北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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腹瀉如果程度劇烈，較頻繁，造成大量體液丟失會導(dǎo)致脫水。腹瀉原因最常見急性腸炎，主要為細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲感染導(dǎo)致。其中以細(xì)菌和病毒感染最為常見。細(xì)菌感染好發(fā)于夏秋季節(jié)，病毒感染一年四季均可發(fā)生。
急性腸炎因?qū)儆诹夹约膊?，存在自限性，即通過機體免疫力，只是單純的給予對癥支持治療，可以自愈；給予積極針對病原體治療，可以促進機體恢復(fù)；細(xì)菌感染可以考慮應(yīng)用抗生素，最常應(yīng)用喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星等。病毒感染一般情況沒有特效抗病毒藥物，大部分可以自愈，個別情況可以考慮應(yīng)用阿昔洛韋等抗病毒藥物。
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若患者出現(xiàn)拉肚子醫(yī)學(xué)稱為腹瀉，防止出現(xiàn)脫水癥狀時，通常需要補充足夠液體量，可通過口服補液鹽及礦... 王薇│北京醫(yī)院 2023/10/25播放(72404)
若患者出現(xiàn)拉肚子醫(yī)學(xué)稱為腹瀉，防止出現(xiàn)脫水癥狀時，通常需要補充足夠液體量，可通過口服補液鹽及礦...
王薇│北京醫(yī)院
2023/10/25播放(72404)
"拉肚子就是腹瀉，是指大便的次數(shù)明顯增多，造成水和電解質(zhì)的丟失，因此病人很容易出現(xiàn)脫水，這種情況可以從2點進行注意：1、如果病人沒有很明顯的惡心、嘔吐等癥狀，建議病人一定要多喝水，在喝水的同時可以加糖和鹽，配成電解質(zhì)糖鹽水，這樣在保證喝水的時候，還可以補充電解質(zhì)成分，此外，還建議病人多喝果汁，果汁也可以防止出現(xiàn)低鈉、低鉀等這些電解質(zhì)紊亂的情況。2、控制腹瀉的次數(shù)，建議可以吃益生菌、思密達調(diào)整拉肚子的次數(shù)，減少水分的丟失，也可以防止脫水，如果出現(xiàn)細(xì)菌性的腸炎，也建議病人可以加用抗生素，也可以緩解大便次數(shù)增多。通過上述2個方法，可以避免拉肚子造成的脫水情況。"
趙嚴(yán)│上海市第十人民醫(yī)院
2023/11/11收聽(80382)
拉肚子時，可以根據(jù)以下幾個方法確定脫水：1、觀察皮膚狀態(tài)：如果皮膚較干、沒有彈性... 許樂│北京醫(yī)院 2023/10/18播放(65136)
拉肚子時，可以根據(jù)以下幾個方法確定脫水：
1、觀察皮膚狀態(tài)：如果皮膚較干、沒有彈性...
許樂│北京醫(yī)院
2023/10/18播放(65136)
"寶寶拉肚子期間應(yīng)宜多飲水或增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)或口服補液鹽預(yù)防脫水，繼續(xù)喂養(yǎng)，合理調(diào)整飲食，促進康復(fù)。腹瀉期間不應(yīng)該禁食，除非寶寶嘔吐劇烈，可以短期禁食繼續(xù)喂養(yǎng)不僅能夠避免營養(yǎng)不良，還能加速腸道功能的恢復(fù)，包括消化和吸收多種營養(yǎng)素的能力，限制飲食者給予稀釋食物喂養(yǎng)，將減慢腸道功能的恢復(fù)，減輕體重，延緩腹瀉病程。但是繼續(xù)喂養(yǎng)需要根據(jù)寶寶的具體情況做調(diào)整。急性腹瀉后進而出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖酶缺乏，是寶寶腹瀉病程遷延的主要原因之一，針對于這種情況，應(yīng)適當(dāng)?shù)南拗坪樘堑娘嬍?。一般情況下，母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)，如果寶寶腹瀉拉肚子1周后沒有好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)不耐受的情況，母乳后即出現(xiàn)水樣瀉，分娩檢查提示乳糖不耐受，這時可以轉(zhuǎn)入無乳糖配方喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)的腹瀉寶寶建議轉(zhuǎn)用無乳糖配方奶喂養(yǎng)。"
