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王琳
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

耳鼻喉科

打嗝咽喉疼怎么回事

2023-04-14 13:05播放 :

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視頻內(nèi)容

患者打嗝咽喉疼，可能是急慢性咽喉炎。患者咽喉部黏膜出現(xiàn)炎癥，打嗝氣流刺激造成嗓子疼痛。急慢性咽喉炎主要由于平時(shí)飲食上不注意，比如喜歡抽煙、喝酒或者喜歡吃辣食物，長(zhǎng)期刺激咽腔黏膜、胃腸道黏膜，患者出現(xiàn)胃食道反流，會(huì)加重咽喉部慢性炎癥。如果出現(xiàn)打嗝、咽喉部疼痛，建議到醫(yī)院檢查是否有急慢性咽喉炎。

如果患者疼痛較輕，可以口服銀黃含片、草珊瑚含片、西瓜霜含片等，局部消炎、止疼?；颊弑M量避免食用辛辣食物，保護(hù)咽喉部黏膜以及胃腸道黏膜。

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"打嗝出現(xiàn)咽喉部疼痛，考慮是胃食管反流性咽喉炎。打嗝者由于胃動(dòng)力的學(xué)改變，胃內(nèi)容物由于打嗝，經(jīng)食管反流到咽喉部，胃內(nèi)容物中的胃酸刺激咽喉部黏膜，引起咽喉部黏膜、黏膜下組織，以及黏膜下淋巴組織慢性彌漫性炎癥。當(dāng)打嗝時(shí)，就可以引起咽喉部疼痛的癥狀。如果是胃食管反流性咽喉炎引起咽喉部疼痛，需要改善生活和飲食習(xí)慣，不吃辛辣、刺激性食物，戒煙、戒酒，不吃油膩類和不易消化的食物。晚餐不宜過(guò)飽、清淡飲食，臨睡前三個(gè)小時(shí)需禁食，睡覺時(shí)適當(dāng)墊高枕部。如果癥狀嚴(yán)重，需服用抗反流和抑制胃酸分泌的藥物進(jìn)行治療。具體情況需要到耳鼻咽喉科就診，明確診斷后治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"由于膈肌痙攣造成打嗝，打嗝時(shí)會(huì)把胃酸帶入到食道內(nèi)，甚至咽喉部，造成對(duì)咽喉部黏膜的灼傷，進(jìn)而引起咽喉部黏膜的充血、腫脹，引起咽喉部的異物感等。檢查時(shí)可見喉部杓區(qū)充血水腫，治療上需用促胃動(dòng)力藥物，如嗎丁啉，減少打嗝的發(fā)生；抗胃酸藥物，如奧美拉唑，減少胃酸的分泌。同時(shí)需少吃或不吃酸甜食物，更進(jìn)一步地減少胃酸的分泌，通過(guò)以上治療，咽喉部異物感及打嗝會(huì)得到有效的控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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咽喉堵打嗝，主要考慮是食管或者是胃疾病，如反流性食管炎、慢性胃炎、食管腫瘤等。還有可能與胃動(dòng)力消化不足可能也有關(guān)系，也有可能伴有慢性咽喉炎。對(duì)于這種疾病，建議去耳鼻喉科門診讓醫(yī)生查電子喉鏡，檢查咽喉部。如果咽喉部沒有明顯疾病，建議去消化內(nèi)科進(jìn)行治療。消化內(nèi)科需要做電子胃鏡或者上消化道鋇餐等透視檢查，確診病因后，具體治療，自己不要亂吃藥。平時(shí)注意避免暴飲暴食，盡量少吃辛辣和刺激性食物，戒煙酒，清淡飲食，保持規(guī)律的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。平時(shí)注意多運(yùn)動(dòng)不要久坐不動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)還可以服用利咽的藥物，以及應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥物，抑酸藥物之類。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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2023/06/12收聽(17824)

