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    先天性脊髓空洞癥嚴(yán)重嗎

    2023-07-27 10:49播放 :

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    先天性脊髓空洞癥是非常嚴(yán)重的疾病,是先天因素造成。因在胚胎期各種原因,使出生以后孩子寰枕部出現(xiàn)顱骨發(fā)育較狹窄,造成顱內(nèi)小腦扁桃體下疝至枕骨大孔位置,造成腦脊液循環(huán)障礙,患者出現(xiàn)脊髓空洞,造成對稱性、分離性感覺障礙?;颊咴缙诎Y狀是出現(xiàn)肢體感覺障礙,特別是雙上肢痛溫覺障礙,即患者對溫度、疼痛感覺喪失。如果再發(fā)展會出現(xiàn)肢體無力,繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)肌肉萎縮甚至出現(xiàn)爪形手。

    如果不處理脊髓空洞,進(jìn)一步發(fā)展可使患者出現(xiàn)大小便障礙,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)癱瘓。脊髓空洞癥患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早期發(fā)現(xiàn)時(shí)經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院正規(guī)手術(shù)治療以后,90%以上病人能得到癥狀緩解;如果發(fā)現(xiàn)晚,治療效果會比較差。因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞不可再生,所以到后期時(shí),大夫只能在疾病基礎(chǔ)上進(jìn)行減壓手術(shù),神經(jīng)功能不可能恢復(fù)。

    此疾病雖然常見也需要引起高度重視,要給手術(shù)大夫治療提供空間,在有限空間之內(nèi)做相應(yīng)手術(shù),才能取得比較滿意效果。

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    什么是脊髓空洞癥?

    脊髓空洞癥是非常常見的一類疾病。這種疾病有兩種看法,一種是經(jīng)典的神經(jīng)外科脊髓空洞,還有一些主要的原因就是空洞并不是空洞,里頭有水占著,所以叫脊髓積水或者脊髓積液。腦積液科研究,它可以稱為第四腦室擴(kuò)張性的腦積水。盡管(第)四腦室沒有擴(kuò)大,但是延續(xù)到下邊的脊髓中央管里整個擴(kuò)張,相當(dāng)于第四腦室擴(kuò)張。原因主要是第四腦室出口堵攔、腦積液循環(huán)到第四腦室出口堵住以后集聚、膨脹起來或者滲到哪個地方,所以叫脊髓空洞。脊髓膨脹的損害了,還會引起很多的癥狀,比如疼痛的感覺消失了,觸覺仍然存在,還可以出現(xiàn)手指末端的燙傷,營養(yǎng)不良,經(jīng)常割傷也不知道,這叫感覺痛覺和觸覺的分離。有兩種分類,一類是寰樞椎半脫位引起來的錯位,引起小腦扁桃體下疝,最后引起脊髓空洞。另一種神經(jīng)外科常見,也是脊髓空洞。第一種,神經(jīng)結(jié)構(gòu)錯位性,是力學(xué)原因引起來的力學(xué)錯位。第二種,原因比較少見,顱底也叫腦底感染,慢性感染引起了一些脊髓的空洞,(第)四腦室出口全部黏連,這種手術(shù)很危險(xiǎn)。第三種,腫瘤型的。常見的脊髓內(nèi)叫室管膜瘤或者脊髓內(nèi)的,叫血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤,比較常見有囊性的東西。如果創(chuàng)傷以后腦子萎縮引起來繼發(fā)性的脊髓空洞,腦科經(jīng)常說的是錯位型感染,錯位型的小腦扁桃體下疝引起的脊髓空洞,現(xiàn)在分為三種:一種是沒有小腦扁桃體下疝,它也脊髓空洞;另一種叫兩聯(lián)征,脊髓空洞和小腦扁桃體下疝兩個都存在叫兩聯(lián)征;還有一種腦積水加上小腦扁桃體下疝,再加上脊髓空洞叫三聯(lián)征。這三聯(lián)征的治療方法都不太一樣,所以脊髓空洞還是比較復(fù)雜的。另外,特別注意的是腦底感染的類型,腦底感染的這種類型,影像沒有區(qū)別,其實(shí)四肢無力,走路非常遲緩,有的還合并腦積水,這種病人尤其注意不要按照這種方法治療,按照這個方法治療有很嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。

    語音時(shí)長03:35''

    李小勇北京北亞骨科醫(yī)院

    2023/11/27收聽(66156)

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