上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔顱頜面科
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拔智齒不疼的原因，可能是因?yàn)榇蚵樗?，且麻藥打得比較好，麻藥效果比較好，所以拔牙時沒有疼的感覺。若患者得感覺疼痛，如麻藥打的比較差，飲用過酒，牙的炎癥比較明顯時，醫(yī)生并不會強(qiáng)行拔牙，以免產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致依從性差。除上述情況外，拔牙不應(yīng)感到疼，
患者疼痛時，可局部加用麻藥，或者擇期再拔。若局麻效果比較差，可通過全身麻醉，進(jìn)行拔除智齒，以避免患者在拔牙時，感覺到疼痛，患者拔牙不疼，并不是特殊情況，無需擔(dān)心。
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智齒是最后一顆萌出的牙齒，由于其萌出空間經(jīng)常不足，就會造成異位萌出的情況。針對異位萌出的智齒，建議予以拔除。在拔除智齒的過程中都是在麻醉下進(jìn)行，但是由于拔除智齒創(chuàng)傷較大，所牽涉的區(qū)域較多，涉及到牙齦的翻瓣、去骨等一系列問題，所以會在拔除的過程中出現(xiàn)疼痛的情況。這時可以舉手，向拔牙的大夫進(jìn)行示意，說明疼痛的情況，大夫會對癥的增加麻醉藥的劑量，使整個的拔牙操作在無痛下進(jìn)行。一般拔除智齒一個小時左右拔牙創(chuàng)區(qū)開始再次疼痛，這時是因?yàn)槁樗幍淖饔靡呀?jīng)失去效果，牙齒出現(xiàn)正常生理性的疼痛，這種疼痛大部分情況下可以耐受，沒有必要進(jìn)行處理。
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/06/27收聽(86432)
"在智齒拔除過后會有正常生理性疼痛的過程，就正如平常受到磕碰或者割傷一樣，會有疼痛的過程，疼痛會逐漸緩解。而在拔除智齒的過程中一般不疼，因?yàn)榇藭r有麻醉劑的存在，而在拔牙過后一個小時左右拔牙創(chuàng)逐漸開始疼痛，因?yàn)檫@時麻醉劑的效用逐漸消失，這時的疼痛大部分患者可以耐受。如果不能耐受，可以考慮應(yīng)用較為基礎(chǔ)的鎮(zhèn)痛藥物，常見的有芬必得、布洛芬等。如果疼痛在3-4天以上，還有持續(xù)加重的表現(xiàn)，建議再次到專業(yè)的口腔科就診，排除是否是拔牙術(shù)后的感染引起的疼痛。"
2023/06/11收聽(31674)
"智齒不疼也建議將智齒盡早拔除，因?yàn)榭赡軙?dǎo)致出現(xiàn)冠周炎而出現(xiàn)疼痛，在抵抗力下降的時候也可能會出現(xiàn)疼痛，所以說臨床上智齒一般都進(jìn)行拔除；智齒長的非常正、上下智齒都萌出能達(dá)到比較好的咬合也可以暫時保留。為了防止冠周炎或者智齒可能導(dǎo)致第二磨牙的齲壞、第二磨牙的牙根吸收，有的智齒還可能會形成囊腫導(dǎo)致不明原因的疼痛，建議提前預(yù)防性的將智齒拔除。將智齒拔除對咀嚼功能或者其他的頜骨、臉型都沒有明顯的影響，所以在臨床上一般都會建議拔除智齒。"
苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2023/07/14收聽(22140)
智齒拔完以后疼有以下幾種情況：1、創(chuàng)傷?。阂话愠Ｒ?guī)如果智齒長得比較正，拔起來損傷... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/11/06播放(43397)
智齒拔完以后疼有以下幾種情況：
1、創(chuàng)傷?。阂话愠Ｒ?guī)如果智齒長得比較正，拔起來損傷...
