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    重癥胰腺炎為什么會引起低鈣血癥

    2023-09-29 09:01播放 :

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    急性胰腺炎會導(dǎo)致胰腺中大量活性酶釋放,包括脂肪酶。脂肪酶會分解病灶以及血液中的脂肪,形成脂肪酸,脂肪酸與鈣離子結(jié)合以后形成脂肪酸鈣,脂肪酸鈣可以導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)低鈣血癥。重癥胰腺炎患者出現(xiàn)低鈣血癥是疾病嚴(yán)重程度的表現(xiàn),提示預(yù)后不良。

    臨床上判斷胰腺炎重不重,其中有一條是血鈣是否低于2mmol/L,如果低于2mmol/L,就意味著情況較嚴(yán)重。檢測出的血鈣越低,提示病情越嚴(yán)重、預(yù)后越差。所以多數(shù)嚴(yán)重胰腺炎患者的血鈣水平較低,可以幫助判斷胰腺炎患者的輕重、預(yù)后,以及死亡率,血鈣水平越低的患者,死亡率越高。

    重癥胰腺炎低鈣應(yīng)針對胰腺炎綜合治療,不僅要補(bǔ)鈣,其治療包括液體復(fù)蘇、早期營養(yǎng)支持、各臟器功能支持等,所以其是綜合的治療。胰腺炎情況好轉(zhuǎn),患者病情好轉(zhuǎn)以后血鈣水平也會慢慢上升。

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    重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)

    "重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn),主要有以下幾點(diǎn):第一、腹痛:重癥胰腺炎由于滲出液的擴(kuò)散,腹痛多呈全腹性,腹痛性質(zhì)和程度與疾病的嚴(yán)重程度基本一致,多為持續(xù)性的疼痛,重者呈刀割樣,疼痛難以忍受。第二、惡心及嘔吐:約有90%的患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐,多與腹痛同時發(fā)生。起病時比較頻繁,甚至出現(xiàn)劇烈的嘔吐,可持續(xù)數(shù)小時,嘔吐后疼痛并不能減輕。第三、腹脹:腹脹的程度與病情呈正相關(guān),多因局限性或彌漫性的腹膜炎,腹膜后間隙炎癥細(xì)胞浸潤引起的腸麻痹而出現(xiàn)腹脹。第四、發(fā)熱:部分患者會出現(xiàn)輕到中度的發(fā)熱,早期發(fā)熱是由于胰腺組織損傷的產(chǎn)物所引起。第二周出現(xiàn)發(fā)熱,常是由于壞死胰腺組織繼發(fā)感染、膿腫形成,或者肺部感染等原因所致。第五、黃疸:胰腺炎早期不出現(xiàn)黃疸,后期由于胰頭部的水腫壓迫膽總管,所以會出現(xiàn)黃疸。第六、休克:重癥胰腺炎患者的早期和晚期均會出現(xiàn)休克,多見于老年人,可在腹痛不明顯時出現(xiàn),表現(xiàn)為煩躁不安,以及皮膚蒼白、濕冷,還有血壓下降、尿量減少等。暴發(fā)性急性胰腺炎患者可在發(fā)病后的短時間內(nèi)死亡,有的患者在尸檢時才得以確診。"

    語音時長02:25''

    張燕解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

    2023/05/28收聽(88376)

    重癥胰腺炎怎么治?

    "重癥胰腺炎是一個嚴(yán)重的致死性的疾病,它有可能會造成多器官的功能損傷。重癥胰腺炎的病人的治療是一個綜合的、復(fù)雜的治療方式,同時需要運(yùn)用到各種各樣的治療方法,包括藥物治療。藥物治療里面有抑制胰腺分泌的、有抗感染治療的,同時還要用到一些外科的介入治療,比如如果腹腔積液很多,胰腺壞死物質(zhì)很多要積極地做穿刺引流,甚至開刀清瘡來將胰腺周圍的壞死物質(zhì)盡快的清除,因?yàn)檫@個胰腺的局部壞死物質(zhì)可能會造成毒素的擴(kuò)散和吸收,引起全身的炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)因?yàn)閴乃牢镔|(zhì)的存在,很難靠抗生素來控制。一旦這些病人同時發(fā)生有其他器官的問題,還要積極地針對相應(yīng)的損傷器官做治療。比如肺部的問題,嚴(yán)重的病人需要用呼吸機(jī);腎臟損傷以后出現(xiàn)腎衰竭的病人要積極地做血透處理;腹腔有積液的病人要積極地做腹腔的穿刺引流;胃腸道的功能問題要盡快地幫助病人恢復(fù)胃腸道的功能。多種措施聯(lián)合應(yīng)用,既保住了損傷的器官,又能夠盡快地幫助病人恢復(fù)。重癥急性胰腺炎病人的致死率還是比較高的,要充分的引起病人和家屬的重視,也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個生命。"

    語音時長01:58''

    霍硯淼上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

    2023/05/11收聽(21260)

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