張珣│武漢市第五醫(yī)院
2023/06/07收聽(41340)
"脫水是指人體由于一些疾病消耗了大量的水分，而又不能隨即的補充，造成新陳代謝障礙的一種癥狀。嚴(yán)重的時候會造成虛脫，甚至有生命危險，需要依靠補充體液以及一些電解質(zhì)。脫水又分三種，一種是輕度脫水，失水量約占體重的2%-3%，體重減輕5%，僅有一般的神經(jīng)功能癥狀，比如頭昏、無力、皮膚彈性稍減低，同時可能會有口渴的癥狀。當(dāng)有中度脫水的時候，失水量占體重的3%-6%，或者體重減輕5%-10%。脫水的體征表現(xiàn)非常明顯，并且開始會出現(xiàn)一些循環(huán)功能不全的癥狀。當(dāng)重度脫水的時候表示失水量占體重的6%以上，或者體重減輕10%以上。脫水的癥狀會加重，甚至?xí)霈F(xiàn)一些休克、昏迷的癥狀。"
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2023/02/13收聽(23292)
"肚子嚴(yán)重的時候都可以導(dǎo)致脫水的癥狀，早期的脫水往往沒有太明顯的癥狀，但是一旦出現(xiàn)了口渴、口干以及尿量的減少，這就說明脫水比較嚴(yán)重，嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致血壓的降低，甚至可以導(dǎo)致神志的改變。所以在拉肚子的時候，一定要警惕脫水的發(fā)生。在這里如何判斷？比如拉肚子嚴(yán)重了尿量減少，如果能夠口服藥物，應(yīng)該適當(dāng)?shù)姆醚a液鹽。如果沒有及時買到，沒有糖尿病的患者，建議在家里就可以喝一些糖鹽水，不斷的補充丟失的水分。如果炎癥比較厲害，比如說拉肚子的時候，往往還伴有惡心、嘔吐，比如喝水根本都進不去，如果出現(xiàn)口干、尿量減少或者乏力，應(yīng)該及時的到醫(yī)院就診，有可能就需要靜脈補液來糾正脫水癥狀。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/05/02收聽(54238)
"脫水是指人體由于飲水不足或消耗丟失大量水而無法及時補充，導(dǎo)致細(xì)胞外液減少，而引起新陳代謝障礙的一組臨床綜合征。脫水常伴有血鈉和滲透壓的變化，根據(jù)其伴有的血鈉和滲透壓變化，脫水分為低滲性脫水、高滲性脫水和等滲性脫水，腹瀉可以造成上面三種情況。低滲性脫水的臨床表現(xiàn)隨缺鈉的程度而不同，一般均無口渴感，常見癥狀有惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟弱無力，以及起立時容易暈倒等等。當(dāng)循環(huán)血量明顯下降時，腎濾過量相應(yīng)減少，以致體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，可出現(xiàn)神志淡漠、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、呼吸困難和昏迷等等。對于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)，急缺水的程度不同癥狀也不同，輕度缺水者除口渴外無其他癥狀，中度缺水者有極度的口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮膚失去彈性、仰臥下線、煩躁不安、肌張力增高、腱反射亢進等，重度缺水者除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、錯亂、譫妄、抽搐、昏迷，甚至死亡。等滲性脫水的患者臨床癥狀有惡心、厭食、乏力、少尿等，但不口渴。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/05收聽(91436)
