華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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肝臟海綿狀血管瘤是肝臟血管瘤中較為常見的類型，而肝細(xì)胞性肝癌是肝臟惡性腫瘤中較為常見的類型，兩者之間治療差別較大，需要進(jìn)行鑒別診斷。目前肝臟血管瘤與肝臟惡性腫瘤主要鑒別手段是以CT、核磁共振增強(qiáng)檢查為主。肝臟血管瘤患者主要表現(xiàn)為快進(jìn)慢出形式，肝臟惡性腫瘤主要表現(xiàn)為快進(jìn)快出形式。
如果患者存在相關(guān)影像表現(xiàn)形式，建議到就近醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行CT或核磁共振鑒別，以明確下一步診斷以及治療方案。
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肝海綿狀血管瘤是一種良性表現(xiàn)，在CT平掃當(dāng)中，它是一種類圓形、低密度腫塊，密度均勻，增強(qiáng)CT早期可見邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，隨后對(duì)比劑逐漸向中央擴(kuò)展至完全填充，與肝臟密度是相同的，因此快進(jìn)慢出是其特征。原發(fā)性肝癌在平掃CT為類圓形或不規(guī)則低密度灶，壞死和囊變密度更低，出血密度增高，多數(shù)肝癌會(huì)以肝動(dòng)脈供血為主，表現(xiàn)為快進(jìn)快出。動(dòng)脈期明顯不均勻強(qiáng)化，門靜脈期病灶內(nèi)對(duì)比劑迅速下降，肝組織開始強(qiáng)化，至門靜脈晚期和實(shí)質(zhì)性病灶，密度又低于肝組織。同時(shí)腫瘤周圍出現(xiàn)結(jié)構(gòu)移位，門靜脈癌栓形成，表現(xiàn)為主干或者是分支的充盈缺損，鄰近器官受壓，肝門腹膜后淋巴結(jié)腫大、腹水、肝脾增大等。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/10/22收聽(52522)
肝癌和肝囊腫實(shí)際上是兩個(gè)概念，肝癌是惡性，肝囊腫是良性。最簡(jiǎn)單的鑒別方法可以從CT上鑒別，因?yàn)?.. 陳丹磊│上海長(zhǎng)征醫(yī)院 2023/07/04播放(60948)
肝癌和肝囊腫實(shí)際上是兩個(gè)概念，肝癌是惡性，肝囊腫是良性。最簡(jiǎn)單的鑒別方法可以從CT上鑒別，因?yàn)?..
陳丹磊│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2023/07/04播放(60948)
"對(duì)于肝海綿狀血管瘤患者，首先患者應(yīng)該通過上腹部彩超或者上腹部增強(qiáng)CT，確診為肝臟血管瘤之后，看血管瘤的大小。如果血管瘤小于5個(gè)公分，此時(shí)患者應(yīng)該定期復(fù)查，每半年或者一年復(fù)查上腹部彩超。如果患者肝內(nèi)海綿狀血管瘤超過5個(gè)公分，要考慮進(jìn)一步治療。治療有三種方法：可以做射頻消融、肝血管瘤的血管栓塞、外科手術(shù)切除。具體治療方式還需要根據(jù)患者血管瘤的部位，以及患者耐受程度綜合判斷。對(duì)于介入患者，可做血管的栓塞；對(duì)于年輕患者，可以考慮手術(shù)切除或者做肝葉的切除；對(duì)于部分年長(zhǎng)的患者，因?yàn)槭中g(shù)耐受力差，所以可以考慮經(jīng)皮經(jīng)肝血管瘤射頻消融術(shù)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/09/12收聽(35986)
"肝海綿狀血管瘤是肝臟常見的良性病變，絕大多數(shù)的肝臟血管瘤不需要特殊的處理，定期觀察即可。如果肝臟血管瘤比較大，直徑超過10cm，位于肝臟表面或者對(duì)周圍的組織臟器產(chǎn)生了壓迫作用，患者出現(xiàn)了明顯的不舒服，建議行手術(shù)治療。由于肝血管瘤是一個(gè)良性病變，可以單發(fā)也可以多發(fā)，絕大多數(shù)患者沒有不適的癥狀，不需要特殊的處理。肝血管瘤直徑比較大，位于肝臟表面以外，以防外傷引起血管瘤破裂大出血，建議行手術(shù)治療處理肝血管瘤。對(duì)于較小的肝臟血管瘤或位于肝臟內(nèi)部的血管瘤，定期的觀察即可。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/04/14收聽(69494)
"肝海綿狀血管瘤大多數(shù)病人無臨床癥狀，常在體檢或B超、CT檢查以及剖腹手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤逐漸增大，壓迫鄰近臟器時(shí)，可出現(xiàn)上腹脹悶、進(jìn)食后飽脹、噯氣等癥狀，巨大海綿狀血管瘤在肝內(nèi)形成動(dòng)靜脈瘺時(shí)，可引起充血性心力衰竭。大多數(shù)病例在腹部可觸及包塊，表面光滑，質(zhì)地柔軟，壓之能縮小有彈性，無壓痛，可聞及血管雜音。部分患者可出現(xiàn)貧血，白細(xì)胞總數(shù)和血小板減少，可能與瘤內(nèi)血栓形成，從而破壞紅細(xì)胞和消耗大量血小板有關(guān)。"
王次保│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/08/25收聽(58578)
肝海綿狀血管瘤是肝臟良性腫瘤中最常見的一種，肝海綿狀血管瘤好發(fā)于女性，可單發(fā)，也可多發(fā)，肝海綿... 高志強(qiáng)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/01播放(25477)
肝海綿狀血管瘤是肝臟良性腫瘤中最常見的一種，肝海綿狀血管瘤好發(fā)于女性，可單發(fā)，也可多發(fā)，肝海綿...