代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/11/06播放(43397)
"拔智齒時會進(jìn)行局部麻醉，大部分患者在局部麻醉后的拔牙過程中不會有明顯疼痛。有些患者由于個人耐受或麻藥作用，可能有局部感受，尤其在牙齒脫位時可能會有疼痛。而且拔智齒后，很多患者由于拔牙的創(chuàng)傷出現(xiàn)拔牙后的反應(yīng)性疼痛，但這種疼痛在3-5天就會緩解、消退。如果有明顯疼痛可考慮口服止疼藥止疼，也可以復(fù)診檢查。所以拔智齒的過程中，由于局部麻醉的作用疼痛并不明顯，但是麻醉效果消失后，有的患者可能會出現(xiàn)較明顯的反應(yīng)性疼痛。"
2023/08/01收聽(44550)
由于現(xiàn)在臨床上都十分提倡微創(chuàng)拔牙，所以在拔除智齒的整個過程中，患者基本上不會感覺到疼痛。只有在局部注射麻醉藥物的時候，才能感覺到輕微的進(jìn)針疼痛。而且現(xiàn)在有的醫(yī)院還有專門的局部麻醉裝置，由計算機(jī)輔助控制。注射的時候由于是勻速注射，基本上也不會感覺到疼痛。拔牙過程中也不會使用比較暴力的拔牙器械，比如骨鑿子、錘子等。而是使用渦輪機(jī)為動力系統(tǒng)來提供動力，或者使用超聲骨刀來輔助拔牙，所以現(xiàn)在拔除智齒并不是很疼、很痛苦。
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2023/01/12收聽(16912)
拔智齒是否疼，是很多人都關(guān)心的問題。因?yàn)榘沃驱X是有創(chuàng)傷的操作，而且大多數(shù)智齒因?yàn)槁竦帽容^深，有... 張雷│北京大學(xué)口腔醫(yī)院 2023/08/29播放(47945)
拔智齒是否疼，是很多人都關(guān)心的問題。因?yàn)榘沃驱X是有創(chuàng)傷的操作，而且大多數(shù)智齒因?yàn)槁竦帽容^深，有...
張雷│北京大學(xué)口腔醫(yī)院
2023/08/29播放(47945)
"目前來說，拔除智齒實(shí)際上不會很疼，因?yàn)樵诎纬驱X之前需要打麻藥，麻藥作用產(chǎn)生以后，疼痛反應(yīng)幾乎就沒有了，病人只會感覺到在操作，不會很疼。拔除智齒以后，有可能會發(fā)生術(shù)后的疼痛、腫脹反應(yīng)，具體疼痛、腫脹反應(yīng)的發(fā)生程度，與術(shù)前的智齒情況、拔除智齒是否順利，以及病人機(jī)體抵抗力等多種因素都相關(guān)。具體來說，對于拔除智齒的疼痛可以耐受，縫合也可以耐受，但是智齒拔完以后，需要遵照拔牙以后的醫(yī)囑來進(jìn)行相應(yīng)的拔牙創(chuàng)護(hù)理。如果拔除智齒以后很疼，也可以口服消炎藥和止痛藥，來進(jìn)行疼痛癥狀的對癥治療和緩解。"
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/02收聽(96918)
拔完智齒，有的患者不會出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛，原因很多，分析如下：1、沒有大創(chuàng)傷：有可能... 謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/02播放(41217)
拔完智齒，有的患者不會出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛，原因很多，分析如下：
1、沒有大創(chuàng)傷：有可能...
謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/02播放(41217)
"拔完智齒第二天開始疼痛，是正常的現(xiàn)象，因?yàn)橄鄬τ谄渌例X，智齒拔除是比較復(fù)雜的，可能手術(shù)時間也比較長，開口時間也比較長，相應(yīng)的術(shù)后反應(yīng)也會比較大。一般拔除牙齒以后，在術(shù)后以及第二天，會出現(xiàn)疼痛和腫脹的反應(yīng)，每個人的情況并不完全一致，但是一般疼痛和腫脹的反應(yīng)，在3-5天達(dá)到高峰，3-5天以后逐漸好轉(zhuǎn)。在這個過程中，如果疼痛的特別的明顯，并且可能伴有低燒時，則需要進(jìn)行口服消炎藥和止痛藥的對癥處理，一般消炎藥首選頭孢和甲硝唑，止疼藥選擇芬必得止痛片。拔除牙齒以后第二天疼是正常的現(xiàn)象，需要盡量的好好休息，遵照醫(yī)生的醫(yī)囑護(hù)理拔牙創(chuàng)，疼痛現(xiàn)象就可以基本上逐漸的好轉(zhuǎn)。"
2023/11/03收聽(36416)
