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李濤
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

手外科

指甲黑色素瘤怎么治

2023-12-16 21:02播放 :

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甲黑色素瘤確診即可診斷為惡性腫瘤，指甲的黑色素瘤和皮膚的黑色素瘤屬于惡性度很高的原發(fā)腫瘤，一旦確診就應(yīng)該要及早處理，對(duì)于早期病變屬于沒有局部的轉(zhuǎn)移，最易出現(xiàn)局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。病灶沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移屬于原位病灶，上述情況需要進(jìn)行切除，只要屬于黑色素瘤就要切除，而且要做擴(kuò)大切除手術(shù)。通常而言，切除范圍至少要超過(guò)病變本身的生長(zhǎng)范圍0.5cm左右為安全范圍，對(duì)于比較大的黑色素瘤，雖然沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有時(shí)切除范圍會(huì)擴(kuò)大到1-2cm。通常不超過(guò)2個(gè)距離的擴(kuò)大范圍即可徹底的切除該類黑色素瘤的病灶。

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指甲黑色素瘤怎么治

"指甲黑色素瘤首先可以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。當(dāng)黑色素病變?cè)?cm以內(nèi)，并且腫瘤厚度和嵌入深度小于1cm時(shí)，可以進(jìn)行手術(shù)切除。其次，也可以通過(guò)放射治療，放射治療適用于有轉(zhuǎn)移灶的患者和早期雀斑型惡性黑色素瘤有效，可以緩解癥狀，比如疼痛、壓迫等感覺?；瘜W(xué)治療及化療對(duì)黑色素的療效并不理想，據(jù)有關(guān)資料顯示，治愈率不到10%，況且化療藥物有嚴(yán)重的毒副作用，使用后患者常有惡心、嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象。最后可以通過(guò)生物療法治療，生物治療對(duì)黑色素瘤有一定的作用，使用患者自身的單核細(xì)胞在體外增殖培養(yǎng)，然后將這些細(xì)胞返回患者體內(nèi)，間接激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，從而抵抗腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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指甲黑色素瘤是怎么回事

"指甲黑色素瘤大多是由基因決定的，且具有一定的遺傳性，產(chǎn)生黑色素瘤的原因可能與種族有關(guān)，白人黑色素瘤比有色人種的發(fā)病率要高。但生活中有些行為也會(huì)有誘發(fā)黑色素瘤，長(zhǎng)期暴露在紫外線中是引起黑色素瘤的原因，當(dāng)陽(yáng)光照射在黑色素細(xì)胞上的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生更多的黑色素，皮膚變暗，會(huì)形成棕褐色雀斑或者痣，絕大多數(shù)是良性的。然而，過(guò)多的紫外線輻射可以破壞黑色素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，使它們失控生長(zhǎng)成腫瘤。此外，要避免對(duì)痣進(jìn)行摩擦刺激，約有30%-50%的惡性黑色素瘤與外界的刺激有關(guān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王小龍│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/06/21收聽(95248)

黑色素瘤怎么治

"黑色素瘤惡性程度高，易于轉(zhuǎn)移，任何的刺激都可以促進(jìn)腫瘤的播散。當(dāng)懷疑是惡性的時(shí)候，一般不要直接在腫瘤部位作切除活檢或者腫瘤的局部刮除。需要活檢的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)將病灶連同周圍0.5cm-1cm的正常皮膚和皮下脂肪整塊切除，送病理檢查。如果確診是惡性黑色素瘤，根據(jù)病理檢查結(jié)果，再?zèng)Q定是否需要做補(bǔ)充的廣泛切除手術(shù)。術(shù)后病理分期決定惡性黑色素瘤的預(yù)后和治療方式，對(duì)于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一期和二期病變，首選手術(shù)治療。局部晚期和出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，要使用大劑量的干擾素作為術(shù)后輔助治療。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的黑色素瘤，目前推薦以達(dá)卡巴嗪和大劑量白介素-2為主的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

宋春慧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/07/19收聽(21314)

黑色素瘤怎么治？

"黑色素瘤是一個(gè)高度惡性的腫瘤，發(fā)展是比較迅速的，妊娠的時(shí)候發(fā)展是更快的。若受外傷或者做了一些不徹底的切除或者切除活檢，可以迅速的出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)及轉(zhuǎn)移，所以治療的時(shí)候要進(jìn)行廣泛的切除治療。治療的目的為局部擴(kuò)大切除，比如截肢或者小截肢，并且在手術(shù)以后4-6周還要行區(qū)域性的淋巴結(jié)清掃。對(duì)于晚期或者估計(jì)切除難以達(dá)到根治者，可以進(jìn)行免疫治療或者冷凍治療，爭(zhēng)取控制癥狀以后再做手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

田碩│石家莊市人民醫(yī)院

2023/04/23收聽(90140)

黑色素瘤怎么治

黑色素瘤的惡性程度很高，僅次于胰腺癌，可能排在前五位，得了黑色素瘤一定要到醫(yī)院來(lái)做正規(guī)的治療，...