高志強(qiáng)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/01播放(25477)
"肝海綿狀血管瘤可以用手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式。目前肝海綿狀血管瘤的治療方法主要有肝海綿狀血管瘤切除術(shù)、血管瘤的縫扎術(shù)跟動(dòng)脈的結(jié)扎術(shù)、微波固化術(shù)、射頻治療、肝動(dòng)脈的栓塞術(shù)等等。對(duì)于彌漫性的肝血管瘤或者無法切除的巨大肝血管瘤，也可以進(jìn)行中末期的治療，也就是肝移植。另外，非手術(shù)治療包括肝血管瘤的微波固化、射頻治療可以轉(zhuǎn)化為熱能，將周圍組織凝固，使瘤體局部萎縮、變硬，以達(dá)到固化腫瘤的目的。此外，肝動(dòng)脈的栓塞術(shù)、TAE治療肝血管瘤，主要是由肝動(dòng)脈供血、栓塞動(dòng)脈后瘤體內(nèi)形成血栓，血栓機(jī)化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣的結(jié)構(gòu)，達(dá)到縮小的目的。"
王之浩│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/01/26收聽(25700)
"肝臟海綿狀血管瘤是平常所最常見的一種良性腫瘤，是肝臟血管瘤的一種亞型。病人一般情況下都是查體時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)的這種腫瘤，病人沒有任何癥狀，不會(huì)引起肝功能的任何異常表現(xiàn)。一般情況下，肝臟血管瘤如果比較小的情況下，完全可通過超聲進(jìn)行復(fù)查看腫瘤有沒有間歇性增大的趨勢(shì)。如果沒有變大的趨勢(shì)，完全可通過超聲每年去檢查一下看本身有沒有變化，如果沒有變化完全可放心不需要治療。如果是血管瘤比較大的情況下大于5cm，有可能引起肝區(qū)的疼痛，另外血管瘤本身有破裂的可能性，所以可以考慮手術(shù)治療比較大的血管瘤。"
陳春強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/05/23收聽(59934)
肝海綿狀血管瘤 段旭華│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/07播放(29439)
段旭華│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/07播放(29439)
"肝血管瘤不會(huì)危害到生命，長(zhǎng)到一定程度才能手術(shù)切除，其余暫無好的方法，做好定期復(fù)查計(jì)劃。長(zhǎng)到一定程度后，會(huì)影響到病人的日常生活質(zhì)量，降低和影響肝臟代謝功能，必須盡早手術(shù)。肝血管瘤是血管瘤里比較嚴(yán)重的，具體危害表現(xiàn)是，肝血管瘤損害了肝臟的代謝作用。肝臟是人體內(nèi)最活躍的代謝器官，幾乎參與體內(nèi)全部物質(zhì)代謝的過程，對(duì)維持生命十分重要。肝的代謝功能一旦發(fā)生紊亂，整個(gè)機(jī)體將受到很大程度的影響。肝臟的代謝主要表現(xiàn)在四個(gè)方面。一、糖代謝。二、脂類代謝。三、蛋白代謝。四、維生素和激素的代謝。"
2023/08/14收聽(86002)
"肝海綿狀血管瘤是良性腫瘤，發(fā)展速度緩慢，一般不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床癥狀，也不會(huì)對(duì)身體健康帶來很大的影響，所以不必過于擔(dān)心，在臨床中進(jìn)行隨訪隨診就可以。如果肝海綿狀血管瘤的面積比較大，大于5cm以上或者長(zhǎng)的位置位于肝臟外緣會(huì)有相應(yīng)的壓迫癥狀，要引起警惕到臨床進(jìn)行相應(yīng)的就診。對(duì)于體積較大的肝臟海綿狀血管瘤進(jìn)行的手術(shù)是肝臟微創(chuàng)治療或者腹腔鏡治療，所以肝臟海綿狀血管瘤出現(xiàn)后定期隨訪、隨診就可以。"
王俊杰│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院
2023/09/01收聽(29970)
肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的來源有所不同，二者在影像學(xué)上有相應(yīng)的特征，包括B超、CT、磁共振等，... 施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/09/30播放(92092)
肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的來源有所不同，二者在影像學(xué)上有相應(yīng)的特征，包括B超、CT、磁共振等，...
