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張煒
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

結(jié)直腸肛門(mén)外科

什么情況下做穿刺檢查

2023-06-27 01:55播放 :

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視頻內(nèi)容

做穿刺檢查分情況而定，一般體內(nèi)有包塊、結(jié)節(jié)、積液都需要做穿刺檢查，具體如下：

1、肝臟、腹壁、甲狀腺或乳腺上有包塊可以摸到，做彩超也能看到，包塊內(nèi)有血流信號(hào)，可以做穿刺檢查。將穿刺下組織送到病理科做病理切片檢查，確定包塊是良性還是惡性；

2、術(shù)后肺部或腹腔有結(jié)節(jié)，不能確定是炎性或腫瘤復(fù)發(fā)的情況，可以做病理穿刺活檢確定；

3、胸腔內(nèi)積液或腹部腹水，不清楚積液來(lái)源時(shí)可以做穿刺化驗(yàn)，查看積液內(nèi)是否有腫瘤脫落細(xì)胞等。

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什么情況下做穿刺檢查

"一般考慮在體表或者內(nèi)臟淺表的病變或者新生的團(tuán)塊，性質(zhì)不明確的情況下，或者考慮有惡性腫瘤可能的前提下，建議做穿刺的檢查。但是有一部分患者考慮是結(jié)核或者膿腫，也需要做穿刺的檢查。穿刺的目的有：一、明確病變的性質(zhì)，判斷它是結(jié)核炎癥還是腫瘤。二、可以起到治療的作用，比較大的膿腫或者結(jié)核病灶或者腫塊，通過(guò)穿刺的檢查可以起到一部分減壓甚至治療的作用?；旧峡紤]良惡性病變性質(zhì)不能靠彩超和CT區(qū)分的情況下，建議做穿刺檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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腎穿刺有一定的適應(yīng)癥，不是說(shuō)每一個(gè)腎臟病人剛剛發(fā)生，那就要做腎穿刺。一些對(duì)治療，尤其是對(duì)基礎(chǔ)治療反應(yīng)比較差的這種腎病綜合征的患者，就是難治性腎病綜合征或者是由狼瘡導(dǎo)致的腎臟損害，這個(gè)時(shí)候?yàn)榱伺袛嘁幌逻@個(gè)腎臟疾病跟乙肝有沒(méi)有相關(guān)性，還有糖尿病合并腎臟損害，這個(gè)時(shí)候要為了鑒別一下是糖尿病導(dǎo)致的腎臟損害，還是不是糖尿病原因?qū)е碌膿p害，為了鑒別診斷也要做腎活檢。當(dāng)然作為孩子，一些遺傳性腎炎，做腎穿刺更有意義，尤其是電鏡、光鏡、免疫熒光，同時(shí)做這些檢查的時(shí)候?qū)﹁b別診斷是非常非常有意義的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/09/01收聽(tīng)(99238)

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2023/05/31播放(71786)

什么情況下做腎穿刺

腎穿刺的適應(yīng)癥如下：

1、難治性腎病綜合征；

2、狼瘡導(dǎo)致的腎臟損害；...

宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/26播放(75426)

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"乳腺的穿刺檢查，指的是針對(duì)乳腺里存在的病理區(qū)域進(jìn)行麻醉，之后再進(jìn)行穿刺取樣做活檢。通常是在以下情況下需要進(jìn)行乳腺穿刺檢查：1、在臨床檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了乳腺的腫塊，但不能明確此病灶的良惡情況，所以需要進(jìn)行穿刺明確該病灶的性質(zhì)。2、高度懷疑乳腺癌的可能，可以做穿刺來(lái)確診。3、懷疑乳腺腫塊出現(xiàn)惡性病變時(shí)，需要進(jìn)行穿刺病理檢查來(lái)明確是否發(fā)生病變。此手術(shù)過(guò)程會(huì)有些疼痛感，但是和輸液的感覺(jué)差不多，而且手術(shù)中是不會(huì)引起病灶的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。所以一旦病情有異常變化，最好及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)檢查，然后再配合醫(yī)生的診斷進(jìn)行相應(yīng)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

2023/03/20收聽(tīng)(74652)

什么情況下做腎穿刺

腎穿刺臨床指征包括：

1、繼發(fā)性腎小球疾病，當(dāng)?shù)鞍啄蛎黠@，病情較重時(shí)，建議腎組織活...