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"突然咽喉至胸痛，臨床上可能有以下疾病的可能：一、誤咽異物，患者誤咽棗核、排骨等等尖銳的異物，突然刺入下咽及食道部位，導(dǎo)致局部黏膜出現(xiàn)損害，比如說(shuō)食道穿孔等等，會(huì)突然出現(xiàn)咽喉至胸骨后的疼痛感，對(duì)于這種情況，需要緊急做食道CT檢查，判斷是否有穿孔等等；二、患者有突發(fā)的心血管意外疾病，患者突發(fā)心梗，突然發(fā)生的主動(dòng)脈瘤破裂等，可以出現(xiàn)咽喉至胸骨后的疼痛感，這種情況需要緊急去內(nèi)科和心內(nèi)科就診，完善心電圖、心臟彩超等等檢查，需盡快給予治療；三、有的患者有突然出現(xiàn)胃食管的反流，胃酸等反流進(jìn)入咽喉部，損害咽喉部的黏膜以及食道部位的黏膜，導(dǎo)致患者出現(xiàn)這些部位的疼痛、不舒服?？偠灾颊叱霈F(xiàn)以上癥狀的話，要求患者立即去醫(yī)院就診，避免疾病的誤診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"打嗝耳朵里面疼主要考慮打嗝時(shí)，氣流通過(guò)鼻咽部進(jìn)入咽鼓管，再進(jìn)入鼓室，導(dǎo)致鼓室內(nèi)的氣壓突然升高，升高的氣壓沖擊鼓膜引起疼痛感。如果疼痛感是一過(guò)性，疼痛后患者沒有其他不舒服，可繼續(xù)觀察，不需要特殊處理。如果患者這種情況持續(xù)發(fā)生，打嗝結(jié)束后疼痛感一直存在，提示可能是分泌性中耳炎，建議做鼓膜檢查，可能看到鼓膜充血、鼓膜內(nèi)陷、鼓室內(nèi)氣泡影等表現(xiàn)，做聲導(dǎo)抗檢查提示為B型或C型的曲線，此時(shí)需要應(yīng)用抗生素，做咽鼓管吹張，口服黏液促排劑等進(jìn)行對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"胃痛、打嗝對(duì)于這種情況可能有很多原因都會(huì)引起。比如功能性的消化不良、急慢性的胃炎或者胃潰瘍、胃穿孔、十二指腸潰瘍等等都會(huì)引起，最常見就是幽門螺桿菌感染后引起的慢性胃炎。這個(gè)時(shí)候患者除了有胃痛、打嗝這種癥狀，可能還會(huì)合并有噯氣、反酸，還有口臭這些問題。如果出現(xiàn)了這些癥狀，建議還是及時(shí)地到醫(yī)院做胃鏡的檢查，看看胃部有沒有這些器質(zhì)性的病變。另外就是做快速的尿素酶的試驗(yàn)，看看有沒有合并有幽門螺桿菌感染，如果有，要進(jìn)行四聯(lián)的療法，進(jìn)行抗幽門螺桿菌感染的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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"胃痛打嗝多見于受涼后和進(jìn)食過(guò)飽等情況，跟胃的蠕動(dòng)、排空能力差、胃酸分泌過(guò)多有直接關(guān)系?？赡軙?huì)伴有腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致氣體產(chǎn)生多，氣體往上反流到胃內(nèi)積聚，也會(huì)引起嗝氣等癥狀，需要做胃鏡檢查來(lái)明確。如果檢查明確為胃炎、胃糜爛等癥狀，可以考慮使用枸櫞酸莫沙必利+奧美拉唑來(lái)治療；如果檢查考慮為消化性潰瘍，需要使用艾普拉唑或埃索美拉唑鎂腸溶片來(lái)治療；打嗝癥狀重時(shí)，加用枸櫞酸莫沙必利治療；如打嗝伴有腹部脹氣時(shí)，這提示存在腸道菌群失調(diào)，需要加用整腸生或思連康等調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。飲食上需要：少吃辛辣、生涼、油炸的食物，少喝牛奶、豆?jié){，戒酒。"

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