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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

高同型半胱氨酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

2023-03-26 12:36播放 :

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高同型半胱氨酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血液當(dāng)中，測定同型半胱氨酸含量≥15μmol/L。因此對于滿足這一條件的患者，有高同型半胱氨酸血癥。具有高同型半胱氨酸血癥的患者容易出現(xiàn)心腦血管病，因?yàn)檫@個(gè)同型半胱氨酸是對血管內(nèi)皮有損傷作用，導(dǎo)致或者加速動脈粥樣硬化發(fā)生，因此必須進(jìn)行治療。治療目標(biāo)值，至少要把同型半胱氨酸降低到15μmol/L以下，最好能降低到10μmol/L以下。

降低高同型半胱氨酸主要是補(bǔ)充葉酸，如果單純補(bǔ)充葉酸沒有達(dá)到目標(biāo)，可以再補(bǔ)充維生素B6和維生素B₁₂。因?yàn)樵谕桶腚装彼岷偷彼岬难h(huán)當(dāng)中需要葉酸，在同型半胱氨酸代謝當(dāng)中，又需要維生素B₁₂。在氮氨酸到同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)換當(dāng)中，又需要維生素B6，所以如果能補(bǔ)充維生素B6、維生素B₁₂和葉酸，就能改善整個(gè)同型半胱氨酸代謝，從而降低血液當(dāng)中的含量。

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張久亮│中日友好醫(yī)院

2023/02/21播放(54366)

高同型半胱氨酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

"高同型半胱氨酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，是以血液中同型半胱氨酸的濃度水平為依據(jù)，其中輕度高同型半胱氨酸血癥，是指濃度在16-30μmol\/L，中度的診斷標(biāo)準(zhǔn)是30-100μmol\/L，重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)則是大于100μmol\/L。血液中的同型半胱氨酸受到原發(fā)性或繼發(fā)性原因的影響，會出現(xiàn)代謝障礙，并不斷的積累升高。目前認(rèn)為高同型半胱氨酸血癥是體內(nèi)葉酸和維生素B12缺乏的敏感指標(biāo)，患有高同型半胱氨酸血癥的患者，其腦卒中發(fā)病率是健康人群的數(shù)倍以上。因此，應(yīng)積極服用葉酸、維生素B6及維生素B12進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:27''

張虎│中日友好醫(yī)院

2023/11/30收聽(27806)

高同型半胱氨酸血癥是怎么引起的

高同型半胱氨酸血癥形成的原因，可能和遺傳因素、維生素的缺乏兩個(gè)方面相關(guān)：

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/10播放(31806)

高同型半胱氨酸血癥是怎么得的

"同型半胱氨酸水平增高是許多疾病的獨(dú)立原因、加重因素，高同型半胱氨酸血癥是機(jī)體內(nèi)同型半胱氨酸過高的一種狀態(tài)，同型半胱氨酸為蛋氨酸的代謝產(chǎn)物，其與葉酸循環(huán)密切相關(guān)。其中調(diào)節(jié)同型半胱氨酸代謝的酶以及輔助因子，如維生素B2、維生素B6、維生素B12等缺乏以及酶的基因多態(tài)性，參與的同型半胱氨酸的代謝，直接引起同型半胱氨酸水平的增高。由于蛋氨酸是同型半胱氨酸的唯一飲食來源，過量的蛋氨酸飲食，可增加同型半胱氨酸的水平。慢性腎功能衰竭、甲狀腺功能減退、惡性貧血、惡性腫瘤等可以引起高同型半胱氨酸血癥，藥物因素也可造成高同型半胱氨酸血癥。"

語音時(shí)長01:18''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/06/18收聽(59902)

社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)

