肺結(jié)節(jié)通常都是在體檢進(jìn)行肺部薄層CT(計算機(jī)斷層成像)時發(fā)現(xiàn)，低劑量薄層CT是目前發(fā)現(xiàn)肺部早期病變的主要方式。判定肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，主要從以下幾個方面觀察分析：
1、大?。寒?dāng)發(fā)現(xiàn)一個肺結(jié)節(jié)或多發(fā)結(jié)節(jié)時，應(yīng)關(guān)注其大小。5mm以下的微小結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)以良性較多見，主要為炎癥引起，可以0.5-1年觀察一次。5-10mm的孤立結(jié)節(jié)，可能惡性較多見，若為多發(fā)結(jié)節(jié)以觀察為主，注意需3個月觀察一次。10-30mm的結(jié)節(jié)認(rèn)為是高風(fēng)險結(jié)節(jié)，需進(jìn)行密切觀察，觀察的目的是判定為良性還是惡性；
2、形態(tài)：形態(tài)也是判定良性和惡性的主要判定標(biāo)準(zhǔn)，查看是否存在毛刺和磨玻璃樣結(jié)節(jié)，或者磨玻璃結(jié)節(jié)是否由低密度變?yōu)楦呙芏?。是否長大，中間是否存在空泡，空泡、磨玻璃結(jié)節(jié)、半實性結(jié)節(jié)、毛刺或生長迅速都是惡性標(biāo)志；
3、病理學(xué)改變：進(jìn)行肺癌七項檢查，檢查自身抗體及腫瘤標(biāo)志物。若都為陽性，需進(jìn)行PET-CT(正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像)，觀察是否存在可疑轉(zhuǎn)移灶，或者觀察結(jié)節(jié)本身是否對放射性物質(zhì)吸收增加等。
根據(jù)相應(yīng)的檢查結(jié)果，綜合判定結(jié)節(jié)是良性還是惡性。若判定為惡性，應(yīng)在合適的時間選擇外科手術(shù)切除。通常是結(jié)節(jié)在1cm左右時進(jìn)行手術(shù)，太大容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，太小可能錯切。
