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    頭部外傷后慢性硬腦膜下血腫的時(shí)限

    2023-07-30 12:21播放 :

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    臨床上將頭部外傷后3周以上,逐漸出現(xiàn)硬膜下積血并引起癥狀的血腫稱為慢性硬膜下血腫,即距離頭外傷時(shí)限在3周以上形成的血腫。此類血腫患者常會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頭痛、肢體無(wú)力、動(dòng)作不靈活,甚至言語(yǔ)功能障礙、言語(yǔ)緩慢、嗜睡,乃至肢體偏癱等癥狀。慢性硬膜下血腫病情進(jìn)展比較緩慢,在臨床上有時(shí)容易造成遺漏,特別對(duì)于部分患者,頭部外傷距離血腫形成時(shí)間比較久遠(yuǎn),可達(dá)到1-2個(gè)月以上甚至3個(gè)月。

    總之,通常有一半左右的患者能夠追溯到明確的頭部外傷史,還有部分患者很難追溯到明確的頭部外傷史,也有可能頭部外傷情況比較輕微,被患者逐漸淡忘。還有部分患者與頭部外傷沒(méi)有直接關(guān)系,而與長(zhǎng)期口服阿司匹林、波立維等抗凝藥物有一定關(guān)系,另外也存在部分患者,由于年齡較大,逐漸淡忘外傷史。

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    慢性硬腦膜下血腫的治療方法

    "慢性硬膜下血腫是指硬膜下血腫已經(jīng)發(fā)生3周以后,稱為慢性硬膜下血腫。此時(shí)的硬膜下血腫已經(jīng)逐漸液化,成為像血水一樣的。對(duì)于慢性硬膜下血腫,沒(méi)有引起相應(yīng)臨床癥狀,比如出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙的壓迫功能區(qū)域的一系列臨床表現(xiàn),則可以選擇保守治療。應(yīng)用立普妥是國(guó)際上前沿的研究,發(fā)現(xiàn)降脂藥物、他汀類藥物可以治療慢性硬膜下血腫。對(duì)于慢性硬膜下血腫已經(jīng)壓迫腦組織,引起相應(yīng)的臨床癥狀,比如偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙或者突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作、抽搐發(fā)作,則需要手術(shù)治療。對(duì)于慢性硬膜下血腫的手術(shù)治療方法,往往是鉆孔引流手術(shù)。將顱骨鉆開(kāi),打開(kāi)硬腦膜,植入一根引流管,反復(fù)地沖洗硬膜下血腫,直至大部分的硬膜下血腫都被沖洗出,少量的硬膜下血腫,經(jīng)引流管逐漸引流。慢性硬膜下血腫,血腫常成醬油色的水樣液體。往往通過(guò)手術(shù)治療,患者預(yù)后比較好。但是對(duì)于老年病人,慢性硬膜下血腫可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,必要的時(shí)候可能需要二次手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

    柳羲哈爾濱市第一醫(yī)院

    2023/07/30收聽(tīng)(20596)

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