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咸國哲
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝膽外科

肝囊腫怎么治療

2023-11-21 11:25播放 :

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視頻內(nèi)容

大多數(shù)的肝囊腫不需要特殊治療。如果肝囊腫比較大，超過5cm或者是10cm，或者是明顯變大伴有囊內(nèi)結(jié)節(jié)，不好排除是肝囊腫有惡變，或者是伴有囊內(nèi)出血、感染，有明顯的癥狀，或者是出現(xiàn)變大之后局部有壓迫癥狀。

這些比較特殊的肝囊腫病人，需要到肝膽外科就診，必要時要做微創(chuàng)的肝囊腫開窗引流術(shù)。但如果本身肝囊腫大小，沒有明顯變化，不伴有上述的出血、感染或者是壓迫癥狀，只要6-12個月定期在門診復(fù)查B超即可，不需要穿刺、做強化CT或者是做手術(shù)治療。

只要定期復(fù)查沒有明顯變化，就不需要到其他科室治療。本身有些治療也會引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，大可不必因為不需要的手術(shù)冒手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險。

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肝囊腫怎么治療？

肝囊腫的治療跟血管瘤有類似的地方，也是需要有癥狀，超過一定大小，對人體有危害了才需要治療。小的囊腫不用管，對人體沒有任何的影響。什么樣該治療呢？跟血管瘤相類似，疼痛、腹脹、囊內(nèi)出血，囊內(nèi)感染出現(xiàn)發(fā)燒等需要治療。通常都在8-10cm以上，才會出現(xiàn)情況。也要小心囊腫和肝臟的其他腫瘤性的囊腫，比如囊腺瘤、囊腺癌，可能會混淆。治療方法主要是以解除壓力為主要，并不要求把囊腫完全切除，可以有穿刺的抽吸硬化治療，也有腹腔鏡下的肝囊腫開窗治療。如果高度懷疑有囊腺瘤的可能的時候，無法鑒別的時候，或者有囊內(nèi)出血、膽漏等這些合并癥的時候需要把囊腫切除。

語音時長02:06''

楊志英│中日友好醫(yī)院

2023/02/21收聽(52772)

肝囊腫的治療

"肝囊腫的治療應(yīng)該根據(jù)囊腫的大小、性質(zhì)以及有無并發(fā)癥而定，直徑5cm并出現(xiàn)壓迫癥狀者，可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液，以緩解壓迫癥狀，但抽液后不久，囊腫又會增大，需反復(fù)的抽液，此法操作簡便，不需要剖腹，對不能耐受手術(shù)的巨大肝囊腫患者是一種可行的治療辦法。囊腫有感染時，易行外引流術(shù)。當(dāng)有并發(fā)癥，如果出現(xiàn)囊腫破裂，囊蒂扭轉(zhuǎn)，囊內(nèi)出血或者囊腫巨大壓迫鄰近器官，而影響到進(jìn)食的患者需要進(jìn)行外科手術(shù)切除治療。手術(shù)治療應(yīng)該盡可能的完全切除囊腫，如果不能全切，也至少要次全切或者至少切除1/3的囊壁，使膿液引流入腹腔。如果膽汁進(jìn)入囊腔，后一種手術(shù)則不適用，可采取囊腫空腸吻合術(shù)，術(shù)中應(yīng)該通過造影來確定有沒有交通，如果囊腫多房性，引流前應(yīng)該盡可能的除去其分隔。"

語音時長01:05''

段又佳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/05/16收聽(91656)

肝囊腫怎么治療

"肝囊腫是良性的病變，如果囊腫比較小，一般就是沒有特殊的處理，定期復(fù)查就好。飲食也沒有其它特別注意的，就是少吃油膩的食物。定期的復(fù)查腹部彩超，看看囊腫有沒有變大，如果囊腫變大，超過了10cm，可以考慮行手術(shù)治療。手術(shù)方式一般就是微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下行肝囊腫的開創(chuàng)引流術(shù)，術(shù)后恢復(fù)的比較快，也是臨床上主要的治療方案。囊腫如果比較小，小于10cm，或者很小，不需要特別的擔(dān)心，定期復(fù)查彩超就可以了。所以肝囊腫飲食沒有很特別的注意。主要是看復(fù)查的情況，根據(jù)囊腫的大小，進(jìn)一步選擇治療的方案。"

語音時長01:16''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/11/22收聽(69922)

