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    早搏的危害有什么

    2023-04-24 10:45播放 :

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    早搏是心律失常的一種,關(guān)于早搏的危害,部分早搏沒有任何癥狀,也不會造成何種心血管意外,但是部分早搏便可能引起室性心動過速、心室顫動,甚至可以造成心臟驟停。要看是何種類型的早搏,一般來說房性早搏的風(fēng)險(xiǎn)性相對較低。具體如下:

    1、部分室性早搏,特別是繼發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室性早搏,比如心肌梗死以后出現(xiàn)的室性早搏,容易出現(xiàn)室性心動過速、心室顫動,很容易出現(xiàn)心血管意外;

    2、部分早搏比如是多發(fā)、多源性早搏,早搏的次數(shù)超過總心搏數(shù)的3‰,即次數(shù)越多,起源的部位越多,是多發(fā)、多源性早搏。有時(shí)有聯(lián)律、成對,有R-on-T,更容易形成短暫性室性心動過速,更容易出現(xiàn)心室顫動。對于這樣的早搏,要引起重視,積極進(jìn)行干預(yù),可以預(yù)防心臟意外的發(fā)生。

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    早搏的危害主要還是和它是否合并器質(zhì)性心臟病,以及早搏的數(shù)量相關(guān)的。比如一些病人,他沒有基礎(chǔ)心臟病,身體狀況一直很好,而早搏的數(shù)量也非常少,像這種病人可能相對來講,它的危害是相對比較小,更多的可能是他的自身癥狀對他造成的困擾。而對于有合并器質(zhì)性心臟病的病人,比方室性早搏,它的危害就相對比較重,像缺血性心肌病和擴(kuò)張性心肌病的病人,如果發(fā)生室早,數(shù)量也比較多,可以影響到心臟的泵血功能。某些室早還可能會引起一些嚴(yán)重的心律失常,比方室性心動過速,或者是室顫,而室速和室顫這兩種心律失常,可以引起嚴(yán)重的后果,輕的可以引起頭暈、暈厥,重的可引起猝死。這也是我們目前在心律失常方面是一個著重關(guān)注的領(lǐng)域,也是將來研究和治療的一個重點(diǎn)。在此,我可以以一類早搏所引起來的心律失常來作為例子,就是室性早搏。室性早搏在某些有結(jié)構(gòu)性心臟病病人中,它可以引起室速或者室顫來,比如我們之前剛遇到的一個病人,他很年輕,也就是50歲左右,但他之前得過心梗,心梗之后心肌局部有疤痕,這個疤痕它有個室早,他就是在這種結(jié)構(gòu)性心臟病的基礎(chǔ)之上,觸發(fā)了室速,而且室速的頻率非常快。我們正常人竇性心率情況下,心率也就是60-100次/分左右,但這個病人因?yàn)橛腥毖孕募〔?,然后室早觸發(fā)了室速,他的心率達(dá)到了200次/分左右。在這種情況下,他的血壓就從我們正常的血壓,比方120/80mmHg降到了高壓70mmHg,低壓甚至50mmHg、60mmHg的這種情況,血壓太低,病人就突然的暈厥。這種病人就是由于室早觸發(fā)了室速,這是很嚴(yán)重的一個病例。他將來的治療我們可以有兩種方法,一種就是先要裝上ICD,也就是植入式心臟復(fù)律除顫器,這種機(jī)器可以保命,一旦發(fā)生室速,這個機(jī)器可以及時(shí)的識別,然后進(jìn)行相應(yīng)的除顫治療,可以及時(shí)轉(zhuǎn)成竇律。而在這個基礎(chǔ)之上,如果室速還是很頻繁的發(fā)作,我們還可以進(jìn)行射頻消融的治療。什么是射頻消融治療呢?也就是我們通過心電生理的方法,找到室速或室早的部位,然后我們再精準(zhǔn)的把它的關(guān)鍵部位給打掉,讓它不再發(fā)生室早,或者有室早不讓它再引起室速,這樣可以從根源上來進(jìn)行治療。所以對于合并結(jié)構(gòu)性心臟病,也就是器質(zhì)性心臟病的病人,在藥物治療基礎(chǔ)上,植入ICD,同時(shí)再進(jìn)行射頻消融治療是目前最優(yōu)化的,也是最佳的治療。而且很多病人都接受了這種最好的治療,大大的改善了癥狀,延長了壽命。

    語音時(shí)長04:02''

    丁立剛中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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