老年人腦梗死的發(fā)病具有一定的特點，但整體而言，成人還是應(yīng)該按照指南規(guī)范進(jìn)行治療。因為每一年中國、歐洲、美國都會發(fā)布新的指南，尤其是美國的ASA，ACC也會有新的關(guān)于缺血性卒中的指南發(fā)布。腦梗死早期還要分成發(fā)病時間窗內(nèi)，如3小時以內(nèi)、3-4.5小時以內(nèi)都可以進(jìn)行溶栓治療。但對于高齡，即90歲以上的患者，盡管指南中在3小時以內(nèi)沒有上限，但高齡患者靜脈溶栓，如應(yīng)用rt-PA以后可能發(fā)生出血的幾率會大于普通成年人，所以需要加以關(guān)注，也要充分照顧預(yù)后。
如果沒有溶栓指征，需開始其它的非特異治療，如NIHSS評分≤3，ABCD2的TIA的發(fā)作評分≥4。應(yīng)該給予雙聯(lián)抗血小板治療，還應(yīng)該結(jié)合是否累及大血管，以判定雙抗藥物治療的療程。后續(xù)的是關(guān)于降脂、改善動脈粥樣硬化、改善側(cè)支循環(huán)、增加微血管早期生成的相關(guān)治療，因此后期應(yīng)在病情穩(wěn)定后應(yīng)該盡早開始進(jìn)行康復(fù)治療。