肝囊腫怎么治療最好

"肝囊腫的治療分兩種，若肝囊腫比較小而無明顯的癥狀，定期隨訪即可，手術(shù)指征要根據(jù)病情、囊腫情況，可以采取開窗術(shù)、引流切除肝移植等手術(shù)方法。如果囊腫較大者或伴有明顯的癥狀者，主要行囊腫開窗手術(shù)治療。對于并發(fā)感染、囊內(nèi)出血、囊液有膽汁者，可以行開窗術(shù)后置引流管。若病情局限在一個肝葉，可以考慮作肝葉切除。如果是廣泛的多個囊腫，可以考慮做肝移植。若年老體弱或重要臟器功能不全，不考慮手術(shù)。囊腫預(yù)后一般都比較好，但有嚴(yán)重的并發(fā)癥預(yù)后會比較差。"

語音時長01:27''

趙瑩│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/05/02收聽(70392)

肝囊腫怎么治療

"肝囊腫一般為膽管先天性發(fā)育異常所致，為良性腫瘤。如為單發(fā)性，并且腫瘤較小，肝功能在正常范圍，B超檢測有無明顯增長，可暫時不需特殊治療。如伴有腹痛、腹脹、肝功能異常以及囊腫合并繼發(fā)感染等相關(guān)情況，可考慮手術(shù)治療?？梢赃M(jìn)一步到肝膽外科咨詢，或者是介入治療，這樣手術(shù)風(fēng)險都是比較小的，可以不用特別緊張。同時，生活上需注意休息，定期復(fù)查就可以，不必特別過于擔(dān)心。"

語音時長01:08''

張囡囡│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/12/31收聽(29602)

肝囊腫需要怎么治療

"肝囊腫以先天性肝囊腫常見，先天性肝囊腫如果較小，絕大部分都不需要處理，只要定期復(fù)查即可。一部分生長較快，囊腫較大，常并發(fā)感染的則需要處理。先天性肝囊腫處理原理也很簡單，把囊腫內(nèi)的水引出來或者讓其不再產(chǎn)生水，包括：一、囊腫穿刺抽液；二、囊腫開窗；三、囊腫引流；四、囊腫切除術(shù)；五、肝移植術(shù)。小一點的囊腫通過穿刺注入無水酒精，破壞囊腫上皮細(xì)胞，使其不再產(chǎn)生水，囊腫也就不會再長大。大的囊腫可通過微創(chuàng)手術(shù)，在囊腫上開一個口，讓水引流至腹腔，水慢慢吸收即可，有些囊腫需要切除部分肝臟。"

語音時長01:21''

董剛│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/01/18收聽(41574)

如何治療肝囊腫

肝囊腫是一種肝臟良性占位性疾病，一般分為單純性肝囊腫、復(fù)雜性肝囊腫、多囊肝。對于單純性肝囊腫，如果囊腫的大小小于五厘米，不需要特殊治療，定期隨訪即可。對于復(fù)雜性的肝囊腫或者多囊肝，需要進(jìn)行肝移植才能夠徹底治療。對于大于五厘米伴有癥狀的肝囊腫，可以行三種治療方法：第一、肝囊腫穿刺抽液術(shù)。第二、肝囊腫置管引流術(shù)。第三、腹腔鏡下肝囊腫去頂術(shù)。這三種方法都能夠治療肝囊腫，但都是手術(shù)創(chuàng)傷性治療。對于小于五厘米的無癥狀肝囊腫，只要定期隨訪，并不需要特殊治療，也不需要口服藥物。

語音時長01:27''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/02/07收聽(86574)

什么樣的肝囊腫需要治療？

"第一、如果這個肝囊腫比較小，比如說就幾個公分，甚至說有八九公分，另外沒有什么癥狀，確認(rèn)是肝囊腫的前提下，其實是不需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)或者其他的治療的。因為它本身增長的速度也會很緩慢，對肝臟的功能包括對整個的身體也不會有什么很大的影響，第二、如果這個肝囊腫體積很大，或者它增長比較快，或者在觀察過程中懷疑這個肝囊腫的性質(zhì)，就是不是單純性的肝囊腫，比如囊腺瘤，甚至囊腺癌或者其他的一些病變，這個時候可能就需要對肝囊腫進(jìn)行干預(yù)，主要的方法是做手術(shù)。"

語音時長01:03''

徐力│中日友好醫(yī)院

2023/06/17收聽(76228)