張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/02/01播放(99424)

什么情況下做腎穿刺？

哪些情況我們要進(jìn)行腎穿刺來(lái)明確病理的診斷？目前我們掌握的指征并不是完全的一樣，針對(duì)我們兒童來(lái)講的話，主要以下這么幾個(gè)方面可以供大家來(lái)參考。在第一個(gè)方面，主要是一些繼發(fā)性的腎小球疾病，比如說(shuō)我們常見(jiàn)的紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎這些疾病，它臨床表現(xiàn)是多種多樣的，當(dāng)你的蛋白尿比較明顯，蛋白定量比較高，考慮病情可能會(huì)比較重的時(shí)候。我們建議腎組織活檢來(lái)明確病理的類型。另外的話，像原發(fā)性的腎病綜合征，它經(jīng)過(guò)激素的治療，對(duì)激素治療反應(yīng)不好的可能是激素耐藥或者是反反復(fù)復(fù)屬于激素依賴的，我們要盡量建議腎活檢來(lái)明確病理的類型。另外，還有一些病情比較重的，比如說(shuō)它有腎功能的改變，考慮它可能是一些急進(jìn)性的腎小球的疾病，我們也要盡快來(lái)做腎組織活檢，明確它的病情的輕重。還有一些持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的，像長(zhǎng)時(shí)間的血尿或者是蛋白尿，而它的發(fā)病原因又不太清楚。臨床診斷不太明確的這些疾病，我們都要盡可能的來(lái)做腎組織活檢，這樣的話，我們把病理診斷明確以后，對(duì)我們的臨床有很大的指導(dǎo)意義，可以幫助我們選擇合適的用藥。這樣對(duì)孩子以后疾病的這個(gè)預(yù)后還是有一定的好處的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/06/25收聽(tīng)(84250)

甲狀腺結(jié)節(jié)什么情況下能穿刺檢查

"甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見(jiàn)的一種疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺不是根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的多大，而是需要根據(jù)甲狀腺的以下幾個(gè)方面特征性的改變，有癌變的可能考慮行穿刺的治療。1、增長(zhǎng)的速度，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)速度較快，一般其有惡變的可能；2、甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的程度，如行甲狀腺彩超或CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化較為明顯，或鈣化的面積明顯的增大，則其有惡變的可能；3、甲狀腺結(jié)節(jié)的界限，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的界限不清或者有毛刺狀的改變，則其有惡變的可能；4、甲狀腺周邊的淋巴結(jié)，如發(fā)現(xiàn)有較多的淋巴結(jié)腫大，則其有惡變的可能。對(duì)于以上4類提示有甲狀腺結(jié)節(jié)惡變可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)地行甲狀腺穿刺活檢、病理學(xué)檢查，明確其良性或惡性再行進(jìn)一步的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/07收聽(tīng)(77584)

做穿刺是檢查什么

做穿刺的項(xiàng)目很多，要根據(jù)患者做什么檢查，然后根據(jù)檢查的目的來(lái)決定。如果是甲狀腺或者乳腺上面有結(jié)節(jié)，超聲或者鉬靶攝片不能夠得出到底是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)，需要做超聲引導(dǎo)下穿刺，取少許結(jié)節(jié)內(nèi)的組織做病理檢查進(jìn)一步明確。如果病理檢查是良性的，這說(shuō)明是良性結(jié)節(jié)，如果病理檢查是惡性的，說(shuō)明是惡性結(jié)節(jié)，下一步可能需要做腫瘤根治手術(shù)。如果患者有胸腔積液，積液量比較大，影響到呼吸、心跳時(shí)，也可以做胸腔穿刺，把積液抽出來(lái)，然后置管引流。如果患者有腹膜炎，不能夠肯定到底是機(jī)械性的腸梗阻還是絞窄性腸梗阻，需要行腹穿，如果能夠抽出暗血性的或者血性的液體，說(shuō)明有可能發(fā)生小腸壞死，需要急診手術(shù)探查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/08/24收聽(tīng)(70744)

淋巴穿刺怎么做，什么情況下做

當(dāng)淋巴結(jié)出現(xiàn)不明原因的腫大，或懷疑淋巴結(jié)一些病變的時(shí)候，臨床需要做穿刺。穿刺獲取一定組織，送到...