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2023/11/28播放(54544)

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1、指甲范圍擴(kuò)大：指甲的黑色素痣...

李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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甲下黑色素瘤發(fā)生于四肢指甲下的黑色素瘤，好發(fā)于下肢，好發(fā)于成人及中年人，男性略多于女性，常見足...

邊志民│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/21播放(48146)

怎樣判斷指甲黑色素瘤

判斷指甲黑色素瘤有三個(gè)方面：

1、肉眼觀察：醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)觀察變黑的時(shí)間，時(shí)間很長(zhǎng)可能...

吳建華│上海長(zhǎng)海醫(yī)院

2023/04/03播放(48243)

指甲黑色素瘤的早期癥狀

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郭能強(qiáng)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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指甲黑色素瘤是一種惡性度比較高的惡性腫瘤，早期通常屬于從原來(lái)的痣惡變而來(lái)，表現(xiàn)在早期的一種條紋...

李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/12/02播放(65722)

怎樣判斷指甲黑色素瘤

"當(dāng)黑色素瘤發(fā)生在指甲下方時(shí)，可以在指甲下方見到不規(guī)則的棕黃色或棕褐色條紋，由甲床向近端擴(kuò)展，此時(shí)惡性黑色素瘤的生長(zhǎng)，可以呈現(xiàn)輻射性生長(zhǎng)期和垂直生長(zhǎng)期兩個(gè)過(guò)程，其中輻性射生長(zhǎng)期常持續(xù)一年左右的時(shí)間，如果不能夠及時(shí)處理，病灶可呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起，提示已經(jīng)進(jìn)入垂直生長(zhǎng)期。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率也會(huì)隨之增加，患者的生存期開始變短。所以，對(duì)于發(fā)現(xiàn)了指甲下惡性黑色素瘤的患者，應(yīng)該及時(shí)取組織進(jìn)行病理確診，并且給予積極治療，可以進(jìn)行原發(fā)病灶的廣泛切除手術(shù)，以及必要的區(qū)域淋巴結(jié)清掃手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/10/13收聽(22690)

鼻黑色素瘤怎么治

"鼻黑色素瘤要區(qū)別于幾種情況。第一個(gè)，鼻腔的黑痣。第二個(gè)，單純的鼻黑色素瘤。第三個(gè)，鼻部的惡性黑色素瘤。鼻黑色素瘤是良性的病變，經(jīng)過(guò)局部手術(shù)摘除，一般能夠康復(fù)。但鼻黑色素瘤有一定的復(fù)發(fā)率和惡病例，它可以惡變?yōu)閻盒院谏亓觥盒院谏亓龀耸中g(shù)治療以外，放療和化學(xué)治療對(duì)于惡性黑色素瘤的效果非常差。即使手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)后的復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率也非常高。關(guān)鍵有時(shí)還有跳躍性轉(zhuǎn)移，即在一個(gè)部位發(fā)生之后，間隔著其他部位也出現(xiàn)惡性黑色素瘤。所以，對(duì)于惡性黑色素瘤治療的效果，預(yù)后相對(duì)差。對(duì)于單純的黑色素瘤，早期發(fā)現(xiàn)，早期完整的切除，然后定期的復(fù)查即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院

2023/06/03收聽(50948)

鼻腔黑色素瘤怎么治

"鼻腔黑色素瘤要區(qū)分為幾種，首先是鼻腔的黑痣，第二個(gè)是鼻腔的黑色素瘤，第三種是鼻腔惡性黑色素瘤。對(duì)黑痣和和色素瘤，我們往往通過(guò)手術(shù)就能解決問(wèn)題，而且手術(shù)過(guò)后，患者的恢復(fù)都是蠻好的。但對(duì)于惡性黑色素瘤，我們知道它的惡性程度很高，目前除了手術(shù)（而且這個(gè)手術(shù)是根治性的手術(shù)，擴(kuò)大根治摘除手術(shù)）其他的治療方法，比如放療和化療，對(duì)鼻腔惡性黑色素瘤都沒有很好的效果。最近嘗試用一些基因治療，或者一些靶向治療，這些都在實(shí)驗(yàn)室取得了良好的效果，目前這些藥物還沒有上市，這主要是針對(duì)惡性黑色素瘤的。所以對(duì)于惡性黑色素瘤，我們應(yīng)該早期手術(shù)，但是手術(shù)過(guò)后也是容易復(fù)發(fā)的，三年存活率也就是25%-30%左右，所以惡性程度很高，主要的治療就是這些方面。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院

2023/02/27收聽(12930)

鼻黑色素瘤怎么治

鼻黑色素瘤也不少見，叫做惡性黑色素瘤，惡性黑色素瘤最大的難點(diǎn)在于很容易全身就轉(zhuǎn)移。如果明確是惡...

