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劉金波
副主任醫(yī)師

山東大學齊魯醫(yī)院

內分泌科

孕婦甲亢TSH值低不吃藥可以嗎

2023-01-31 15:09播放 :

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孕婦甲亢如果在孕期查出甲狀腺功能顯示TSH值低，而游離T3、游離T4正常，即亞臨床甲亢此種情況下，有研究發(fā)現其對于胎兒和孕婦基本沒有不良影響，所以對于孕婦亞臨床甲亢，不建議藥物治療。另一種情況是孕婦在12-20周，尤其早孕反應比較重的孕婦，由于絨毛膜促性腺激素升高，可以導致一過性的TSH降低。此情況是妊娠正常生理過程，所以一般也不使用藥物治療?？偟膩碚f，如果在孕期，查出TSH低，游離T3、游離T4正常，一般不推薦藥物治療，一般建議動態(tài)觀察，比如每2-4周復查甲狀腺功能，根據甲功來看下一步需不需要治療。

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甲亢TSH低怎么辦？

"甲亢TSH低就是在甲亢的治療過程中TSH低，指的是原發(fā)性甲亢時會有這種狀況，他第一次來看病可能就是這么一個表現，T3T4高TSH低，是有一個負反饋，如果在治療過程中T3T4已經正常，TSH還低，是有一個恢復的過程，在門診也經常有患者問我們，為什么T3T4正常，TSH還低呢？因為T3T4正常以后，TSH恢復正常需要6-8周的時間，一般大夫會根據你的情況到時再復查，如果還低，我們就覺得，這個劑量是不是要加點量或者是應該調整。"

語音時長00:58''

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甲亢TSH低怎么辦？

"在甲亢的時候，由于T3、T4水平增高，TSH受到抑制，所以TSH值低于正常，它也是診斷甲亢的敏感性指標，隨著治療甲亢癥狀的好轉，T3、T4逐步恢復正常，TSH水平可以達到正常值，所以甲亢的時候，TSH是低的，經過治療以后，它就會正常，所以不用擔心。"

語音時長01:00''

于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院

2023/10/05收聽(75032)

甲亢TSH低怎么辦

"TSH降低是甲狀腺功能亢進最靈敏的表現。甲亢的患者在早期就會出現TSH的降低，應該及時的進行處理和檢查。內科藥物治療，會通過藥物治療把TSH調整在正常范圍，碘-131治療也可以把TSH調整到正常范圍。TSH是非常靈敏的診斷甲狀腺機能改變的指標，它降低提示甲亢，升高提示的是甲減。一般來說服用藥物治療甲狀腺機能亢進的患者，每個月要去內分泌科或者和核醫(yī)學科進行復查，也就是抽血檢驗，檢查甲狀腺激素的水平，TSH是非常重要的指標，發(fā)現了TSH的升高或者降低，應該做相應的處理。如果高可能是藥物有過量，如果低可能是藥物有不足，應該進行相應的藥物調整，醫(yī)生一般會給病人做相應的處理，病人只要配合醫(yī)生按要求定期復查，調整藥物就可以了。"

語音時長01:20''

曹衛(wèi)│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院

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2023/06/06播放(55842)

甲亢tsh低怎么辦

"甲狀腺功能亢進癥它的甲功結果比較突出的特點就是T3、T4的升高，TSH的降低,。一般情況下出現了甲亢，我們會應用抗甲狀腺的治療，比如說抗堿片藥物、碘-131還有手術治療，治療的目的就是要把甲狀腺功能大體控制在比較良好，理想的范圍以內，如果出現TSH明顯的偏低，說明甲亢控制的不是很理想，這個時候我們要根據患者的情況進行藥物劑量的調整，并且要參考甲功當中T3、T4的水平，結合T3、T4和TSH的水平，來綜合判斷一下病情的控制情況，并且根據結果來做具體的藥物調整。"

語音時長01:13''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/04/15收聽(97080)

TSH低是甲亢還是甲減？

"TSH低一般是診斷甲亢的敏感指標，但也不能只根據TSH一項檢查來確定是甲亢或者甲減，需要有T3、T4、FT3、FT4，還要結合臨床癥狀等一系列情況，必要的時候做甲狀腺彩超，還有碘131等檢查，才能確診是不是甲亢。還有一種情況可以出現TSH低，就是中樞性的甲狀腺功能減退的時候，TSH的水平可以降低。"

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TSH低是甲亢還是甲減

"如果患者監(jiān)測甲狀腺功能提示TSH偏低，需要看一下FT3以及FT4的水平。如果FT3和FT4處于正常值范圍之內，僅伴有TSH降低，建議患者完善甲狀腺的彩超，評估甲狀腺有沒有實質性的變化，如果沒有則屬于亞臨床甲亢。建議患者平時需要飲食注意，半個月后定再次復查甲狀腺功能。如果FT3以及FT4有升高，伴有TSH降低，也需要完善甲狀腺的彩超，判斷有沒有合并甲亢，合并甲亢需要結合患者的臨床癥狀，決定是否需要啟動藥物治療。如果患者FT3以及FT4降低伴有TSH降低，則有可能屬于中樞性甲減，需要完善垂體磁共振以及相關的內分泌學檢查，排除有沒有顱腦的疾病。"