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2023/06/02播放(37800)

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腦脊液檢查是一個(gè)非常特殊的檢查，而且這個(gè)標(biāo)本具有唯一性。因?yàn)槟X脊液檢查是一個(gè)有創(chuàng)的檢查，患者不...

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2023/09/18播放(57728)

什么情況下做喉鏡檢查

喉鏡檢查是現(xiàn)代科技的一大進(jìn)步，是耳鼻喉科醫(yī)生必備的武器。咽喉部比較狹窄，如果不借助于咽喉鏡檢查...

蘇立眾│浙江省人民醫(yī)院

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什么情況下做喉鏡檢查

"喉鏡的檢查現(xiàn)在是作為耳鼻喉科專科檢查里面，相對(duì)比較常見(jiàn)的一種檢查，并不是有咽喉部不適的病人，都需要做電子喉鏡的檢查，比如患者已經(jīng)很明確的炎癥表現(xiàn)性疾病，有紅、腫、熱、痛這種表現(xiàn)的時(shí)候，病程時(shí)間又比較短，可能還是要考慮急性的炎癥反應(yīng)，暫時(shí)可以不用考慮做電子喉鏡。如果病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，咽部有異物感、咽痛，甚至有吞咽困難，還有不同程度的聲音嘶啞的這種情況，需要借助電子喉鏡的檢查來(lái)了解喉腔、下咽以及聲帶局部性病變，以及喉功能運(yùn)動(dòng)的情況來(lái)加以排除相關(guān)性疾病。同樣還有一種情況叫咽喉部異物，最常見(jiàn)的就是誤食魚(yú)刺、骨頭，形成嵌頓之后，也需要做電子喉鏡的檢查，來(lái)了解有無(wú)下咽異物的存留，并且加以取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

史冬梅│惠州市第三人民醫(yī)院

2023/08/02收聽(tīng)(55374)

什么情況下才做ERCP檢查

ERCP實(shí)際上是膽胰管逆行造影英文簡(jiǎn)稱，是一系列手術(shù)統(tǒng)稱。適應(yīng)癥包括膽管結(jié)石、阻塞性黃疸引流、...

侯波│山西省人民醫(yī)院

2023/09/24播放(93782)

什么情況下做小腸檢查

當(dāng)患者反復(fù)出現(xiàn)臍周疼痛、消化不良、腹脹、腹痛、腹瀉、便血、大便性狀的改變、進(jìn)行性消瘦、貧血，提示可能存在腸道的器質(zhì)性病變，可以考慮做小腸的相關(guān)性檢查，特別是反復(fù)出現(xiàn)腹瀉、便秘交替，并伴有血便、膿血便的情況，可以考慮進(jìn)一步通過(guò)小腸鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡檢查、消化道鋇餐檢查、小腸CT或者核磁共振檢查明確具體病因，再進(jìn)一步針對(duì)性的治療。腸道檢查需要空腹進(jìn)行，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，一般在檢查前三天進(jìn)食清淡、易消化的食物，以提高檢查的準(zhǔn)確性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/04/27收聽(tīng)(88338)

做骨穿刺檢查一般是檢查什么

"骨穿刺全名叫做骨髓穿刺，通過(guò)特殊的手法將骨髓液抽取出診斷疾病，可以治療和鑒別某些疾病，是臨床上非常常見(jiàn)的一種手法，可以診斷很多種疾病，比如不明原因所導(dǎo)致的貧血，以及白血病和骨髓發(fā)育異常綜合征、某些惡性組織細(xì)胞的鑒別，對(duì)于某些寄生蟲(chóng)病也可以進(jìn)行檢測(cè)。骨髓穿刺除了診斷某些疾病之外，可以對(duì)疾病的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，需要注意，有一些嚴(yán)重出血傾向的患者不能夠做骨髓穿刺，否則可能會(huì)引起局部血流不止，同時(shí)妊娠晚期的女性以及不合作的患者慎重做骨髓穿刺，會(huì)增加骨髓穿刺療法的難度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孫承斌│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/04收聽(tīng)(85788)

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