"社區(qū)獲得性肺炎是院外感染引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥，一般社區(qū)獲得性肺炎的病原體是廣泛敏感的病原菌，可以是革蘭氏陰性菌，也可以是革蘭氏陽性菌，或者是支原體、衣原體、立克次體這種非典型菌，無論是哪種，對大多數(shù)的抗生素都是敏感的。它主要的診斷包括以下幾個(gè)方面：一、有新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或者原來的呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)咳膿痰的情況，可以有胸痛，也可以沒有胸痛，大多數(shù)病人都合并發(fā)熱，會有肺實(shí)變的體征，可以聽到肺部的濕啰音。二、血的化驗(yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反應(yīng)蛋白升高。三、胸部X線表現(xiàn)為有斑片狀的或者是片狀的肺部陰影，可以有肺間質(zhì)的改變，患者可以有胸腔積液，也可以不合并胸腔積液。"

語音時(shí)長01:23''

劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/07/14收聽(60848)

高同型半胱氨酸血癥的癥狀

"高同型半胱氨酸血癥并沒有癥狀，而僅僅是生化改變的異常。高同型半胱氨酸血癥有研究發(fā)現(xiàn)，和動脈粥樣硬化、血栓形成、高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，高同型半胱氨酸血癥臨床多是由于葉酸和維生素B12缺乏、代謝異常造成。高同型半胱氨酸血癥要想改善要明確診斷，并不是根據(jù)癥狀來判斷高同型半胱氨酸血癥，要通過化驗(yàn)血液了解是否存在同型半胱氨酸增高。如果合并高血壓，往往我們更加重視，因?yàn)樗湍X中風(fēng)密切相關(guān)。這種高血壓合并高同型半胱氨酸血癥叫H型高血壓，需要使用葉酸和維生素B12幫助降低高同型半胱氨酸血癥，減少腦中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:20''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/01/24收聽(22662)

高同型半胱氨酸血癥怎么治療

"高同型半胱氨酸血癥的治療主要包括健康生活方式干預(yù)和營養(yǎng)治療，健康生活方式干預(yù)主要包括戒煙限酒、合理膳食、增加運(yùn)動量，均有助于降低血同型半胱氨酸的水平。營養(yǎng)治療又包括單一治療、聯(lián)合補(bǔ)充以及精準(zhǔn)補(bǔ)充，其中單一補(bǔ)充可以補(bǔ)充葉酸、維生素B12或者維生素B6、天然甜菜堿，單一補(bǔ)充葉酸仍然有50%的患者無法達(dá)標(biāo)，聯(lián)合補(bǔ)充可以采用天然甜菜堿、葉酸、維生素B6，以及輔助的營養(yǎng)素聯(lián)合補(bǔ)充。精準(zhǔn)補(bǔ)充是根據(jù)基因的多態(tài)性結(jié)合葉酸、維生素B12、維生素B6、膽堿、甜菜堿等營養(yǎng)素的水平，制定個(gè)體化的精準(zhǔn)補(bǔ)充方案。"

語音時(shí)長01:21''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/01/08收聽(84616)

高同型半胱氨酸血癥的癥狀

"高同型半胱氨酸血癥是指血漿或者血清中游離的以及與蛋白結(jié)合的同型半胱氨酸和混硫化物含量的增高，由甲硫氨酸代謝障礙引起。同型半胱氨酸是心血管疾病發(fā)病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因子，血液中增高的同型半胱氨酸，因?yàn)榇碳ぱ鼙诳梢砸饎用}血管的損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁的斑塊形成，最終引起心臟血流受阻，所以說高的同型半胱氨酸血癥是冠心病的一個(gè)獨(dú)立和重要的危險(xiǎn)因素。高同型半胱氨酸血癥的癥狀主要是由高同型半胱氨酸所引起的一些疾病所表現(xiàn)的癥狀，所以在臨床上經(jīng)常表現(xiàn)出來的是冠狀動脈的疾病，因?yàn)樗軌蛟黾庸跔顒用}的死亡率，能夠增加冠狀動脈疾病的危險(xiǎn)度。此外，高同型半胱氨酸血癥可以引起中風(fēng)，使中風(fēng)的危險(xiǎn)性增大，還可以引起老年性的癡呆。高同型半胱氨酸常常可以有妊娠的并發(fā)癥，在臨床的表現(xiàn)主要是有流產(chǎn)、先兆子癇、早產(chǎn)、新生兒體重偏低和某些新生兒的缺陷等。"

語音時(shí)長01:50''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2023/01/30收聽(29790)

