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    小兒癲癇需要手術(shù)治療嗎
    
            
    
                 2023-12-01 22:36播放 : 

                
    
                    
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    小兒癲癇如果有明確的癲癇灶，比如局灶性皮層發(fā)育不良，抗癲癇藥物治療沒有效果或者效果不佳，頻繁發(fā)作影響患兒日常生活的時候，應(yīng)該到專業(yè)的癲癇中心進行外科手術(shù)的評估?；颊咝枰鲈敿毜念^顱影像學(xué)檢查，或者頭皮腦電圖，甚至顱內(nèi)腦電圖，評估是否有局灶性發(fā)作。如果明確有顱內(nèi)局限性病灶，適合手術(shù)治療，才能考慮手術(shù)治療。
    所以，不是所有小兒癲癇都適合手術(shù)治療。因為癲癇首選藥物治療，只有藥物治療效果非常不好的情況下，臨床評估之后才能考慮手術(shù)治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    小兒癲癇如何治療?
    
    
    小孩癲癇的治療主要分為兩種。一種是藥物治療。另外一種是非藥物治療。藥物治療就是說能控制到64%的癲癇患兒。也根據(jù)文獻報道小兒第一次確診癲癇以后用上第一種藥物的話，大概有47%的患兒可以得到有效的控制或者緩解。如果第一種藥物，不起作用或者無效，可以換另外一種藥物，那么它還有13%的概率，癲癇可以得到緩解或者控制。那么用了兩種藥物以后，大概有60%的病人、患兒，他的癲癇可以得到有效的緩解或者控制。如果用上兩種藥以后還不管用，可以進行聯(lián)合的用藥，就給他用2-3種或者多種的藥物進行聯(lián)合的控制，這樣的話大概還有4%左右，患兒或者新診斷的癲癇，通過這些聯(lián)合用藥可以得到有效的控制。剩下的大概有36%的病人，通過嘗試了各種藥物以后，還是無效或者還是發(fā)作，就可以確診為藥物難治性癲癇。針對藥物難治性癲癇有很多種辦法，但是每種辦法都不是說根治性的或者是效果特別好的，只不過可以嘗試著用這些方法。比如嬰兒痙攣或者可以嘗試用生酮飲食，生酮飲食是一種飲食療法，不用糖代謝，通過脂肪代謝替代糖代謝，減少癲癇的發(fā)作或者改善癲癇的發(fā)作。但是生酮飲食執(zhí)行起來難度也比較大。特別是小孩，因為所謂的生酮飲食其實就是讓他吃脂肪或者脂肪加工的一些食品，長期吃可能也是比較痛苦的過程。有些人可以堅持下來，也有些可以獲得比較好的效果。還有一大類的方法就是外科手術(shù)，叫術(shù)前評估，病人先通過一些檢查比如磁共振檢查、腦電圖檢查，還有PET-CT這些檢查以后，確定他癲癇灶在什么地方以后，可以進行局部的癲癇灶切除，通過開顱的方式把癲癇灶切除，癲癇有可能就可以達到根治。目前來說小兒癲癇的治療方法大概就這些。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2023/04/19收聽(53444)
    
    
    

    








    
    
    小兒癲癇的治療
    
    
    癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的異常腦電活動所導(dǎo)致的癇性發(fā)作。在癲癇患者中，兒童患者占有較大的比例。對于小兒癲癇的治療，通?？梢赃x擇藥物治療和非藥物...
    
    
    
        
    李麗嬙│北京天壇醫(yī)院
    
        
    2023/09/17閱讀(1529)
    
    
    

    














    
    
    小兒癲癇手術(shù)有哪些種類？
    
    
    小兒癲癇的手術(shù)方法。首先要做術(shù)前評估。通過一些磁共振、腦電圖檢查，這些檢查主要是來確定癲癇灶在什么地方，比如確定癲癇灶起源額葉的話，就可以做局灶性的癲癇灶切除，通過開顱的方式把癲癇起源這一塊腦組織切除掉。這是一種手術(shù)方式叫局灶性癲癇灶切除術(shù)。另外還有一些腦葉切除術(shù)，有些癲癇灶范圍稍微比較大一些，可能涉及到腦葉或者部分腦葉，就可以做腦葉切除術(shù)。一些小兒癲癇，癲癇范圍可能更廣，不僅涉及到一個腦葉可能同時涉及到額葉或者顳葉，這樣涉及到多個腦葉就可以做多腦葉切除。還有一種就是癲癇范圍更廣，比如嬰幼兒或者新生兒出血以后，導(dǎo)致的一側(cè)的大腦半球全部出現(xiàn)問題，病變非常廣泛，出血以后導(dǎo)致這一側(cè)大腦半球都壞掉了。有種適合這種病變的手術(shù)方式叫大腦半球切除。在大腦半球切除手術(shù)的基礎(chǔ)上，衍生出一個創(chuàng)傷性的更小的替代大腦半球切除的手術(shù)，沒有把大腦半球全部切除，但是把整個的大腦半球跟外界的聯(lián)系都給切斷，所以壞的這一個大腦半球沒有切除掉，但是它已經(jīng)不能發(fā)揮產(chǎn)生癲癇的功能，而且沒有把它進行切除，這個創(chuàng)傷出血更小。目前如果針對這種大腦半球廣泛病變的癲癇，一般采用這種叫半球離斷的手術(shù)。還有一些進行術(shù)前評估以后，覺得做不了這種開顱手術(shù)或者癲癇灶切除手術(shù)或者那幾種腦葉的切除手術(shù)，包括大腦半球切除手術(shù)的話，它又是藥物難治性癲癇，可以做一些姑息性的手術(shù)也叫神經(jīng)調(diào)控治療。目前神經(jīng)調(diào)控治療主要有兩大類，一類是叫迷走神經(jīng)刺激。迷走神經(jīng)刺激就是在頸部，左側(cè)頸部迷走神經(jīng)，把電極綁在左側(cè)迷走神經(jīng)，然后胸前放一個脈沖發(fā)生器，通過脈沖發(fā)生器產(chǎn)生電刺激，刺激迷走神經(jīng)。通過迷走神經(jīng)然后再通過腦干，這種異常放電來改善或者減少癲癇發(fā)作。還有一種就是神經(jīng)調(diào)控的治療手術(shù)叫腦深部電刺激治療，腦深部電刺激治療也是通過電極，插到深部的一些腦部核團也是通過脈沖發(fā)生器，發(fā)出脈沖信號，電刺激影響癲癇放電，減少癲癇的發(fā)作。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林久鑾│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2023/11/13收聽(94298)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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