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    慢性腎衰好治嗎

    2023-05-11 11:56播放 :

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    慢性腎衰指慢性腎衰竭,一般不好治。大多數(shù)的慢性腎衰竭最后都會(huì)向尿毒癥發(fā)展,需要血液透析、腹部透析或腎移植。慢性腎衰竭的治療,包括針對引起慢性腎衰竭的原發(fā)病進(jìn)行治療,同時(shí)針對慢性腎衰竭的并發(fā)癥進(jìn)行治療。

    針對慢性腎衰竭的原發(fā)病,治療方案如減少蛋白尿,積極地控制血糖、血壓、血脂,積極糾正心衰、利尿消腫類藥物治療。同時(shí)針對慢性腎衰竭并發(fā)癥的治療,如針對腎性貧血需要用鐵劑、促紅素,或羅沙司他類藥物,糾正腎性貧血。

    應(yīng)用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒;應(yīng)用降鉀藥物來降鉀治療,糾正高鉀血癥;應(yīng)用含鈣磷結(jié)合劑或非含鈣的磷結(jié)合劑,糾正高磷血癥;應(yīng)用活性維生素D,糾正腎性骨病、糾正甲旁亢。

    同時(shí)如果是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥,出現(xiàn)多系統(tǒng)損害。此時(shí)需要評(píng)估腎功能的狀態(tài),采用腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析,甚至腎移植。

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    "慢性腎衰竭的治療效果主要取決于病人何時(shí)去關(guān)注,何時(shí)去治療。臨床上發(fā)現(xiàn)有些病人已經(jīng)肌酐到達(dá)700μmoI\/L-800μmoI\/L,雙腎都已經(jīng)萎縮,出現(xiàn)甲旁亢,嚴(yán)重的腎性貧血才想起來治療,這時(shí)候當(dāng)然是效果非常差的,病人終將走向尿毒癥透析的階段。但是,如果病人很早的積極來治療,結(jié)合中西結(jié)合有效控制各類的危險(xiǎn)因素,通常可以在幾個(gè)月到半年之內(nèi),都可以看到臨床療效。在我治療的病人當(dāng)中,200μmoI\/L以下的病人,很多都能夠控制在100μmoI\/L多的水平,需要醫(yī)患之間非常密切的配合。當(dāng)然,有些慢性腎衰的病人,因?yàn)椴∏榈脑蚍浅?fù)雜,比較疑難,治療的難度會(huì)更大。但是,我們相信治療是一種希望,可以延緩進(jìn)入尿毒癥的進(jìn)程,并且可以減輕病人的痛苦。因?yàn)橛行┎∪擞X得腎臟是保不住,但是他不知道其實(shí)還會(huì)出現(xiàn)比如嚴(yán)重貧血,甚至可以出血,出現(xiàn)高鉀血癥,甚至于出現(xiàn)心臟驟停的并發(fā)癥,可以出現(xiàn)腎性骨病,出現(xiàn)骨的鈣化轉(zhuǎn)移,這些并發(fā)癥都將是不可逆的,會(huì)影響病人的終身。我們在進(jìn)入透析之后,這些后遺癥也會(huì)影響到病人的后期健康,所以早期治療至關(guān)重要。"

    語音時(shí)長01:52''

    張權(quán)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

    2023/11/27收聽(92264)

    01:48

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    劉茂東河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

    2023/09/06播放(46209)

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