肝囊腫怎么治療

肝囊腫分為單純性肝囊腫以及復(fù)雜性肝囊腫或者是多囊肝。單純性肝囊腫非常常見，在人群當(dāng)中的發(fā)病率大約有3%-20%，其實就是肝臟里的水泡，一般來說也不會惡變，小于5cm的肝囊腫不需要任何處理，每年定期體檢即可。但如果肝囊腫超過了5cm，每年進(jìn)行性的增大，并且出現(xiàn)了肝區(qū)脹痛的不適，這時可以進(jìn)行肝囊腫抽液術(shù)。肝囊腫抽液術(shù)后可以注射硬化劑，如無水酒精破壞分泌囊液的細(xì)胞，抑制肝囊腫進(jìn)一步增大，同時肝囊腫的治療也可以采用外科治療剝除囊腫。果是復(fù)雜性的肝囊腫，或者多囊肝，滿肝都是水泡，這樣的情況下，需要進(jìn)行肝移植才能夠徹底治療。

語音時長01:25''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/02/09收聽(33536)

肝囊腫的治療

肝囊腫是發(fā)生在肝臟的一種囊性腫瘤，可分為先天性與后天性兩類。先天性囊腫可大可小，一般多無明顯癥...

吳可夫│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/10/18播放(66108)

肝囊腫是怎么治療

"肝囊腫在肝內(nèi)呈局限性緩慢生長，大多數(shù)為先天性，一般認(rèn)為是由于肝內(nèi)膽管胚胎發(fā)育障礙所致。根據(jù)囊腫的大小、生長的部位、合并癥的不同，治療方案也有很大的區(qū)別。一般小的囊腫沒有明顯的癥狀，不需要進(jìn)行干預(yù)治療。囊腫較大，出現(xiàn)癥狀，比如進(jìn)食后不適，惡心、嘔吐，有黃疸出現(xiàn)，可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。當(dāng)囊腫合并出血、感染、發(fā)熱、右上腹疼痛加劇、白細(xì)胞增高、囊腫破裂的時候，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時長01:23''

于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/02/15收聽(52610)

肝囊腫是怎么治療

"肝囊腫是臨床上比較常見的肝臟良性的病變，小于5cm的囊腫，沒有臨床癥狀，這種情況是不嚴(yán)重，選擇定期觀察，一年復(fù)查一次肝臟的彩超，動態(tài)的觀察囊腫大小的變化就可以。如果囊腫大于5cm，或者伴有右上腹脹痛不舒服的癥狀，這個時候可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)的方式主要是腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術(shù)，這種手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。如果年紀(jì)比較大，身體比較差，不能耐受手術(shù)的病人，可以考慮在彩超引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)?？傊?，肝囊腫是一種良性的病變，不是特別的嚴(yán)重。"

語音時長01:16''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2023/06/13收聽(97564)

肝囊腫如何治療

"肝囊腫是比較常見的肝臟良性疾病，比較小的肝囊腫并沒有明顯癥狀，不需要進(jìn)行特殊處理，每3-6個月左右到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查肝臟彩超即可。如果肝臟囊腫比較大，對周圍造成壓迫，可以進(jìn)行囊腫的開創(chuàng)引流手術(shù)。對于合并囊內(nèi)出血并有感染的患者，也可以在開創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行引流。如果是多發(fā)性肝囊腫，局限在肝臟的某一葉，可以考慮進(jìn)行干預(yù)切除。如果囊腫是廣泛存在的多囊肝，并且引起肝功能不全或者肝臟衰竭的患者，可以根據(jù)情況酌情考慮進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。"

語音時長01:17''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/01/21收聽(72194)

肝囊腫怎么治療

肝囊腫是否需要治療和其大小及有無癥狀有關(guān)。囊腫達(dá)到八公分以上，出現(xiàn)疼痛、腹脹、囊內(nèi)出血，囊內(nèi)感...

楊志英│中日友好醫(yī)院

2023/11/29播放(83258)

肝囊腫怎么治療

"肝囊腫是肝臟比較常見的良性疾病，如果囊腫小于5cm不需要特別處理，定期復(fù)查肝臟彩超或者CT即可。在觀察的過程中，如果囊腫增大，大于5cm時可以考慮行手術(shù)治療。手術(shù)的方式有腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術(shù)，還有經(jīng)彩超引導(dǎo)下的肝囊腫穿刺引流術(shù)。這兩種術(shù)式相比較，微創(chuàng)肝囊腫開窗引流術(shù)的復(fù)發(fā)率可能更低，但其創(chuàng)傷相對穿刺引流術(shù)稍大。所以針對年老體弱、心肺功能比較差的病人，不能夠耐受手術(shù)的患者可以考慮行穿刺引流術(shù)。"

