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    鼻咽癌放療有什么后遺癥

    2023-06-19 12:28播放 :

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    放療是鼻咽癌患者一種非常重要的根治性治療手段,不可替代,完成放射治療的患者在后續(xù)臨床隨訪中會(huì)發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥和晚期后遺癥。對(duì)于早期后遺癥,通?;颊邥?huì)表現(xiàn)為口干,原因是射線照射以后對(duì)患者腮腺分泌功能造成抑制,導(dǎo)致唾液腺分泌減少,患者也會(huì)出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎,表現(xiàn)為口咽部黏膜充血、水腫,假膜形成,嚴(yán)重者可以引起糜爛、紅腫、潰瘍甚至出血,出現(xiàn)患者咽部疼痛、干咳、吞咽困難,也會(huì)出現(xiàn)急性放射性皮炎。按照時(shí)間不同,可以分為放射性干性皮炎、濕性皮炎和潰瘍性皮炎三個(gè)期。

    對(duì)于晚期后遺癥,如放射性腦組織損傷,也會(huì)造成顳葉損傷,患者表現(xiàn)出記憶力和智力功能減退,唾液腺功能受損以后,會(huì)造成患者放療早期或晚期都合并口干的后遺癥,可對(duì)患者牙齒和牙齦造成損傷,造成牙齒脫落或牙齦萎縮等。所以放療患者一般建議在一年內(nèi)不要進(jìn)行拔牙,因?yàn)榉派渲委熞院?,如果是早期?nèi)進(jìn)行拔牙,容易產(chǎn)生放射性牙槽骨的骨髓炎,以及放射性骨壞死。腦和脊髓過(guò)量照射以后也會(huì)導(dǎo)致局部水腫、壞死損傷,嚴(yán)重者可以影響患者生活質(zhì)量以及顱腦功能和截癱表現(xiàn)。放射性垂體功能低下可以表現(xiàn)為性欲下降,以及月經(jīng)功能不正常等,還有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是放射性頸部肌肉纖維化,患者出現(xiàn)頸部肌肉僵硬、活動(dòng)受限、抽搐性疼痛等晚期并發(fā)癥。

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    鼻咽癌放療后的后遺癥有哪些

    "鼻咽癌目前來(lái)說(shuō)是在所有惡性腫瘤中治療效果非常好的一個(gè)病。有可能它在不久的將來(lái),會(huì)進(jìn)入慢性病管理,類(lèi)似于高血壓、糖尿病,長(zhǎng)期生存的慢性病管理。在這樣的慢性病管理中,更多的就不是關(guān)注于腫瘤的復(fù)發(fā),而是關(guān)注于患者的生活質(zhì)量。因此在這個(gè)程度上,就必須去關(guān)注患者的后遺癥,給他的生活帶來(lái)的影響。在鼻咽癌的放射治療和全程治療之后,常見(jiàn)的后遺癥,口干是最常見(jiàn)的癥狀,其次聽(tīng)力下降、放射性下頜骨壞死、放射性的皮膚和肌肉的纖維化、張口困難、記憶力下降。所有相關(guān)的放療后遺癥,其實(shí)不是任何人,或者說(shuō)每一個(gè)病人都會(huì)發(fā)生的。主要的發(fā)生還是和患者起病時(shí)候的病情,也就是和腫瘤生長(zhǎng)部位,以及和腫瘤生長(zhǎng)的分期、病人的病情嚴(yán)重程度有密切的相關(guān)性。在21世紀(jì)以前,也就是在2000年以前,國(guó)內(nèi)的大部分單位采用的是鈷60放射技術(shù),在鈷60的放射技術(shù)下,絕大部分病人都會(huì)有上述的放療后遺癥。隨著時(shí)間的延長(zhǎng),這部分病人現(xiàn)在生存時(shí)間很多都超過(guò)了20年。這樣的生活質(zhì)量給病人帶來(lái)了很大的困擾。但是在2000年之后,國(guó)內(nèi)的大部分放射治療單位都進(jìn)入了直線加速器、三維適形或者適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)階段。這樣的技術(shù)改良,會(huì)對(duì)患者的腦干、顳葉、腮腺、脊髓以及肌肉帶來(lái)更好的保護(hù)。因此這樣的技術(shù)目前會(huì)對(duì)相對(duì)不是非常晚期的患者帶來(lái)更好的生活質(zhì)量,所以不需要對(duì)于目前放療后遺癥還有太多的恐懼,因?yàn)槊恳粋€(gè)放療后遺癥,都是和腫瘤的部位密切相關(guān)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:37''