簡單籠統(tǒng)來說，拔智齒的疼痛是要大于拔齲齒的疼痛，這主要是因?yàn)橹驱X的拔除是牙槽外科中創(chuàng)傷較大的牙齒拔除，但是在所有牙齒拔出的過程中都是應(yīng)用麻醉的。在麻醉狀況下患者僅僅會有感覺，但是一般不會有明顯的疼痛，而且智齒和齲齒是兩個不同的分類標(biāo)準(zhǔn)，它們之間是相互包含的，智齒有可能出現(xiàn)齲壞，而齲齒中可能有一小部分是智齒，所以如果細(xì)分拔智齒和拔齲齒，這兩種是沒有特別大的對比價值的。智齒特定指第三磨牙，它一般在人18歲之后開始萌出，由于它的萌出階段正好是人心智成熟的時候，所以又稱為智齒。而齲齒是指齲壞的牙齒，是指細(xì)菌侵入了牙體硬組織而引起牙體硬組織腐敗、崩解的一種疾病，所以這兩種牙齒是交叉的兩種情況，本身對比的意義并不是特別大。
2023/02/13收聽(60962)
"一般上頜智齒比下頜智齒好拔。但對特殊病例，比如上頜智齒埋伏的比較深，高位的上頜智齒或者智齒與鄰牙牙根接觸比較緊密，上頜智齒也很難拔，還有上頜智齒分根分得比較多或者牙根進(jìn)入上頜竇，上頜智齒比較難處理。具體到某個人、某個牙位時，各有各的難處，千萬不要簡單的認(rèn)為上頜智齒一定比下頜智齒好拔，有時在某些患者身上確實(shí)是這樣，上頜智齒的位置相對比較正或者歪的不厲害。由于上頜的骨制比下頜智齒松，所以上頜難度比下頜稍微小些。但是具體到個人的某個牙位，各有各的難處，不要一概而論。上頜由于有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，有時反而會引起下頜不會出現(xiàn)的問題，每個人的情況要根據(jù)自己個別情況，做具體的分析。"
敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部
2023/09/19收聽(58544)
"智齒的拔除比普通牙要困難得多，所以拔牙創(chuàng)傷也比較大。牙齒拔除后，可以立即用冰塊冷敷。具體方法如下：冰塊墊一層干毛巾放在拔牙側(cè)，冷敷5分鐘，休息5分鐘，避免長期冷敷形成凍傷。拔牙后3-4天疼痛屬于正常范圍，可應(yīng)用消炎藥、止痛藥緩解。具體可使用藥物合成青霉素類藥物，配上甲硝唑，還有止痛的布洛芬，或高烏甲素片，對癥處理。如果5天以后疼痛加劇，引起耳顳部頜下區(qū)，甚至頭頂部的放射痛，有可能是產(chǎn)生了干槽癥，這種情況下，應(yīng)該盡早到口腔科進(jìn)一步檢查，明確診斷，對癥處理。"
楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/02/27收聽(89338)
"智齒拔除后一般疼痛3-5天內(nèi)消失，牙拔除時骨組織與軟組織均受到不同程度的損傷，創(chuàng)傷造成的代謝分解產(chǎn)物和組織應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的活化物質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。除創(chuàng)傷外過大的拔牙創(chuàng)，血塊易分解脫落，使牙槽骨壁上的神經(jīng)末梢暴露，受到外界刺激，也可引起疼痛。一般的牙齒拔除后，常無疼痛或僅有輕微疼痛，通常可不使用止痛劑。創(chuàng)傷較大的牙齒拔除后，特別是下頜阻生智齒拔除后常會出現(xiàn)疼痛，術(shù)后反應(yīng)性疼痛主要與干槽癥相鑒別。反應(yīng)性疼痛術(shù)后當(dāng)日即出現(xiàn)，拔牙創(chuàng)多正常，即使拔牙創(chuàng)空虛，也無腐臭，疼痛不嚴(yán)重，3-5天內(nèi)消失。干槽癥疼痛為3-5天后有劇烈的放射性疼痛，拔牙創(chuàng)有腐臭，如不加處理，疼痛可持續(xù)達(dá)十余日。"
宋濤│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/06/24收聽(33076)
拔智齒作為臨床上牙槽外科創(chuàng)傷較為大的一個拔牙操作，100%是在麻醉下進(jìn)行的，在智齒拔除的過程中肯定是不痛的。如果在智齒拔出過程中出現(xiàn)疼痛，可以舉左手向拔牙醫(yī)師示意，醫(yī)師會予患者增加麻醉藥的劑量，從而使操作在無痛下進(jìn)行。一般在拔除智齒過后1個小時左右麻藥已經(jīng)過去了作用時間，有可能會感覺拔牙創(chuàng)疼痛，疼痛是生理性疼痛，大部分患者是可以耐受的。如果有小部分不能耐受，可以對癥應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，常見的有阿司匹林、芬必得等等。如果拔牙后3天以上還有較為劇烈的疼痛，同時伴有口腔異味，一定要警惕拔牙術(shù)后感染的可能。
2023/12/23收聽(51322)
智齒拔了之后還疼，要看疼痛發(fā)生的具體時間，智齒拔除一般創(chuàng)傷都比較大，因此術(shù)后疼痛通常是正?，F(xiàn)象... 張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院 2024/01/15播放(42733)
智齒拔了之后還疼，要看疼痛發(fā)生的具體時間，智齒拔除一般創(chuàng)傷都比較大，因此術(shù)后疼痛通常是正?，F(xiàn)象...