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2023/06/01播放(71516)

甲下黑色素瘤怎么治

甲下黑色素瘤癥見指甲甲板縱裂，甲板逐漸變黑，患者的指甲之下出現(xiàn)黑色素瘤。出現(xiàn)這種病癥需要及時(shí)進(jìn)行治療，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行處理，可能還會(huì)導(dǎo)致局部流血。其病情容易加重，出現(xiàn)水樣分泌物，使得指甲發(fā)炎等。對(duì)于該疾病，主要的治療方法是進(jìn)行手術(shù)治療，從而避免病情的加重使腫瘤擴(kuò)散。在進(jìn)行手術(shù)之后，還需要進(jìn)行化療治療、免疫治療和放療治療，不僅可以殺滅身體中殘留的腫瘤細(xì)胞而且能夠避免病情的復(fù)發(fā)。除此之外，還要注意飲食，多吃蔬菜水果以補(bǔ)充身體所需維生素。其可以加快皮膚的新陳代謝，提高身體的防御機(jī)制。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉洪君│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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脈絡(luò)膜黑色素瘤怎么治

"脈絡(luò)膜黑色素瘤是成年人最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，多見于50-60歲，常為單側(cè)，主要起源于葡萄膜組織內(nèi)的色素細(xì)胞和痣細(xì)胞。如果腫瘤位于黃斑區(qū)，患者于早期可以有視物變形或視力減退；如果位于眼底的周邊部，則無(wú)自覺癥狀。根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)形態(tài)可以表現(xiàn)為局限性及彌漫性2種，局限性較多，局限性者表現(xiàn)為凸向玻璃體腔的球形隆起物，周圍常有滲出性視網(wǎng)膜脫離；彌漫者可以沿著脈絡(luò)膜水平發(fā)展，呈普遍性增厚，隆起不明顯，容易被誤診或漏診。腫瘤易發(fā)生眼外或全身性的轉(zhuǎn)移，可以轉(zhuǎn)移至鞏膜外、視神經(jīng)、肝、肺、腎和腦組織，預(yù)后很差?？梢驖B出物、色素以及腫瘤細(xì)胞阻塞房角，腫瘤壓迫窩狀靜脈或腫瘤壞死物所致的大出血等，引起繼發(fā)性青光眼；在腫瘤生長(zhǎng)的過(guò)程中可因腫瘤高度壞死而引起眼內(nèi)炎或全眼球炎，因此也是比較常見的偽裝綜合征。治療小的腫瘤可以隨訪觀察或局部性切除，激光光凝或放療。眼球摘除術(shù)仍是主要的治療選擇，主要用于腫瘤繼續(xù)發(fā)展，后極部的腫瘤累及視神經(jīng)或腫瘤較大所致失明、繼發(fā)性青光眼或視網(wǎng)膜脫離者。腫瘤已向眼外蔓延者，應(yīng)做眶內(nèi)容物剜除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

李琳琳│日照市人民醫(yī)院

2023/08/02收聽(81806)

厚指甲怎么治

厚指甲的治療，首先需要判斷指甲增厚屬于哪一種原因?qū)е?。如果是感染的因素?dǎo)致，比如由于感染真菌而形成的甲真菌病，需要積極的進(jìn)行抗真菌治療，局部可以適當(dāng)外涂阿莫羅芬搽劑或者口服伊曲康唑、特比萘芬等進(jìn)行抗真菌治療。如果指甲增厚是由于其他原因，比如自身血液循環(huán)障礙而形成的甲營(yíng)養(yǎng)不良癥，可以使用多磺酸粘多糖乳膏或者肝素鈉乳膏局部外涂，可以局部外涂于指甲的根部。如果指甲增厚是由于銀屑病導(dǎo)致，需要積極的進(jìn)行銀屑病治療，因?yàn)殂y屑病如果控制以后，指甲增厚也會(huì)適當(dāng)?shù)木徑狻?/a>

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

許光倉(cāng)│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院

2023/02/23收聽(55988)

指甲凹凸不平怎么治

"如果是出現(xiàn)了指甲凹凸不平的情況，要考慮多種原因引起的可能性，如果是新出現(xiàn)的這種情況，一般要考慮是真菌感染引起的，最好去醫(yī)院的皮膚科就診，做一個(gè)微生物檢查明確一下，對(duì)于真菌感染需要積極的抗真菌治療，這種情況需要局部用藥和全身用藥綜合治療，局部可以應(yīng)用特比萘芬乳膏，同時(shí)需要口服伊曲康唑，如果指甲比較肥厚，還需要考慮用銼刀銼一下感染的病甲，然后再進(jìn)行藥物治療，如果是長(zhǎng)期存在這種情況，要考慮是指甲營(yíng)養(yǎng)不良的原因，甲營(yíng)養(yǎng)不良主要是甲母質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)功能出現(xiàn)了障礙，這種情況一般可以在甲根部的甲母質(zhì)位置外涂磺酸粘多糖乳膏。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

劉洪君│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/24收聽(93118)

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