    葉奕菁中山市人民醫(yī)院

    2023/05/07收聽(tīng)(31128)

    鼻咽癌放療后的后遺癥

    "鼻咽癌在放療后的后遺癥比較多,近期的放療后遺癥會(huì)出現(xiàn)在放療期間,比如口腔潰瘍、鼻子干燥、口干、舌頭爛、口腔內(nèi)部疼痛、黏膜損傷、不能吃飯、進(jìn)食差、進(jìn)食后疼痛等嚴(yán)重情況。患者頸部皮膚可能會(huì)出現(xiàn)破潰、干癢,又干又癢還破潰。口水變干、唾液變干之后使口水變黏,總是咳嗽有痰,這種情況很常見(jiàn)。另外,患者還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食疼痛,影響進(jìn)食,還有口腔潰瘍?;颊哌€會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期的反應(yīng),出現(xiàn)放射性齲齒、牙根變黑,還會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的口干、菌群紊亂,還會(huì)出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)疼痛,顳頜關(guān)節(jié)不能張開(kāi)嘴,比較困難、疼痛。而且患者還會(huì)出現(xiàn)鼻子干,鼻黏膜可能粘連,出現(xiàn)口腔潰瘍長(zhǎng)期持續(xù)存在,而且舌苔表面有長(zhǎng)期的反應(yīng)。病人的反應(yīng)就是皮膚會(huì)變干,肌肉會(huì)纖維化,因此病變是比較常見(jiàn)的后遺癥。這些后遺癥需要提早的在治療計(jì)劃中盡量減少放療劑量,但鄰近腮腺病灶就得消滅,為了消滅病灶可能也要損傷一部分的腮腺,不可避免。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

    徐剛北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

    2023/04/22收聽(tīng)(70902)

    鼻咽癌放療后的后遺癥哪些?