張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院
2024/01/15播放(42733)
拔智齒的疼可以分成拔牙術(shù)中疼痛和拔牙術(shù)后疼痛。拔牙術(shù)中，由于手術(shù)前都會打麻藥，而且如果患者對于... 周麗斌│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 2023/06/23播放(63976)
拔智齒的疼可以分成拔牙術(shù)中疼痛和拔牙術(shù)后疼痛。拔牙術(shù)中，由于手術(shù)前都會打麻藥，而且如果患者對于...
周麗斌│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2023/06/23播放(63976)
智齒疼痛是否可以拔除要分情況，具體如下：1、若智齒因齲壞而發(fā)生牙髓炎引起的疼痛，... 王佃燦│北京大學(xué)口腔醫(yī)院 2023/08/31播放(65984)
智齒疼痛是否可以拔除要分情況，具體如下：
1、若智齒因齲壞而發(fā)生牙髓炎引起的疼痛，...
王佃燦│北京大學(xué)口腔醫(yī)院
2023/08/31播放(65984)
"拔完智齒，等麻醉藥代謝以后會有疼痛的表現(xiàn)，疼痛程度取決于拔牙的創(chuàng)傷及手術(shù)時間。這種情況需要抗炎對癥治療，保持口腔清潔，必要時可以使用止疼藥，情況會逐漸好轉(zhuǎn)。如果是拔牙術(shù)后的第2-3天，拔牙創(chuàng)劇烈疼痛，疼痛逐漸放散到同側(cè)頭部、頸部、耳顳部，并且拔牙創(chuàng)內(nèi)有腐臭味，血凝塊呈白色或者血凝塊脫落，并且有發(fā)熱、張口受限，極有可能是干槽癥。這種情況需要及時于醫(yī)院就診，對癥治療，局麻下刮除拔牙創(chuàng)內(nèi)的腐爛組織，沖洗拔牙創(chuàng)，碘仿油紗充填拔牙創(chuàng)，促進(jìn)愈合，而且需要抗炎對癥治療。"
2023/06/03收聽(94336)
"拔智齒的時候出現(xiàn)疼痛，分清楚是在拔牙過程中出現(xiàn)了疼痛，還是在拔牙后出現(xiàn)了疼痛，一般來說，診斷和區(qū)分這個疼痛是分兩面性的，一部分人疼痛閾值高，對疼痛的敏感就差一些，所以說在拔牙的過程中他會感覺到比較舒服。有一些精神緊張或者是恐懼的人群，疼痛閾值比較低，輕微的創(chuàng)傷就會造成一定的疼痛癥狀，像這種情況也是在臨床中常見的問題。還有就是醫(yī)源性的原因，比如說醫(yī)生技術(shù)欠佳，在打麻藥的時候，注射的位置不準(zhǔn)確，或者是因解剖變異而產(chǎn)生的位置不準(zhǔn)確，會造成術(shù)中的一些疼痛癥狀。這是常見的一些問題，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生采取多種麻醉方法，麻醉效果比較明顯，患者就不會感覺到有這種疼痛的發(fā)生。還有一種就是周圍智齒出現(xiàn)了化膿感染，在進(jìn)行阻滯麻醉的時候，會造成局部麻醉效果欠佳，這種情況是肯定會出現(xiàn)一定疼痛的，但是也是分人對疼痛的敏感程度，而具體表現(xiàn)出的一些痛苦癥狀。"
毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院
2023/04/15收聽(69206)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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