"正常的大便次數(shù)是1-2次每天，或者2天1次，都是正常范圍。如果大便次數(shù)增多，多數(shù)都由于受涼、感冒等炎癥性感染引起的，腹瀉增加情況。如果腹瀉次數(shù)增多，容易出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。脫水可以表現(xiàn)出眼窩凹陷、口唇干裂或者皮膚彈性比較差，引起一些臨床的體征表現(xiàn)，同時也可以伴有一些小便量減少情況。如果出現(xiàn)這類表現(xiàn)，多數(shù)都是腹瀉次數(shù)增加引起的脫水造成。要給予補充飲食，同時喝一些清淡的食物，稀飯、米湯等類，多注意喝鹽水。一般來講，生理的需要量是在500-800ml，24小時的補充的淡鹽水的量在1000-1500ml左右。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/11/02收聽(87034)
"腹瀉癥狀嚴(yán)重時，會導(dǎo)致身體消耗大量水分，如不能及時補充，會使身體新陳代謝出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重時會造成虛脫甚至有生命危險。需要補充大量水分，甚至要依靠輸液來補充體液。輕度脫水會出現(xiàn)頭暈、皮膚彈性降低、口渴等癥狀，可以多喝水或者5%-10%的葡萄糖淡鹽水；或者還可喝些西瓜汁、胡蘿卜汁、蘋果汁等，既能補充水分，也可補充身體必需的維生素；特別是淡鹽水、葡萄糖能夠平衡體內(nèi)的電解質(zhì)以及酸堿平衡。預(yù)防和治療脫水的最有效方法，即口服補液?？啥喑詿釡惖氖澄?，例如面片湯、疙瘩湯、餛飩湯。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/05/27收聽(35060)
"拉肚子的時候，因為大量的體液通過大便排出體外，就有可能發(fā)生脫水。脫水主要表現(xiàn)為口唇干燥，哭的時候眼淚少、尿量減少、尿量變黃。如果有這些情況，那最直接的辦法就是少量多次的補充水分，可以喝白開水，里面可以加一點食鹽，最好的辦法是到醫(yī)院讓醫(yī)生進行檢查，可以配口服補液鹽。因為口服補液鹽里面葡萄糖以及一些電解質(zhì)的含量是有一定的比例。按照說明口服之后可以更好地達到補水以及補充電解質(zhì)的效果。如果脫水程度比較重，精神很不好，尿量明顯的減少，通過口服補液無法治療脫水的時候，那應(yīng)該讓醫(yī)生進行判斷，是否需要進行靜脈輸液治療。"
孔元梅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2023/03/24收聽(61134)
"腹瀉情況較為嚴(yán)重會發(fā)生脫水的情況，脫水的一般表現(xiàn)有頭暈、四肢無力、四肢酸痛，甚至?xí)炟省Ｒ坏┌l(fā)生脫水的情況，注意及時補充水分，可以口服5%-10%的淡鹽水，也可以多吃熱湯類的食物，例如小米粥、面片湯、疙瘩湯、混沌湯等。建議先有效止瀉，可以服用思密達，思密達不僅可以止瀉，還可以調(diào)節(jié)腸道菌群，保護腸黏膜。如果有條件可以到醫(yī)院做大便常規(guī)，視情況加上消炎藥，如頭孢、阿莫西林等。注意腹部保暖，避免受風(fēng)和受涼。"
2023/07/27收聽(50964)
拉肚子就是腹瀉，是常見的臨床表現(xiàn)。急性發(fā)生的腹瀉癥狀多見于急性腸炎，在發(fā)病前常有進食不潔飲食、... 趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/28播放(33268)
拉肚子就是腹瀉，是常見的臨床表現(xiàn)。急性發(fā)生的腹瀉癥狀多見于急性腸炎，在發(fā)病前常有進食不潔飲食、...
趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/08/28播放(33268)
拉肚子指腹瀉，腹瀉脫水以后，脫水程度不同，其補液方法也不同，以下幾種是常見的補水方法：...
拉肚子指腹瀉，腹瀉脫水以后，脫水程度不同，其補液方法也不同，以下幾種是常見的補水方法：
張昊│河南省人民醫(yī)院
2023/05/17播放(27498)
拉肚子在臨床中指腹瀉，一天中腹瀉幾... 張昊│河南省人民醫(yī)院 2023/05/08播放(47646)
拉肚子在臨床中指腹瀉，一天中腹瀉幾...
