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    強(qiáng)直性脊柱炎怎么確診
    
            
    
                 2023-05-30 01:37播放 : 

                
    
                    
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    強(qiáng)直性脊柱炎的確診有以下幾個(gè)方面：
    1、實(shí)驗(yàn)室HLA-B27的檢查，如果結(jié)果呈陽(yáng)性，患者有較大可能為強(qiáng)直性脊柱炎，大概90%以上的患者HLA-B27是陽(yáng)性；
    2、血沉和C反應(yīng)蛋白的測(cè)定，這兩個(gè)炎癥的指標(biāo)可以表示患者的關(guān)節(jié)和滑膜是否有損害；
    3、患者臨床疼痛的特點(diǎn)，患者夜晚背部疼痛劇烈并有晨僵現(xiàn)象，但活動(dòng)以及服用止痛藥后可緩解；
    4、根據(jù)X光、CT、核磁看骶髂關(guān)節(jié)的情況來(lái)確診是否為強(qiáng)直性脊柱炎。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    強(qiáng)直性脊柱炎如何確診？
    
    
    "有些患者會(huì)問(wèn)我有強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，包括下腰痛或者是單側(cè)大關(guān)節(jié)腫脹，但是能不能確診就是強(qiáng)直性脊柱炎呢？強(qiáng)直性脊柱炎的診斷事實(shí)上有它的獨(dú)立的診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，目前應(yīng)用的是1984年修訂的紐約的強(qiáng)直性脊柱炎的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)包括四條：1、下腰痛：持續(xù)的時(shí)間要超過(guò)三個(gè)月，疼痛的特點(diǎn)是活動(dòng)的時(shí)候反倒好轉(zhuǎn)，休息的時(shí)候不減輕。2、腰椎的前后側(cè)屈方向活動(dòng)是受限的。3、胸廓的擴(kuò)張度小于同年齡和性別的正常值。4、X線(xiàn)檢查提示的雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2-4級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3-4級(jí)，很多情況下是需要醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷的。有骶髂關(guān)節(jié)炎加上上述標(biāo)準(zhǔn)1-3條中的一條就可以診斷強(qiáng)直性脊柱炎。當(dāng)然這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)事實(shí)上相對(duì)來(lái)講還是稍微的滯后一點(diǎn)，醫(yī)生采取的是中軸性強(qiáng)直性脊柱炎有一個(gè)新的2009年這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，腰疼大于等于3個(gè)月、年齡小于45歲、影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎或者是B27陽(yáng)性，加一些強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn)就能診斷，這里唯一提出來(lái)的一點(diǎn)是有強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀是需要醫(yī)生來(lái)幫忙進(jìn)行確診的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    程永靜│北京醫(yī)院
    
        
    2023/08/09收聽(tīng)(25960)
    
    
    

    




















    
    
    強(qiáng)直性脊柱炎早期怎么確診
    
    
    "強(qiáng)直性脊柱炎主要根據(jù)患者的癥狀，以及相關(guān)影像學(xué)檢查和血液檢查來(lái)明確診斷，比如，首先要有相應(yīng)的癥狀，例如有腰背部的疼痛和僵硬感，疼痛的性質(zhì)是以休息痛為主，在早晨起床或夜間有明顯的腰背部疼痛，起身活動(dòng)后癥狀可以減輕，大部分患者檢查人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27是陽(yáng)性，可以進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)磁共振的檢查，因?yàn)榇殴舱駥?duì)于早期的診斷是有很大幫助，可以在出現(xiàn)骨質(zhì)破壞前，發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)水腫的情況，但是需要排除患者在檢查前是否有劇烈活動(dòng)。隨著病情的進(jìn)展，骨質(zhì)破壞的加重，在X線(xiàn)或CT檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)存在明顯的病變，比如出現(xiàn)關(guān)節(jié)的蟲(chóng)蝕樣改變，關(guān)節(jié)間隙狹窄或骶髂關(guān)節(jié)融合的情況，同時(shí)還要進(jìn)行血沉和C-反應(yīng)蛋白的檢查，在強(qiáng)直性脊柱炎的活動(dòng)期，這兩項(xiàng)指標(biāo)會(huì)有明顯的增高。在治療的過(guò)程中，也可以以這兩項(xiàng)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)藥物的治療效果，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致不可逆的脊柱畸形，所以一旦確診應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2023/12/10收聽(tīng)(98658)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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