語音時長01:11''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2023/10/17收聽(59078)

肝囊腫治療

"肝囊腫是良性的病變，肝囊腫的治療一般根據(jù)囊腫的大小性質(zhì)、有無一些并發(fā)癥或者一些自覺癥狀而決定的。一般直徑在5cm左右，有壓迫癥狀的，可以進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺抽液，緩解壓迫癥狀。如果沒有明顯的壓迫癥狀或者不適，可暫時觀察，不需要處理。囊腫也有可能感染，如果囊腫有感染，應(yīng)該行手術(shù)穿刺引流術(shù)。往往的絕大多數(shù)的肝囊腫一般不需要治療，除非較大的肝囊腫位于肝臟的表面，如果對周圍臟器有擠壓，還有如果有感染，一般需行穿刺引流或者是腹腔鏡下進(jìn)行囊腫的開窗引流，將囊液引出。"

語音時長01:17''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/08/01收聽(18062)

肝囊腫怎么治療

肝囊腫是常見的一類良性腫瘤，生長速度比較緩慢，邊界比較清楚，有完整的包膜，里邊有液體，對于<5cm沒有癥狀的肝囊腫病人是不需要治療的。肝囊腫比較大的病人出現(xiàn)了右上腹的飽脹、右上腹的疼痛，這些明顯癥狀是需要通過手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。治療肝囊腫的方法主要是手術(shù)切除，大部分病人通過手術(shù)切除都是可以徹底治愈的。比較大的肝囊腫的病人平常要注意避免對肝臟部位的壓迫和撞擊，因為對肝臟部位的壓迫和撞擊，容易造成肝囊腫的破裂、大出血等等，危及生命。

語音時長01:26''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/06/20收聽(75406)

怎么治療肝囊腫

"肝囊腫的治療主要根據(jù)囊腫的大小、部位、患者的癥狀，以及有無并發(fā)癥綜合決定。如果囊腫的徑線＜5cm，位于肝臟的深部，患者沒有明顯癥狀，也沒有并發(fā)癥，這時候可以觀察，不作臨床上的處理，每半年左右復(fù)查一次超聲就可以。如果囊腫的徑線＞5cm，或者位于肝臟表面，患者同時伴有腹脹等臨床癥狀，可以考慮超聲引導(dǎo)下介入穿刺、抽液、硬化治療。有一部分囊腫不能做介入，或者同時合并出血、感染等并發(fā)癥的時候，可以根據(jù)具體情況考慮是否接受手術(shù)治療。"

語音時長01:08''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/09/04收聽(16620)

肝囊腫的治療

在臨床上，確實見到肝囊腫相對比較大，或者囊腫比較靠近肝臟的邊緣引起不適或壓迫癥狀，這時候可能就...

楊松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/08/22播放(53720)

肝囊腫如何治療

"肝囊腫如果直徑比較小，一般不會影響到肝臟的功能，也不會引起肝臟腫大，這樣的病人也不會出現(xiàn)任何癥狀，不需要治療，只是需要到醫(yī)院定期檢查B超。如果肝囊腫變化不大，定期觀察就可以。對于肝囊腫直徑比較大，比如在5-6cm以上的，如果病人出現(xiàn)以下這幾種情況，就需要考慮治療。比如肝臟腫大，引起了肝被膜的牽拉，病人時?；蛘唛g斷的引起右上腹隱痛、不舒服。另外，已經(jīng)引起了肝臟生化學(xué)的改變，影響到了肝臟的功能，病人有消化道的癥狀，這樣可能要考慮下一步的治療。另外，肝囊腫如果引起了反復(fù)的細(xì)菌感染，病人表現(xiàn)為高燒、畏寒、寒戰(zhàn)，每次間斷的出現(xiàn)細(xì)菌感染，這個時候肝囊腫也需要治療。肝囊腫如果已經(jīng)出現(xiàn)了破裂、出血，里面有血管破了、出血了，這個時候需要采取治療措施。對于下一步的治療，如果囊腫可以適合手術(shù)，尤其是單葉的，這個時候就可以把這個囊腫切除掉。如果有感染的情況下必須把感染控制住，好轉(zhuǎn)之后再考慮手術(shù)。如果有出血，及時采用血管的止血藥物，或者是局部的血管栓塞，止住血之后再考慮是否局部切除。所以對于這種肝囊腫手術(shù)，一般是外科來進(jìn)行肝囊腫的切除。"

語音時長01:59''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/11/16收聽(32280)

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