2023/05/08播放(47646)
"腹瀉指的是每天排泄三次以上的稀便、水樣大便，或者是排便的次數(shù)比正常人群更加頻繁。腹瀉造成的最嚴(yán)重的威脅就是脫水，無論對成年的患者，還是兒童。因為在腹瀉期間，水分還有電解質(zhì)包括氯化鈉、碳酸氫鹽等，會通過水樣便，惡心的嘔吐，汗液、尿液以及呼吸而流失，如果這個時候沒有有效或者是及時的補充，就會發(fā)生機體的脫水。脫水的程度分為三級，包括嚴(yán)重脫水、部分脫水或者是沒有脫水的癥狀。嚴(yán)重脫水一般患者都會有昏睡、昏迷，眼窩明顯的凹陷，沒有辦法飲水或者飲水困難，患者皮膚的回彈速度減慢。如果是部分脫水，患者可能會有情緒上的煩躁不安、易激怒，眼窩出現(xiàn)凹陷，或者是出現(xiàn)口渴的表現(xiàn)。"
2023/03/17收聽(18882)
"如果出現(xiàn)腹瀉并且腹瀉的癥狀非常嚴(yán)重呈水樣大便，并伴有皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水。這種情況應(yīng)該到醫(yī)院檢查明確具體病因，常見是細(xì)菌或病毒感染，也有細(xì)菌性痢疾、霍亂等疾病的可能?？梢詸z查血常規(guī)和便常規(guī)以及培養(yǎng)，治療的藥物暫時可以使用止瀉藥物治療，可以選用蒙脫石散。如果止瀉效果不好病情得不到控制，可以聯(lián)合消旋卡多曲止瀉治療，另外配合益生菌雙歧桿菌進行調(diào)理，促進腸道功能恢復(fù)。脫水可給予口服或靜脈補液治療，腹瀉補液要注意離子紊亂，到醫(yī)院檢查后缺什么就相應(yīng)的補充什么，葡萄糖和鹽是需要保證的。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/03/28收聽(36822)
拉肚子脫水主要表現(xiàn)為頻繁的腹瀉，每天腹瀉的次數(shù)可以達到十幾次或者是更多。拉出來的大便呈水樣，有時甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、腹痛等情況。如果情況不太嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為皮膚狀態(tài)略差。情節(jié)嚴(yán)重的，除皮膚狀態(tài)較差之外，還會出現(xiàn)聲音沙啞、神志不清，甚至還會出現(xiàn)身體乏力、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。脫水最明顯的癥狀還表現(xiàn)在沒有小便，如果長時間處于這種狀況，就要及時到醫(yī)院輸液補水。拉肚子脫水大多是由于細(xì)菌感染或者是病毒感染所引起，所以在日常生活中一定要多注意飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃辛辣、刺激的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，不要暴飲暴食，吃飯要適量，注意多喝水，補充鹽分。
周毅│湖北省中醫(yī)院
2023/09/09收聽(67396)
拉肚子脫水了的處理如下：1、病情較輕：如果程度較輕可以口服補液鹽，口服補液鹽在醫(yī)... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/04播放(25404)
拉肚子脫水了的處理如下：
1、病情較輕：如果程度較輕可以口服補液鹽，口服補液鹽在醫(yī)...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/04播放(25404)
"一般大便次數(shù)，正常來講是1天1次或2天1次。如果大便次數(shù)增加，1天2-3次以上，這種情況就叫腹瀉的次數(shù)增加，也叫大便次數(shù)增多。如果有受涼的情況，急性腸胃炎導(dǎo)致腹瀉癥狀引起大便次數(shù)增多，容易出現(xiàn)脫水的癥狀。脫水癥狀最典型的表現(xiàn)是口渴，很多時候會容易出現(xiàn)喝水過多引起水中毒的情況。但是，這種表現(xiàn)也見于頑固性的脫水，或者是低滲性低鈉血癥導(dǎo)致的這種結(jié)果。其次，脫水癥狀容易出現(xiàn)精神不振、皮膚灰暗、無光澤、眼窩凹陷等等，當(dāng)然這是見于重癥的脫水表現(xiàn)。所以，腹瀉如果1天2-3次或者是3-5次左右，對于一般人來講，沒有明顯的脫水表現(xiàn)，只是精神不振、厭食、嗜睡的表現(xiàn)。積極給予補水的藥物治療，以及多注意休息，同時給予改善腸胃功能的藥物治療，基本上都能緩解。"
2023/04/22收聽(75974)
"拉肚子病人由于大量的排便導(dǎo)致身體嚴(yán)重缺水和電解質(zhì)紊亂，必須補充大量的水分。多喝水、氯化鉀、葡萄糖混合溶液是理想的選擇，因為它們能補充體內(nèi)流失的葡萄糖、礦物質(zhì)，并且調(diào)節(jié)鉀、鈉電解質(zhì)、水分酸堿平衡。除口服淡鹽水外，嚴(yán)重嘔吐不能飲水或已脫水的病人要積極進行靜脈補液，而且可以補充必需維生素，也是很好的補充品。它們都是預(yù)防機體因腹瀉而脫水和大量丟失電解質(zhì)的良方，一般可選用消炎藥如氟哌酸、左氧氟沙星、頭孢三代等，也可用蒙脫石散、黃連素片、腸康片等中成藥治療，暫時禁食，用熱水袋置于腹部，注意腹部保暖。"
徐春玲│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/05/31收聽(98244)
山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 范梅紅
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揭陽市人民醫(yī)院 李小明
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