高同型半胱氨酸血癥如何治療

"高同型半胱氨酸血癥是一種以血液中同型半胱氨酸水平升高作為特征的疾病，通常指同型半胱氨酸水平大于15μmol\/L。高同型半胱氨酸血癥不是一種嚴(yán)重的疾病，大部分患者都沒有癥狀。但是，高同型半胱氨酸血癥與嚴(yán)重的心腦血管疾病、癡呆，和骨質(zhì)疏松、骨折密切相關(guān)。高同型半胱氨酸血癥最重要的病因是維生素B6葉酸和維生素B12缺乏，高同型半胱氨酸血癥的治療主要是降低血漿同型半胱氨酸水平，首先應(yīng)該改善飲食習(xí)慣，來增加體內(nèi)維生素B的水平。比如多吃富含葉酸的食物，像綠葉蔬菜、橙子和豆類。同時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇像維生素B6、維生素B12和葉酸的補(bǔ)充。"

語音時(shí)長01:19''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/17收聽(57530)

高同型半胱氨酸血癥怎么辦

高同型半胱氨酸血癥是指血漿中的同型半胱氨酸水平明顯增高，高血壓伴有同型半胱氨酸血平明顯升高的患者發(fā)生動脈硬化，尤其是腦動脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)會明顯增高。對于高血壓伴有同型半胱氨酸水平明顯升高的患者，我們稱之為H型高血壓，H是同型半胱氨酸首字母。對于高同型半胱氨酸血癥的患者需要服用葉酸、維生素B12、維生素B6等藥物進(jìn)行治療。通過上述的藥物治療手段，可以降低血漿中同型半胱氨酸的水平，從而降低動脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

語音時(shí)長01:08''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/06/22收聽(26788)

高同型半胱氨酸血癥的癥狀

"高同型半胱氨酸血癥一般沒有癥狀。有的人合并有高血壓，也就是高同型半胱氨酸血癥伴有高血壓，正常值超過15μmol/L，這種情況就屬于高同型半胱氨酸血癥。目前對于高同型半胱氨酸血癥的研究，它是跟高血壓、冠心病都是有關(guān)系的，好多大型的研究得出來的結(jié)論，高同型半胱氨酸血癥是高血壓的危險(xiǎn)因素、是冠心病的危險(xiǎn)因素。所以有了高同型半胱氨酸血癥這種情況，一定要盡力的將高同型半胱氨酸降至正常，這樣才能降低風(fēng)險(xiǎn)，但是單純的高同型半胱氨酸血癥，沒有明顯的癥狀。"

語音時(shí)長01:17''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/12/21收聽(39934)

高同型半胱氨酸血癥怎么治療

"對于存在高同型半胱氨酸血癥的患者，治療的方法是建議患者每日可以服用0.4-0.8mg的葉酸片，有助于降低同型半胱氨酸升高的現(xiàn)象。除此之外，建議患者在日常飲食當(dāng)中多吃綠葉蔬菜，比如生菜、菠菜、韭菜、豌豆等蔬菜，有助于進(jìn)一步降低高同型半胱氨酸血癥。在心血管疾病當(dāng)中，有一種特殊類型的高血壓叫H型高血壓，在存在高血壓的同時(shí)，還伴有高同型半胱氨酸血癥。這種類型的高血壓建議患者要聯(lián)合服用葉酸片，同時(shí)首選普利類或者沙坦類的降壓藥，有助于降低H型高血壓，普利類或者沙坦類的降壓代表藥物有培哚普利、厄貝沙坦等。"

語音時(shí)長01:16''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/27收聽(71018)

