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賈玉萍
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

肺部病變會(huì)引起后背疼痛嗎

2023-05-22 11:00播放 :

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嚴(yán)格的說應(yīng)該是肺部有一些疾病會(huì)引起后背部疼痛，包括炎癥性疾病，如肺炎、肺結(jié)核等炎癥，尤其是如果炎癥波及到胸膜，引起胸膜炎，也會(huì)引起后背部，甚至還有前胸部的疼痛。

還有肺部血管疾病，如肺栓塞也會(huì)引起胸痛，包括后背部的疼痛。肺部腫瘤性疾病，如肺癌也會(huì)表現(xiàn)為胸痛，或者是引起后背疼痛。

除肺部的疾病，局部神經(jīng)肌肉疾病，甚至脊柱病變也會(huì)引起后背部的疼痛，還有心血管疾病如主動(dòng)脈夾層也會(huì)引起，所以臨床要進(jìn)行鑒別。

肺部病變引起疼痛包括炎癥、結(jié)核、腫瘤，照胸片或CT就可以。如果是肺動(dòng)脈栓塞，就要進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA檢查，即CT肺動(dòng)脈造影檢查來診斷。

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"在臨床上，胸部疼痛是一種比較常見的癥狀，有支氣管和肺部的感染很容易引起這種現(xiàn)象，還會(huì)伴有咳嗽、咳痰的癥狀，嚴(yán)重的情況下也會(huì)引起發(fā)燒、全身不適感，需要積極的用抗炎的藥物來治療，也需要用止咳化痰的藥物；如果是老年人，有冠心病病史的情況下，還需要考慮是由于心絞痛、心肌梗塞等疾病引起，需要去醫(yī)院做心電圖和心臟彩超的檢查；另外有肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹、胸膜炎也有可能會(huì)引起這種癥狀，需要用抗炎、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。疼痛嚴(yán)重的情況下，也可以適當(dāng)?shù)目诜雇吹乃幬?，可以用布洛芬或者雙氯芬酸鈉。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2023/12/17收聽(14762)

后背肺部疼痛怎么回事

"如果有后背肺部的疼痛，首先要考慮肺部的疾病波及到胸膜、胸膜的起病、背后肋骨的疾病、背后軟組織的疾病、后腹膜的疾病、腎臟的疾病等，以上六種原因都可以導(dǎo)致后背部疼痛。因此，需要做進(jìn)一步的檢查，同時(shí)要結(jié)合患者的既往病史、伴隨的癥狀和體征，進(jìn)一步的分析和排查后背部疼痛的原因。首先，胸部CT、胸片可以排查肺實(shí)質(zhì)感染、胸膜感染、肺實(shí)質(zhì)的病變，胸膜、胸腔甚至縱隔的病變導(dǎo)致的肺部疼痛。其次可以做腹部的超聲，進(jìn)一步的排除后腹膜、腎臟的疾病導(dǎo)致的背部疼痛，如果排除了胸部、胸膜、胸膜腔、縱隔、腎臟、腹腔的疾病。最后考慮是背部軟組織損傷導(dǎo)致的疼痛，由于背部軟組織損傷導(dǎo)致的疼痛通常不會(huì)導(dǎo)致后果，可以適當(dāng)?shù)牟扇∥锢碇委煹姆椒ǎ樉?、推拿等，緩解軟組織損傷導(dǎo)致的疼痛。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:49''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/05/17收聽(67854)

后背肺部疼痛怎么回事

"后背、肺部疼痛，需要判斷是表皮的疼痛，還是內(nèi)部臟器的病變引起的疼痛。臨床上后背部疼痛多數(shù)是肌肉牽拉引起的疼痛，或者是骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛，這種情況下建議患者去骨科或者相應(yīng)的科室就診。如果懷疑是內(nèi)部臟器的疼痛，建議患者去做胸部的CT，去判斷有沒有異常陰影，比如腫瘤或者胸腔積液。對(duì)于不典型的患者，還會(huì)詢問一些其它的癥狀，比如有沒有反酸、燒心等。因?yàn)橛械囊晕甘彻芊戳鳛樘卣鞯募膊?，?huì)表現(xiàn)為前胸、后背不疼痛，但是多半會(huì)伴有一些消化道的癥狀。有些心臟系統(tǒng)的疾病也需要去關(guān)注一下，可能除了背部的不適，還會(huì)同時(shí)伴有心前區(qū)的不適，或者心慌、心悸等。后背部、肺部疼痛是由多種原因所引起，需要去醫(yī)院就診，做相應(yīng)的檢查來判斷一下。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:13''

吳建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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后背肺部疼痛怎么回事

"后背肺部出現(xiàn)疼痛需要考慮肺部本身的疾病，有感染因素比如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體，甚至由結(jié)核分枝桿菌等病原體引起了肺部的炎癥反應(yīng)。另外，也見于肺部的外傷比如肋骨骨折引起血胸、氣胸以及血?dú)庑厣踔烈鹦啬ぱ?，還要考慮后背部皮膚感染了帶狀皰疹，引起后背部肺部的疼痛，還見于肺部的惡性腫瘤比如支氣管肺癌、癌腫侵襲到了肺部組織而引起疼痛。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"胃癌的患者比較嚴(yán)重的時(shí)候也可以引起后背部疼痛，主要的原因是如果胃癌位于胃的后壁，可以隨著病情的逐漸進(jìn)展，侵入到胰腺、腹膜后，可能由于侵潤(rùn)組織的生長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)后背部疼痛，有時(shí)疼痛比較嚴(yán)重，止疼的藥物很難緩解。因此胃癌的患者一旦確診之后要定期的復(fù)查，胰腺以及背部肌肉組織是否有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的跡象，一旦發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)跡象時(shí)也要采取積極的治療措施，通過靶向治療、放療、化療等綜合治療手段能夠有效的抑制胃癌發(fā)生，晚期的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有利于減輕后背部疼痛，有利于病情的穩(wěn)定。"

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"能引起后背疼痛的疾病，有很多種最常見的是腰肌勞損。腰肌勞損一般常見于需要久坐、久開車，或者經(jīng)常需要彎腰搬重物的體力活動(dòng)人群，疼痛是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的肌肉勞損，引起的慢性炎癥，所以有些書上和其他的地方腰肌勞損，又叫腰背肌筋膜炎、腰三橫突綜合征等。治療主要就是平常姿勢(shì)要正確、腰部熱敷等理療，然后可以外用抗炎止痛藥物。其他的比較常見的引起腰痛的原因是腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出癥一般伴有腿上麻木、疼痛。腰痛伴腿痛，治療是需要減輕腰部的神經(jīng)根壓迫，減輕神經(jīng)根的腫脹，需要臥床休息1-2周，腰部熱敷和應(yīng)用消腫營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。其他的能引起腰痛的疾病，還有外傷、感染和腫瘤，外傷比如腰扭傷、脊柱壓縮骨折；感染，比如脊柱炎、脊柱結(jié)核；腫瘤，比如脊索瘤、骨腫瘤。其他的還有強(qiáng)直性脊柱炎，這種無菌性炎癥、強(qiáng)直性脊柱炎疼痛，一般從骶髂關(guān)節(jié)開始，也就是屁股垂開始疼痛的比較多。"

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