重，持續(xù)噴射性的出血10天以上就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性貧血。這種痔瘡?fù)ㄟ^藥物治療效果并不佳，患者可以采取以下兩種方法治療：1、如果不伴有嚴(yán)重的脫出癥狀，可以考慮行硬化劑注射療法，硬化劑注射療法對于止內(nèi)痔的出血效果比較好，但對于脫出癥狀效果欠佳；2、如果痔瘡伴有嚴(yán)重的脫出癥狀，而且呈噴射狀出血，患者應(yīng)考慮行手術(shù)止血。手術(shù)時患者需要行結(jié)腸鏡的檢查，以排除腸道內(nèi)的出血。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2023/12/11收聽(31970)
痔瘡發(fā)展到一定程度，甚至?xí)霈F(xiàn)痔瘡噴血的情況，此時可以通過壓迫止血、藥物止血，以及硬化劑注射法、手術(shù)治療等方式止血。1.壓迫止血痔瘡出現(xiàn)噴血時，需要對出血的部分...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/02/19閱讀(1860)
痔瘡噴血多發(fā)生在內(nèi)痔早期，由于飲食過于辛辣、刺激、燥熱或者過度勞累，進(jìn)而導(dǎo)致在排便后出現(xiàn)鮮紅色的血液，而且出血呈噴射狀或者手紙帶血。對于這種情況下，一般建議患者口服槐角丸，配合太寧栓內(nèi)塞，飲食方面注意清淡，保持大便通暢，避免久坐、久蹲。也可能是外痔破裂引起的不適，一般選擇云南白藥粉劑，配合麝香痔瘡膏或者復(fù)方片仔癀痔瘡膏局部外涂，然后選擇用無菌紗布覆蓋，可以起到消炎止血、消腫止痛的作用。排便后應(yīng)該選擇肛門洗劑或者高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，如果出血一直不能止住，盡早去醫(yī)院采取手術(shù)治療。
陳教華│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/05/29收聽(54758)
"大便時痔瘡噴血，首先不要緊張。痔瘡是一種比較常見的疾病，它就是曲張的靜脈血管團(tuán)。尤其是內(nèi)痔多表現(xiàn)為便血，比如排便時出現(xiàn)噴血。如果量不是特別多，可以給予保守治療，還有藥物治療，要注意飲食，應(yīng)當(dāng)避免久蹲久坐，排大便時應(yīng)當(dāng)避免蹲廁，會導(dǎo)致腹壓增加，受重力的影響痔瘡會增大，痔核腫脹，導(dǎo)致出血?？梢愿貎?nèi)塞入太寧栓，肛周涂抹太寧膏，即復(fù)方角菜酸酯，可以起到止血、抗炎的作用。出現(xiàn)大便痔瘡噴血，還可以進(jìn)行口服藥物治療，比如涼血地黃湯合槐花散，可以起到清熱涼血、祛風(fēng)潤燥的作用；也可以口服臟連丸加地榆炭或仙鶴草，起到清熱滲濕、止血的作用。如果大便時痔瘡噴血特別多，不容易停止，應(yīng)當(dāng)及時行手術(shù)治療，比如痔瘡切除術(shù)。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2023/05/26收聽(70806)
痔瘡噴血是內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)，內(nèi)痔以無痛性出血和腫物脫出為主，早期出血量不大，主要表現(xiàn)為大便時滴血，后期隨著出血量逐漸增多，可能出現(xiàn)噴射狀出血。如果噴射狀出血頻率不是特別頻繁，可以選擇保守治療，可以內(nèi)塞痔瘡栓，早晨和晚上各塞一次，早上起來大便完塞一次，晚上睡覺之前塞一次，堅持一周效果還是挺好的。如果效果不明顯，建議選擇手術(shù)治療。大便帶血特別是噴射狀出血，一定要慎重，如果時間長了可能出現(xiàn)機(jī)體的貧血，如果出現(xiàn)貧血，手術(shù)起來會很麻煩，因為貧血患者術(shù)中可能昏厥或者休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要補充正常的血容量才能進(jìn)行正常手術(shù)，所以要盡快處理。
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2023/10/02收聽(53004)
