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    肺癌早期適用靶向藥物嗎

    2023-05-20 19:59播放 :

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    現(xiàn)在有研究已經(jīng)有部分?jǐn)?shù)據(jù),但是并沒有改變現(xiàn)在的指南,現(xiàn)在早期肺癌還是以術(shù)后輔助化療為主,當(dāng)然可能也有部分醫(yī)生會(huì)用靶向治療,總的來(lái)說(shuō)存在爭(zhēng)議。特別是年紀(jì)大,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,可以建議用靶向藥,年輕點(diǎn)的人還是考慮化療,因?yàn)楝F(xiàn)在臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)量還不是特別多,最終沒有改變臨床的決策,可能在新的臨床實(shí)驗(yàn)出來(lái)以后,臨床決策可能會(huì)改變。

    早肺癌主要還是以手術(shù)為主,如果有心肺功能不好、不能手術(shù)或病人拒絕手術(shù)的情況下,可以另外做。立體定向放療可以做這種治療,還有局部消融治療、微波、射頻消融治療這些方法。在手術(shù)治療早期肺癌,還有術(shù)后輔助治療,目前的指南上面推薦的還是以術(shù)后輔助化療為主,并不是以靶向治療為主,當(dāng)然有新的研究出來(lái)可以考慮,部分醫(yī)生會(huì)用靶向藥物。

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    "首先肺癌根據(jù)病理類型可以分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌又主要分為鱗癌、腺癌和大細(xì)胞癌。小細(xì)胞肺癌目前是沒有有效的靶向藥物的。非小細(xì)胞肺癌當(dāng)中鱗癌和大細(xì)胞癌,靶向藥物療效也非常有限,所以目前肺癌的靶向藥物主要集中在非小細(xì)胞肺癌中的腺癌患者身上。首先要對(duì)腺癌患者做基因檢測(cè),基因檢測(cè)可以使用病理組織,也可以使用血液。如果基因檢測(cè)結(jié)果存在臨床所稱的敏感突變,就可以應(yīng)用靶向藥物。常見的敏感突變有兩種:一種是EGFR突變;另一種是ALK突變,就是奧克突變。EGFR突變患者目前可以選擇靶向藥物有三代。一代藥物有吉非替尼,就是常說(shuō)的易瑞沙;厄洛替尼,就是常說(shuō)的特羅凱;和埃克替尼三種。二代有阿法替尼和達(dá)克替尼兩種。三代是奧希替尼一種,療效都非常不錯(cuò),尤其是三代的奧希替尼。如果是ALK突變,就是奧克突變,可以選用克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼、勞拉替尼、阿來(lái)替尼等等。具體選擇哪一種靶向藥物,要根據(jù)患者不同的基因突變類型和主管醫(yī)生的建議來(lái)決定。"

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