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    血清總膽紅素偏高是什么原因

    2023-05-31 13:29播放 :

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    膽紅素是由于肝臟處理血紅蛋白之后產(chǎn)生的,在臨床檢驗(yàn)中,將膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素,直接膽紅素和間接膽紅素相加就是總膽紅素的數(shù)值??偰懠t素?cái)?shù)值如果偏高,要看到這種增高是由于直接膽紅素增高,還是間接膽固醇增高。

    間接膽紅素增高主要由于破壞紅細(xì)胞增多,超過(guò)肝細(xì)胞的處理能力,會(huì)出現(xiàn)間接膽紅素增高。在臨床上,往往如果間接膽紅素增高不是很高,通常不需要特殊處理,可以查血漿,看是否有紅細(xì)胞破壞增多的證據(jù)。

    直接膽紅增高要引起注意,直接膽紅素增高主要是由于膽紅素排泄障礙導(dǎo)致,主要看胰膽管、膽管、肝管通路上是否有病變,導(dǎo)致的梗阻性黃疸。

    所以直接膽紅素增高要更深地追究病因,通過(guò)一些影像,包括CT、B超,甚至MRCP、ERCP的檢查,判斷是否有膽道梗阻的表現(xiàn)。實(shí)際上臨床最常見(jiàn)的肝功能損傷,肝功能損傷之后導(dǎo)致的總膽紅素增高,表現(xiàn)主要是間接膽紅素和直接膽紅素都會(huì)增高。

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    "首先對(duì)于患者查肝功能,如果提示患者總膽紅素偏高,要看患者總膽紅素偏高的數(shù)值具體是多少。如果患者查肝功能提示總膽紅素處于17.1-34.2umol\/L之間,此時(shí)多考慮患者為隱性黃疸,即患者雖然有膽紅素的升高,但是一般通過(guò)肉眼不能發(fā)現(xiàn)患者皮膚以及鞏膜的黃染,對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō),首先患者需要積極的鑒別患者引起膽紅素升高的原因。如果是以總膽紅素以及間接膽紅素升高為主,排除患者病毒性的肝炎,多考慮患者是否有自身免疫性肝炎的可能性,此時(shí)必要時(shí),患者要需要考慮在超聲引導(dǎo)下行肝臟穿刺活檢,經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷,確診患者的疾病到底是什么性質(zhì)。另外,對(duì)于患者如果是出現(xiàn)總膽紅素以及直接膽紅素升高,而且總膽紅素的數(shù)值處于34.2umol\/L以上,多考慮此時(shí)患者是由于膽道的梗阻性疾病而引起的膽紅素升高,最常見(jiàn)的就是結(jié)石引起,對(duì)于結(jié)石的患者來(lái)說(shuō),必要時(shí)患者需要考慮行ERCP下的膽總管結(jié)石取出手術(shù)。另外,患者如果是膽管的腫瘤性疾病,或者胰頭腫瘤性疾病壓迫膽管,或者引起膽管的阻塞,需要根據(jù)不同的部位進(jìn)行不同的外科手術(shù)治療。"

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:44''

    周中銀武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/02/26收聽(tīng)(53460)

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