"當(dāng)直腸下段的黏膜糜爛比較明顯時，一般會出現(xiàn)便時噴射狀出血的情況。此時首先要注意軟化大便，因為大便過于干結(jié)，會反復(fù)的刺激糜爛的部位，導(dǎo)致便血癥狀反復(fù)發(fā)作。其次，可以在肛內(nèi)納入痔瘡類的藥膏或者栓劑止血，可以使用肛泰軟膏或者肛泰栓等。再次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用過于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物。最后，如果是通過以上的保守治療方案，效果不佳，噴射狀出血的癥狀持續(xù)存在，建議盡早的到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2023/03/21收聽(12766)
"痔瘡大量噴血一定要盡早治療，因為如果放任不管任其病情發(fā)展是會導(dǎo)致重度貧血的，重度貧血的危害有可能導(dǎo)致突然的暈厥，甚至出血性的休克。痔瘡大量噴血需要到醫(yī)院盡早就診，通常醫(yī)生詳細(xì)檢查后確定是需要手術(shù)治療的，手術(shù)后傷口痊愈通常需要一個月左右的時間。一個月之內(nèi)一定要注意避免運動，飲食清淡，不要吃牛肉、羊肉，不要飲酒，每天定時換藥，同時一定要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免大便干結(jié)、排便過度用力而對傷口造成二次刺激。通常術(shù)后大出血發(fā)生的概率是存在的，所以一定合理的飲食，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。"
楊超│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/05收聽(83950)
" 痔瘡出現(xiàn)噴血的現(xiàn)象，證明出血量比較大，止血可以采取以下幾種辦法。1、局部壓迫方法，通過棉團(tuán)或者紗布將肛門周圍進(jìn)行填塞，通過外力作用壓迫痔瘡直腸黏膜出血的血管，當(dāng)血液凝住以后基本就能夠防止繼續(xù)噴血。2、采取應(yīng)用止血藥物，包括云南白藥和止血針的應(yīng)用，能夠有效的緩解痔瘡出血。3、如果以上兩種辦法都無效，可以進(jìn)行黏膜切除縫扎止血?！ ∫虼藢τ谥摊彸霈F(xiàn)噴血，可以根據(jù)病情適當(dāng)?shù)倪x擇不同的方式來進(jìn)行止血。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/03/13收聽(52060)
"痔瘡是最常見的肛腸疾病，由于肛管或直腸下端的靜脈叢充血或淤血且腫大，易出現(xiàn)排便時出血、疼痛、肛門瘙癢、痔贅脫垂等癥狀。痔可以分為外痔、內(nèi)痔和混合痔，痔瘡最典型的表現(xiàn)是排便時出血、疼痛、肛門瘙癢和痔贅脫垂。痔瘡的表現(xiàn)分為幾期，內(nèi)痔分為四期，每一期都有出血的表現(xiàn)，痔瘡噴血往往是排便時用力，出血的時候就表現(xiàn)為噴血，內(nèi)痔從輕到重分為Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度的時候排便時帶血、滴血或擦紙時帶血，便后出血自行停止，最重的程度是Ⅳ度，Ⅳ度的時候痔贅脫出，這時不能用手推回復(fù)位或者復(fù)位后又脫出，也可伴有出血或者甚至于噴血，所以看痔瘡到底是幾期不能光憑噴血來判斷。"
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/24收聽(78080)
痔瘡是一種比較常見的疾病，尤其是內(nèi)痔，是要曲張的靜脈血管團(tuán)，在腹壓增加、便秘，會導(dǎo)致肛墊病理性肥大、移位，進(jìn)而導(dǎo)致肛周皮下血管叢血流淤積，而形成靜脈團(tuán)塊。齒狀線下黏膜下組織含有大量的竇狀血管、平滑肌、彈力纖維，組成直腸海綿體。隨著壓力增加、排大便困難，導(dǎo)致痔核腫脹、破裂而引起噴血，與人體直立、痔靜脈缺少瓣膜、糞便潴留等有關(guān)。痔瘡噴血在大便停止后，癥狀可以得到緩解。痔瘡噴血是比較常見的癥狀，如果便血量不大，無需治療；如果痔瘡出血一直量比較大，應(yīng)該及時的采取手術(shù)治療，比如痔瘡切除術(shù)。
2023/03/26收聽(67918)