施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/09/30播放(92092)
寶寶肝海綿狀血管瘤常于產(chǎn)前發(fā)生。在母親懷孕期間，產(chǎn)前超聲篩查可發(fā)現(xiàn)胎兒肝臟有包塊，血運(yùn)豐富，提... 李龍│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/07/02播放(86772)
寶寶肝海綿狀血管瘤常于產(chǎn)前發(fā)生。在母親懷孕期間，產(chǎn)前超聲篩查可發(fā)現(xiàn)胎兒肝臟有包塊，血運(yùn)豐富，提...
李龍│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/07/02播放(86772)
如果超聲懷疑肝海綿狀血管瘤，建議進(jìn)行CT、增強(qiáng)CT或者磁共振，以及測(cè)腫瘤指標(biāo)排除診斷，肝海綿狀... 吳應(yīng)盛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/01/27播放(55498)
如果超聲懷疑肝海綿狀血管瘤，建議進(jìn)行CT、增強(qiáng)CT或者磁共振，以及測(cè)腫瘤指標(biāo)排除診斷，肝海綿狀...
吳應(yīng)盛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/01/27播放(55498)
肝海綿狀血管瘤并非真的腫瘤，沒有惡變傾向，其確切的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。多認(rèn)為是肝臟... 段旭華│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/16播放(48274)
肝海綿狀血管瘤并非真的腫瘤，沒有惡變傾向，其確切的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。多認(rèn)為是肝臟...
2023/11/16播放(48274)
"肝血管瘤ct掃描有一些特征的表現(xiàn)，平掃幾乎均為邊界清楚的圓形或橢圓形密度均勻的低密度影，增強(qiáng)掃描病灶顯示的會(huì)更清楚，具有特征性的從病灶的邊緣開始結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，逐漸向病灶中心擴(kuò)展，直至造影劑完全充填病灶，呈現(xiàn)了一個(gè)慢進(jìn)慢出的一個(gè)特征性的改變，這種特征性表現(xiàn)是診斷肝血管瘤可靠的重要依據(jù)，診斷符合率可以達(dá)到95%以上。"
孫永亮│中日友好醫(yī)院
2023/06/08收聽(31232)
肝海綿狀血管瘤CT上面的表現(xiàn)，主要是CT增強(qiáng)上面會(huì)出現(xiàn)比較典型的表現(xiàn)。在CT平掃上面一般是呈現(xiàn)... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/12播放(46719)
肝海綿狀血管瘤CT上面的表現(xiàn)，主要是CT增強(qiáng)上面會(huì)出現(xiàn)比較典型的表現(xiàn)。在CT平掃上面一般是呈現(xiàn)...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/12播放(46719)
肝海綿狀血管瘤CT可見單個(gè)或多個(gè)，CT平掃通常為低密度，CT值30Hu左右。增強(qiáng)CT掃描比較典... 蘇歡歡│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/20播放(95604)
肝海綿狀血管瘤CT可見單個(gè)或多個(gè)，CT平掃通常為低密度，CT值30Hu左右。增強(qiáng)CT掃描比較典...
蘇歡歡│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/20播放(95604)
"肝海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)比較特殊，有一定的特征性，異于肝癌、肝囊腫相區(qū)別，平時(shí)幾乎均為邊界清楚的圓形，或者類圓形密度均勻的低密度影，增強(qiáng)掃描病灶顯示的會(huì)更清楚。具有特征性的從病灶的邊緣開始結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，逐漸向病灶中心擴(kuò)展，自制造影劑完全填充病灶，呈現(xiàn)出慢進(jìn)慢出的特性改變。這種特征性表現(xiàn)是診斷，肝血管瘤可靠的重要依據(jù)。診斷符合率可以達(dá)到95%以上。CT這種特殊性表現(xiàn)，能與肝癌和肝囊腫很好的進(jìn)行區(qū)分。"
2023/02/22收聽(19942)
肝臟海綿狀血管瘤，醫(yī)學(xué)上稱之為海綿狀血管瘤，即它跟海綿一樣，在CT平掃的時(shí)候，看到的都是低密度... 王靜│南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 2023/12/16播放(85540)
肝臟海綿狀血管瘤，醫(yī)學(xué)上稱之為海綿狀血管瘤，即它跟海綿一樣，在CT平掃的時(shí)候，看到的都是低密度...
王靜│南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
2023/12/16播放(85540)
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鄭州大學(xué)三附院 喬軍波
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