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    慢腎功能衰竭吃什么藥

    2023-04-21 10:37播放 :

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    慢性腎功能衰竭的藥物治療,包括針對(duì)原發(fā)疾病的治療,針對(duì)慢性腎衰竭并發(fā)癥的治療,低蛋白飲食加復(fù)方α-酮酸片治療等,具體如下:

    1、原發(fā)性疾?。?span style="color:#000000">治療慢性腎衰竭首先要針對(duì)引起慢性腎衰竭的原發(fā)病進(jìn)行治療,比如慢性腎癌的腎炎引起慢性腎衰竭要積極控制血壓,應(yīng)用RAAS阻斷劑或者多種類的降壓藥聯(lián)合使用,使血壓控制達(dá)標(biāo);

    2、慢性腎衰竭的并發(fā)癥:針對(duì)慢性腎衰竭的并發(fā)癥進(jìn)行治療,比如應(yīng)用鐵劑以及促紅素,或者羅沙司他糾正貧血的藥物,出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)給予碳酸氫鈉進(jìn)行治療。出現(xiàn)鈣、磷代謝紊亂的時(shí)候,給予含鈣的磷結(jié)合劑,或者非含鈣的磷結(jié)合劑進(jìn)行降磷治療,應(yīng)用活性維生素D糾正繼發(fā)性的甲旁亢治療;

    3、低蛋白飲食:積極減少蛋白尿,如果是高血壓導(dǎo)致慢性腎衰竭,積極控制血壓同時(shí)低鹽飲食,限制蛋白質(zhì)食物的攝入,每天蛋白質(zhì)的攝入量低于0.8g/(kg.d),甚至要低于0.6g/(kg.d)。為預(yù)防慢性腎衰竭低蛋白飲食引起營(yíng)養(yǎng)不良,可以給予復(fù)方α-酮酸制劑。

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    "臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人,首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物,有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少,這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭?;?yàn),血肌酐進(jìn)行性增高,每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L,這就考慮是急性的。如果沒有這些情況,病人原來有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤,有可能就是慢性腎功能衰竭。所以,慢性和急性有的時(shí)候是比較容易鑒別的,有的時(shí)候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進(jìn)性腎衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要見于一些血管炎的病人,或者肺出血-腎炎綜合征的病人,GBM陽性或者ANCA陽性的病人。一般見于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài),有的時(shí)候有盜汗的情況。腎功能的進(jìn)展也是一個(gè)相對(duì)比較快的速度,但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個(gè)比較突出的點(diǎn),就是這一類的病人血尿比較明顯,這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性,還是急進(jìn)性腎衰,都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比較少,或者根本吃不下去,或者脫水比較多,或者腹瀉引起的腎功能衰竭,這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤,或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞,引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:51''

    郭玉強(qiáng)聊城市第二人民醫(yī)院

    2023/10/08收聽(79340)

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