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徐京杭
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

中毒性細(xì)菌性痢疾最常見(jiàn)的致病菌

2023-10-07 11:04播放 :

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中毒性細(xì)菌性痢疾的致病菌是痢疾桿菌，痢疾桿菌可以釋放很多毒素，患者在出現(xiàn)明顯腹瀉前，毒素已經(jīng)讓身體發(fā)生嚴(yán)重病變，比如發(fā)生腦病，有頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，并且有嚴(yán)重的意識(shí)喪失，甚至表現(xiàn)為低血壓休克，以上均為中毒性痢疾特征性的臨床表現(xiàn)。

中毒性細(xì)菌性痢疾常發(fā)生在夏秋季節(jié)，并且常發(fā)生在較大的兒童身上，如7歲以上的兒童。由于沒(méi)有腹瀉癥狀，所以不易聯(lián)想至菌痢。此時(shí)治療的關(guān)鍵是及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物，如頭孢菌素類藥物或者青霉素類藥物，及時(shí)殺滅細(xì)菌、清除毒素根源。對(duì)于腦病的對(duì)癥治療則是降低顱內(nèi)壓，如發(fā)生休克需及時(shí)補(bǔ)液。

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什么是中毒性細(xì)菌性痢疾

"中毒性細(xì)菌性痢疾是細(xì)菌性痢疾里面非常兇險(xiǎn)的一種。起病急，惡化或進(jìn)展非常迅速，會(huì)出現(xiàn)高熱、寒顫、休克，甚至危及生命。患兒一般是2-7歲為高發(fā)，而且致死率非常的高，所以遇到這種疾病，要積極進(jìn)行搶救，挽救患兒生命。這種疾病一般有以下幾種形態(tài)出現(xiàn)：第一種，休克型，是由于全身微循環(huán)障礙導(dǎo)致患兒脈搏下降，心跳停止，血壓下降，面色灰白，病情非常兇險(xiǎn)。第二種，腦型，主要是以腦水腫、高熱、驚厥、頭疼、嗜睡為主要表現(xiàn)。第三種，肺型，主要以呼吸急促、呼吸障礙以及呼吸窘迫為主要癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)肺部的微循環(huán)障礙，導(dǎo)致呼吸衰竭，危及患兒生命。還有一種是三種混合型。所以中毒性細(xì)菌性痢疾，有時(shí)候不是以胃腸道的癥狀為早發(fā)癥狀，而是以腦、肺，還有全身的癥狀為主要表現(xiàn)，甚至有的患兒沒(méi)有嘔吐、腹瀉癥狀出現(xiàn)，也是中毒性細(xì)菌性痢疾的一種現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院

2023/05/09收聽(tīng)(60150)

中毒性細(xì)菌性痢疾的誘因

"中毒性細(xì)菌性痢疾的誘發(fā)因素有以下幾個(gè)：1、個(gè)體因素，由于不同的個(gè)體免疫力不一樣，容易患中毒性細(xì)菌性痢疾的程度也不同。另外，有的人生活習(xí)慣不好會(huì)引發(fā)疾病，有的人很不講衛(wèi)生，沒(méi)有做到飯前便后洗手等。細(xì)菌性菌痢有時(shí)候也是由于有的人暴飲暴食，胃腸功能紊亂，容易發(fā)病。2、由于環(huán)境因素引起，主要是由于食品儲(chǔ)存的時(shí)候環(huán)境溫度太高或者濕度太大，都容易產(chǎn)生細(xì)菌。中毒性細(xì)菌性痢疾的病原體往往是痢疾桿菌，屬于志賀氏菌屬，這種細(xì)菌在高熱、潮濕的環(huán)境中容易滋生，有的時(shí)候也可以通過(guò)蒼蠅等昆蟲(chóng)傳播而導(dǎo)致發(fā)病。3、由于熟食儲(chǔ)存、烹飪引起，在食品烹飪和熟食儲(chǔ)存的過(guò)程中如果沒(méi)有做到防病、防菌，會(huì)誘發(fā)痢疾桿菌滋生，會(huì)引起中毒性細(xì)菌性痢疾發(fā)病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

2023/01/24收聽(tīng)(91450)

中毒性細(xì)菌性痢疾主要臨床表現(xiàn)

中毒性細(xì)菌性痢疾，是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，多見(jiàn)于2-7歲的兒童，成人偶爾也可以發(fā)生。起病急，...