高同型半胱氨酸血癥怎么治

"一般患有高同型半胱氨酸血癥，可通過服用維生素B6、葉酸，或控制飲食習(xí)慣等方法進(jìn)行治療。高同型半胱氨酸血癥是引起心血管疾病的主要因素，血漿中的高同型半胱氨酸升高，會直接刺激心血管血管壁對血管壁造成損傷，從而會引起心臟動脈血管受損，引發(fā)心肌炎或者在血管壁內(nèi)部形成斑塊，影響心臟血液流動速率，降低血液循環(huán)速度。因此，治療高同型半胱氨酸血癥，需要從控制或降低血液中高同型半胱氨酸的含量出發(fā)。根據(jù)臨床研究，患者在服用維生素B6、葉酸后，血液中的高同型半胱氨酸含量趨于平穩(wěn)。在飲食習(xí)慣上要合理選擇食物，可以多吃一些清淡的食物，少吃含蛋白質(zhì)較高的食物，以此控制血漿中高同型半胱氨酸含量。"

語音時(shí)長01:16''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2023/01/11收聽(34728)

高同型半胱氨酸血癥的癥狀

"高同型半胱氨酸血癥患者并不會有特異性癥狀，有很多患者沒有任何癥狀，只是在體檢抽血化驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸升高。目前臨床上沒有任何癥狀，也沒有任何其他合并癥的高同型半胱氨酸血癥患者，可以暫時(shí)不需要進(jìn)行藥物治療，平時(shí)注意多吃綠葉蔬菜，補(bǔ)充葉酸就可以。如果是高血壓的患者，同時(shí)合并了高同型半胱氨酸血癥，需要服用葉酸片進(jìn)行葉酸的補(bǔ)充，從而降低發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上還可以考慮使用馬來酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，這種復(fù)合制劑既有降壓的成分，也能夠補(bǔ)充葉酸，很適合有高血壓合并高同型半胱氨酸血癥的患者使用。"

語音時(shí)長01:15''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2023/10/02收聽(51630)

高同型半胱氨酸血癥怎么治療

"高同型半胱氨酸血癥是指血漿、血清中，游離的與蛋白結(jié)合的同型半胱氨酸和硫化物含量增高，由甲硫氨酸代謝障礙引起。同型半胱氨酸是心血管疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因子。血液中增高的同型半胱氨酸因?yàn)榇碳ぱ鼙?，引起動脈血管的損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁的斑塊形成，最終引起心臟血流受阻。因此，高同型半胱氨酸血癥是冠心病一個(gè)獨(dú)立重要的危險(xiǎn)因素。目前尚沒有專門治療高同型半胱氨酸血癥的藥物，但是研究已經(jīng)證實(shí)，補(bǔ)充維生素B6、維生素B12和葉酸，可以降低血漿中同型半胱氨酸的水平。另一方面要限制甲硫氨酸的攝入，飲食中減少動物蛋白的攝入量。"

語音時(shí)長01:17''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2023/03/13收聽(42826)

高同型半胱氨酸血癥是怎么回事

高同型半胱氨酸血癥就是血漿當(dāng)中的同型半胱氨酸的濃度＞15μmol/L，同型半胱氨酸是存在于血漿...

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2023/03/20播放(87864)

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　　高同型半胱氨酸血癥通常不影響患者壽命，故不必過于擔(dān)心。高同型半胱氨酸血癥指血清中同型半胱氨酸的水平超過15umol/L。目前研究證實(shí)，高同型半胱氨酸血癥容...

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高同型半胱氨酸血癥是什么意思

"高同型半胱氨酸血癥是指在血液當(dāng)中，同型半胱氨酸的含量超過正常的一個(gè)范圍，就叫做高同型半胱氨酸血癥。以下是同型半胱氨酸增高會帶來什么不好方面，半胱氨酸本身是一個(gè)新型的，增加粥樣硬化的一個(gè)因素，而且如果是有血壓高，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，如果是有血壓高，同時(shí)同型半胱氨酸水平也是很高，這種情況下容易出現(xiàn)腦血管的一些問題。我們國家很多人在血壓高的時(shí)候，也伴有同型半胱氨酸水平的一個(gè)明顯的增高，這個(gè)比例是比較高的，可能是跟我們國家高血壓容易出現(xiàn)腦血管的一些問題，也是有一定的關(guān)系。所以高同型半胱氨酸血癥實(shí)際上是一種在血液中檢測的時(shí)候，看到同型半胱氨酸水平比較高的一個(gè)狀態(tài)。"

語音時(shí)長01:18''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/10/30收聽(82622)

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