    "放射治療是鼻咽癌最主要的治療手段,鼻咽癌患者放療之后會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥,這是我們很多病友非常關(guān)心的問(wèn)題,從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō),我們把并發(fā)癥分為兩大類(lèi),第一類(lèi)是急性的反應(yīng),還有一個(gè)晚期的反應(yīng),急性的并發(fā)癥跟大家來(lái)具體地說(shuō)一下。第一點(diǎn)在放療期間,患者會(huì)出現(xiàn)急性的放射的相關(guān)反應(yīng),主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn),第一個(gè)是口干,放射治療導(dǎo)致腮腺的分泌減少引起放射性的口干。第二個(gè)是放射線對(duì)口腔黏膜的損傷引起了放射性的口腔黏膜炎,這一類(lèi)的口腔內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)出口腔黏膜的炎癥,重的有一些潰瘍引起疼痛,進(jìn)食困難,這是放射性的口腔黏膜。還有一些其它的急性反應(yīng),比如說(shuō)下咽和食管引起來(lái)的放射性的食管炎和放射性下咽的炎癥,這些急性的放射性黏膜炎會(huì)引起患者進(jìn)食的時(shí)候吞咽疼痛,這是在口腔和腮腺方面的表現(xiàn)。還有放射性的急性的表現(xiàn),就是鼻腔的炎癥和鼻咽部的炎癥。這些炎癥病人可能會(huì)感覺(jué)到有鼻竇炎鼻塞的癥狀,這是對(duì)于口腔黏膜以及鼻咽鼻腔的黏膜的表現(xiàn),還有就是放射性皮膚的炎癥,放射性皮膚炎癥是放療期間病人非常常見(jiàn)的急性反應(yīng),早期的病人放療大概做了10次以后,患者會(huì)表現(xiàn)出皮膚紅腫,到了15次、20次的時(shí)候,有部分病人的皮膚頸部的皮膚會(huì)出現(xiàn)破潰,甚至有潰瘍、化膿、感染嚴(yán)重的,這些都是常見(jiàn)的急性反應(yīng)。還有一部分病人會(huì)有皮膚或者頭發(fā)的脫落,這是急性期常見(jiàn)的一些反應(yīng)。晚期的一些并發(fā)癥,一般是出現(xiàn)在放療結(jié)束三個(gè)月,半年之后才出現(xiàn)的,最常見(jiàn)的有以下幾點(diǎn),第一個(gè),放療結(jié)束之后,很多病人三個(gè)月來(lái)復(fù)查的時(shí)候就表現(xiàn)出皮下淋巴水腫,放療結(jié)束之后,頸部大部分的區(qū)域被放射線照射之后,頸部沒(méi)有受照射的區(qū)域會(huì)出現(xiàn)一個(gè)淋巴水腫,很多病人在復(fù)查的時(shí)候覺(jué)得這個(gè)地方是不是又形成了一個(gè)新的腫塊,其實(shí)不必?fù)?dān)心,這都是正常的放療引起并發(fā)癥,就是放射線引起的頸部淋巴結(jié)的水腫,這是三個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)。還有口干的癥狀,實(shí)際上在急性期也有,在晚期的并發(fā)癥里面,口干癥狀一直是存在的,只是程度會(huì)稍微減輕,所以第二個(gè)是口干。第三個(gè),放療的常見(jiàn)并發(fā)癥,就是聽(tīng)力的下降,一般患者在三個(gè)月來(lái)復(fù)查的時(shí)候,明顯的有聽(tīng)力下降,與放療之前比是明顯的有下降,也是跟我們放射線引起來(lái)的一個(gè)放射性的聽(tīng)力損傷有關(guān)。更長(zhǎng)遠(yuǎn)的并發(fā)癥,比如說(shuō)齲齒。放療引起口腔的整個(gè)內(nèi)環(huán)境的改變,導(dǎo)致牙齒發(fā)生放射性齲齒,這個(gè)可能會(huì)需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)表現(xiàn)出來(lái),還有一些少見(jiàn)的并發(fā)癥,比如說(shuō)放射性的顳葉損傷放射性的脊髓炎,放射線引起來(lái)的視神經(jīng)的損傷以及視交叉的損傷,這一類(lèi)并發(fā)癥相對(duì)來(lái)說(shuō)都比較少見(jiàn),但是在一些局部晚期的患者當(dāng)中也是可能存在的,還有一些并發(fā)癥,就是鼻竇炎,鼻竇炎非常影響生活質(zhì)量,這些并發(fā)癥可能在患者放療結(jié)束一年、兩年、三年之內(nèi)它都一直伴隨或輕或重,這些炎癥一般情況下是很難根治的,它是一個(gè)慢性的炎癥,所以很多病有的時(shí)候是需要去適應(yīng)它的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:23''

    於海軍武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2023/02/16收聽(tīng)(34944)

    鼻咽癌放療后遺癥如何緩解

    "鼻炎癌,特別是鼻咽部低分化鱗癌的患者,首選治療就是放療。同時(shí)也可以進(jìn)行放、化療同步治療。放療雖然對(duì)提高鼻咽癌患者的治愈率以及五年生存率有極大的幫助,但同時(shí)也會(huì)帶來(lái)很多不良的后果,就稱作放療后的后遺癥。最為明顯的后遺癥就是咽喉部的干燥,有時(shí)伴有鼻腔的干燥。放療后的患者需要終身使用鼻腔沖洗,并隨身攜帶水杯,加強(qiáng)飲水,每天的補(bǔ)液量應(yīng)該要達(dá)到2000ml左右。鼻腔沖洗也可根據(jù)鼻腔分泌物的多少,使用一天2-3次。同時(shí)放療后,還容易造成咽鼓管的開(kāi)放不佳以及中耳炎的發(fā)生。在積極抗炎定期復(fù)查鼻咽鏡和核磁共振的同時(shí),需要配合使用鼓膜置管或鼓膜穿刺抽液治療。黏液促排劑的使用,也能很大程度緩解這一不適癥狀?;颊哌€需要終身進(jìn)行張口訓(xùn)練。因?yàn)榉暖熀笕菀自斐娠D頜關(guān)節(jié)、相關(guān)肌肉的萎縮和僵硬,會(huì)造成張口困難,有時(shí)只能張口一指到兩指,對(duì)于后期的檢查帶來(lái)困難。所以,也需要終身的進(jìn)行張口鍛煉。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

    徐媚南京市鼓樓區(qū)建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

    2023/06/09收聽(tīng)(486)

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