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/07/07播放(38241)

細(xì)菌性痢疾的致病菌是什么

"細(xì)菌性痢疾是由于志賀氏菌屬引發(fā)的腸炎，主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便。細(xì)菌性痢疾常見(jiàn)部位是直腸、乙狀結(jié)腸，青年患者較為多見(jiàn)。針對(duì)細(xì)菌性痢疾，往往需要使用合適的抗生素進(jìn)行治療，有時(shí)需要進(jìn)行大便培養(yǎng)和藥敏。細(xì)菌性痢疾的傳播途徑主要是依賴于糞-口傳播，細(xì)菌由感染者的糞便中排出，通過(guò)各種途徑直接或間接的污染易感者的食物，經(jīng)口攝入這些被污染的食物之后，可以使易感者發(fā)生細(xì)菌性痢疾，所以細(xì)菌性痢疾的傳播途徑主要是糞-口傳播。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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細(xì)菌性痢疾是什么致病菌

"細(xì)菌性痢疾的致病菌是志賀桿菌，俗稱痢疾桿菌，屬于腸桿菌科，革蘭陰性桿菌，有菌毛，沒(méi)有鞭毛，最適宜的環(huán)境是在需氧的環(huán)境下生長(zhǎng)。志賀桿菌的血清型比較多，按照生化反應(yīng)和O抗原的不同將志賀菌屬分為四個(gè)血清群，即痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌，其中又可以分很多血清型和亞型。細(xì)菌性痢疾主要引起腸道疾病，病變主要在直腸、乙狀結(jié)腸，引起直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥和潰瘍，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重，可伴有發(fā)熱及全身中毒癥狀，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)感染性休克和中毒性腦病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

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細(xì)菌性痢疾是什么致病菌

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侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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中毒性細(xì)菌性痢疾常有的臨床表現(xiàn)

"中毒性菌痢一般病情緊急，可見(jiàn)突發(fā)高熱，可迅速發(fā)生惡化，出現(xiàn)昏迷、驚厥、休克等危重癥，該病多見(jiàn)于2-7歲兒童，死亡率高，需要及時(shí)診斷和治療。本病主要有以下三種證型：一、休克型，可見(jiàn)精神萎靡、四肢冷、氣短等臨床表現(xiàn)；二、腦型，包括嗜睡、嘔吐和頭痛；三、肺型，包括呼吸窘迫，有較高的致死率。另外，中毒性菌痢是指由志賀氏菌引起的腸道傳染病，多是由痢疾菌感染引起的一種現(xiàn)象，臨床上會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安等多種癥狀，可選用藥物治療，在生活中也應(yīng)合理安排休息，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，以促進(jìn)新陳代謝，減少不良刺激，所以中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)有很多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2023/06/10收聽(tīng)(40360)

急性中毒性細(xì)菌性痢疾怎么治療

"急性中毒性細(xì)菌性痢疾由志賀菌引起的腸道傳染病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。急性中毒性細(xì)菌性痢疾，必須臥床休息，及時(shí)給予口服糖鹽溶液治療，以防止脫水的發(fā)生。對(duì)于嚴(yán)重的患者，特別是老年人和兒童，需要靜脈補(bǔ)液。治療一般采用抗生素，根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍芯晁幟粼囼?yàn)或大便培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行選擇，主要采用喹諾酮類抗菌素中的環(huán)丙沙星，抗菌效果好，耐藥菌株相對(duì)少，口服吸收好且副作用小，可作為首選藥。其他喹諾酮類和阿奇霉素也可酌情選用。兒童、孕婦及哺乳期婦女不宜使用喹諾酮類藥物，可采用匹美西林和頭孢曲松進(jìn)行替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

殷彩梅│遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

2023/04/22收聽(tīng)(64276)

細(xì)菌性痢疾的常見(jiàn)并發(fā)癥

"細(xì)菌性痢疾常見(jiàn)的并發(fā)癥有菌血癥、溶血尿毒癥綜合征、關(guān)節(jié)炎等，大致情況如下：1、菌血癥：主要見(jiàn)于兒童，患兒常營(yíng)養(yǎng)不良、鐮狀細(xì)胞貧血及免疫功能低下，目前國(guó)內(nèi)有少數(shù)病例報(bào)道，合并菌血癥的患者癥狀比較嚴(yán)重，病死率很高，菌血癥多發(fā)生于發(fā)病后1-2天，抗生素治療有效。2、溶血尿毒癥綜合征：主要見(jiàn)于痢疾志賀氏菌感染，有些病例開(kāi)始有類似白血病反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)貧血以及DIC，部分嚴(yán)重的病例可以出現(xiàn)急性腎功能衰竭，患者發(fā)病主要與內(nèi)毒素血癥有關(guān)，但其他細(xì)菌引起的內(nèi)毒素血癥并無(wú)類似表現(xiàn)。本病預(yù)后嚴(yán)重，要給予積極的激素對(duì)癥治療，嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行透析治療。3、關(guān)節(jié)炎：多發(fā)生在細(xì)菌性疾痢后兩周內(nèi)，可能是變態(tài)反應(yīng)所致，主要累及大關(guān)節(jié)，可以引起膝踝關(guān)節(jié)紅腫、滲液，關(guān)節(jié)液中可以查到凝集的志賀菌抗體，血清抗O抗體正常，可以應(yīng)用激素治療，應(yīng)用激素治療后很快就會(huì)緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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