"痔瘡表現(xiàn)為噴血，見于嚴(yán)重的內(nèi)痔，是由于排便之后，導(dǎo)致痔核局部黏膜的損傷，甚至有小的血管破裂，所以出血的速度比較快。應(yīng)該及時的選擇應(yīng)用無菌紗布或者凡士林紗布，局部填塞、壓迫、包扎。然后進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，選擇手術(shù)治療。對于內(nèi)痔，可以用吻合器將痔黏膜進(jìn)行局部切除，或者環(huán)形切除；輕度的痔瘡，也可以在痔核內(nèi)注射硬化劑治療，相對創(chuàng)傷小，痔核也能夠逐漸的萎縮和脫落。另外，平時也應(yīng)該注意飲食和生活調(diào)理，養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣，注意肛門周圍的衛(wèi)生，每次排便之后及時的進(jìn)行清洗。然后應(yīng)用痔瘡栓劑，將栓劑塞入到肛門之內(nèi)，黏膜吸收也有止血的作用，并且要注意遠(yuǎn)離辛辣的食物和刺激性的食品。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/04/08收聽(24738)
痔瘡噴血多考慮是Ⅳ期比較嚴(yán)重的情況，通常我們按照疾病的嚴(yán)重程度將內(nèi)痔分為Ⅳ期。Ⅰ期指的是沒有內(nèi)痔從肛門脫出，僅有便血或者肛門墜脹不舒服。Ⅱ期內(nèi)痔指的是存在大便時或者便后，用力時痔瘡從肛門脫出，但是能夠自行還納，伴有或不伴有便血或者肛門墜張不適感。Ⅲ期內(nèi)痔指的是大便用力咳嗽等情況下，內(nèi)痔從肛門脫出，不能回納。需要用手脫四其內(nèi)痔是指痔瘡脫出來，無法自行還納，伴噴射狀出血，大量便血，所以根據(jù)您的情況考慮是Ⅳ期內(nèi)痔。
賀彩東│甘肅省中醫(yī)院
2023/12/09收聽(22978)
痔瘡出現(xiàn)噴血時，應(yīng)對出血的部分進(jìn)行壓迫止血?？梢詫⒏蓛舻募啿蓟蚪z巾制品填塞在出血部位并施加壓力... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/08播放(56896)
痔瘡出現(xiàn)噴血時，應(yīng)對出血的部分進(jìn)行壓迫止血?？梢詫⒏蓛舻募啿蓟蚪z巾制品填塞在出血部位并施加壓力...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/08播放(56896)
痔瘡噴血是內(nèi)痔出血，內(nèi)痔早期出血一般不多，主要表現(xiàn)在大便時候的滴血，便后出血就會停止。后期隨著出血量逐漸增大，可能出現(xiàn)噴射狀出血，出血比較大，出血頻率比較頻繁。大便出現(xiàn)噴血的時候，可以先采用保守治療，塞痔瘡栓，每天塞兩次，早晨起來上廁所塞一次，晚上睡覺之前塞一次，堅持使用一周，如果癥狀緩解比較快，可以堅持再使用一周；如果癥狀沒有明顯緩解，建議到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。因為痔瘡出血如果得不到緩解，時間長了會導(dǎo)致機(jī)體貧血，到時候處理起來會比較麻煩。
2023/01/13收聽(70726)
痔瘡噴血多屬于痔瘡的早期的癥狀，常見于Ⅰ-Ⅱ期內(nèi)痔，主要是排便時出血呈滴血，或者噴射狀出血量較多，痔塊而不脫出肛門。肛鏡見直腸下段黏膜呈質(zhì)軟紅色的結(jié)節(jié)或團(tuán)塊狀突起、便血，其特點是無痛性、間歇性的便后出血，出血嚴(yán)重者可呈噴射狀。如長期的反復(fù)的便血可出現(xiàn)貧血，便血多因糞便擦破了致表面的黏膜，或排便時用力過猛引起擴(kuò)張的內(nèi)痔，血管破裂出血，或因致反復(fù)的脫出肛門外至表面黏膜，因摩擦、炎癥、糜爛、出血、便秘、糞便質(zhì)硬或使用刺激性的食物，是致出血的常見誘因。Ⅲ-Ⅳ期內(nèi)痔出血較少，其特點是無痛性、間歇性的變少量的鮮血，便血數(shù)月后可自行停止，但會反復(fù)的出現(xiàn)。
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/26收聽(24424)
在多食燥熱刺激性食物、大便干硬或排便用力不當(dāng)時，常常會引發(fā)痔瘡大量出血，看上去觸目驚心，那么我用什么藥物止血最好呢？但是對于止血藥物來說并沒有最好之說，目前臨床...