語音時長01:25''

李鑫│東營市人民醫(yī)院

2023/05/24收聽(78390)

孕婦TSH低吃什么

"一般孕婦在懷孕期間如果TSH低，說明有可能是甲狀腺功能亢進，要吃治療甲狀腺功能亢進的藥物，比如丙硫氧嘧啶，孕期可以服用。孕期如果發(fā)生TSH偏低，甲狀腺功能的問題往往又分為甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減低，也就是說TSH下降的時候有可能是甲亢，而TSH上升的時候有可能是甲狀腺功能低下，這種情況在孕期比較常見，特別是早孕期間，很多人都有輕度的甲亢癥狀。如果發(fā)現孕婦孕期甲亢需要繼續(xù)觀察，如果持續(xù)的甲亢不緩解才需要用藥治療。需要定期復查TSH，包括游離的T3和游離T4，這樣在用藥的過程中才能防止治療過度造成甲狀腺功能低下。"

語音時長01:28''

于榮│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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孕婦TSH低怎么回事

"孕婦TSH低考慮甲亢，最好進一步檢查，如果在孕期有甲亢會影響寶寶發(fā)育，對孕婦本身也有影響，會引起心慌、多汗，還容易引起血壓升高，最好在醫(yī)生指導下合理服用治療甲亢的藥物，同時建議定期產檢，看看寶寶發(fā)育情況，在懷孕期間使用藥物會對胎兒產生不良影響，可以做唐氏篩查、四維彩超檢查等。甲亢會引起心臟病，高血壓等，孕婦最好定期體檢，如果出現并發(fā)展需要及時終止妊娠，服用治療甲亢藥物同時定期抽血檢查甲狀腺激素，以免用藥過量引起甲減。產后也需要給孩子抽血檢查甲狀腺激素，如果寶寶有甲減或者甲亢，也會影響胎兒智力，需要及時治療。"

語音時長01:11''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

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t3t4高tsh低是甲亢嗎

"T3、T4高，TSH低，在甲亢時可以有這種表現，同時還應該注意游離T3、游離T4是否有升高。還要了解患者是否出現了高代謝癥候群的癥狀，要結合患者的癥狀、體征、實驗室檢查來綜合判斷。如果是垂體性甲亢，促甲狀腺激素、甲狀腺激素都有可能升高。在亞急性甲狀腺炎時，由于是病毒感染，可發(fā)生一過性甲狀腺功能亢進，這時也可出現甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平下降。但由于是病毒感染，有可能兩周以后就變成甲減，所以單純靠化驗單并不能診斷一個疾病，還要根據患者的臨床表現來綜合判斷。"

語音時長01:13''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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tsh值是什么意思

"TSH值就是促甲狀腺激素的化驗結果，促甲狀腺激素各個醫(yī)院檢測方法、檢測儀器不一樣，參考范圍沒有統一的結果。醫(yī)生會結合患者的年齡、不同醫(yī)院特異的參考值以及患者生理的狀態(tài)，評估它的臨床意義。促甲狀腺激素TSH是腦垂體分泌，促進甲狀腺工作的激素，通過測定TSH幫助診斷腦垂體或甲狀腺功能是否有問題。腦垂體和甲狀腺激素之間互相有影響，如果是甲減發(fā)生在甲狀腺本身，促甲狀腺激素TSH會增高，如果是甲狀腺功能亢進，甲狀腺出現問題，促甲狀腺激素TSH降低。發(fā)現TSH增高，而甲狀腺激素也增高，說明存在垂體促甲狀腺激素的腫瘤或甲狀腺激素抵抗。通過測定TSH幫助診斷疾病，另外肺癌測定也有助于評估甲亢、甲減治療的療效，幫助調整藥物的劑量。"

語音時長01:44''

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"TSH是促甲狀腺激素的縮寫，促甲狀腺激素主要是由腺垂體嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素。在促甲狀腺激素釋放激素的作用下，可使腺垂體合成和釋放促甲狀腺激素，促甲狀腺激素能促進甲狀腺細胞生長，促進甲狀腺合成，和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素分泌增加后，又能反饋抑制促甲狀腺激素的分泌，在體內受三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素和中樞神經系統的調節(jié)，呈晝夜節(jié)律性變化。其降低見于繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥、彌散性甲狀腺腫，伴甲狀腺功能亢進癥等。要注意限制水和高脂飲食的攝入，甲低時，每日的攝水量不宜過多，以免水中毒。甲低病人常有高脂血癥，故應該限制脂肪飲食。忌食致甲狀腺腫的食物，常見致甲狀腺腫的食物有卷心菜、蘿卜、大頭菜、大豆、豌豆等。如果情況過于嚴重，建議去醫(yī)院接受檢查治療。"

語音時長01:38''

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