2023/01/11閱讀(2102)
"對于痔瘡大便噴血，首先患者可以選擇太寧栓或者普濟(jì)痔瘡栓內(nèi)塞，起到收斂止血、潤滑腸道的效果，避免便血加重。同時在飲食方面要注意，辛辣刺激食物、煙酒要盡量的避免，以免加重便血。還需要口服槐角丸或者痔康片調(diào)理，具有清腸熱、收斂止血的效果，通常在用藥3-4天后，便血的癥狀可以得到明顯的改善。如果便血癥狀沒有得到改善，建議盡早去醫(yī)院的肛腸科做肛門鏡檢查，看是否存在痔瘡破裂，可能需要輸液止血，比如常用的有蛇毒凝血酶，也可以口服止血藥物。"
吳成成│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/09/21收聽(96746)
痔瘡出現(xiàn)噴血，通常提示著痔瘡比較嚴(yán)重、病史較長、痔瘡較大，要認(rèn)真對待，千萬不能因為是痔瘡出血就... 張勝威│鄭州人民醫(yī)院 2023/10/25播放(32168)
痔瘡出現(xiàn)噴血，通常提示著痔瘡比較嚴(yán)重、病史較長、痔瘡較大，要認(rèn)真對待，千萬不能因為是痔瘡出血就...
張勝威│鄭州人民醫(yī)院
2023/10/25播放(32168)
痔瘡分內(nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔是發(fā)生于齒狀線以上的痔瘡，早期內(nèi)痔可以沒有癥狀，內(nèi)痔發(fā)作時可以表... 蔡尚黨│河南省中醫(yī)院 2023/04/24播放(83016)
痔瘡分內(nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔是發(fā)生于齒狀線以上的痔瘡，早期內(nèi)痔可以沒有癥狀，內(nèi)痔發(fā)作時可以表...
蔡尚黨│河南省中醫(yī)院
2023/04/24播放(83016)
"痔瘡噴血是常見的一種癥狀，痔瘡便血不一定需要手術(shù)治療。內(nèi)痔多位于齒狀線以上，它的癥狀表現(xiàn)為滴血或噴射狀。如果癥狀比較輕，可以進(jìn)行保守治療，比如注意飲食，避免辛辣刺激的食物，多飲水，多吃水果，多吃粗纖維食物，促進(jìn)大便的順利排出?？梢愿貎?nèi)塞入太寧栓，肛外涂抹太寧膏進(jìn)行抗炎消腫止血等治療。如果痔瘡出血比較重，它的量比較大，速度比較快，要及時行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。如果痔瘡噴血可以看到明顯的血管破裂，應(yīng)當(dāng)及時行直腸出血縫扎術(shù)。所以，痔瘡噴血不一定需要手術(shù)，要根據(jù)它的臨床癥狀來決定治療方式。"
2023/01/14收聽(40516)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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