山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦血栓栓住腦干即為腦干梗死,腦干血管有較粗大的血管,如基底動脈,中等口徑的血管及很小的血管,如穿支動脈。根據(jù)血管大小的不同,臨床癥狀和預后截然不同,如下所示:
1、大血管梗死,如基底動脈主干梗死,病人的癥狀非常兇險,堵塞后病人會很快進入昏迷,有高熱、消化道出血、生命體征不穩(wěn)等癥狀;這種病人如果不能很快地開通血管,往往會有生命危險;
2、中等血管梗死,相對來講對生命的影響小于大血管病變,但會導致較明顯的神經(jīng)功能殘疾,如頑固性飲水嗆咳、說話含糊、共濟失調(diào)、偏癱等神經(jīng)功能障礙;
3、小血管梗死,如穿支動脈,甚至穿支動脈末端閉塞后,臨床上雖然也是腦干梗死,但梗死面積比較小,往往癥狀較輕,早期也會有神經(jīng)功能障礙,表現(xiàn)為說話含糊、走路可能一側肢體無力;但由于面積比較小,經(jīng)過治療和后期康復,預后尚可。
綜上所述,雖然都是腦干梗死,但血管口徑不同,臨床癥狀截然不同,預后也大相徑庭。
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"腦血栓根據(jù)栓塞的不同部位,可以表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn)。腦干梗死是腦血栓根據(jù)部位分類比較關鍵的一種類型,往往造成比較嚴重的臨床結果,具體的結果有以下幾個方面:一、頭暈,腦干是由后循環(huán)血管直接供血,往往是由于后循環(huán)血管堵塞,引起腦干的血栓,所以頭暈是腦干梗死比較常見的癥狀。二、吞咽困難,腦干直接關聯(lián)著咽喉,支配舌頭和咽喉的肌群,腦干腦梗死第二大常見特征是吞咽困難,特別是在喝水的時候容易嗆咳。個別腦干大面積梗死會出現(xiàn)昏迷的情況,特別是高位腦干的梗塞、大面積腦干梗死,患者會突發(fā)意識喪失,甚至嚴重影響呼吸、心跳,原因是腦干為人體的生命中樞,它的梗死往往帶來一些危及生命的臨床綜合征,需要特別注意。當然,腦干梗死隸屬于腦梗死的一種特殊類型,具備腦梗死的一般特征,比如偏癱、言語障礙、構音障礙、感覺障礙等等,病人常感覺到一側肢體無力,一側肢體麻木,甚至不能說話,或者說話障礙等等都有可能。"
胡明│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/08/01收聽(12976)
腦血栓栓住舌頭,這種說法不是特別嚴謹,想表達的真實意思應該是腦血栓形成,導致舌頭運動障礙、活動障礙以及語言表達障礙,在臨床上比較多見。如果是輕微的腦血栓形成,導致輕微的舌頭運動障礙以及語言表達障礙,經(jīng)過積極的脫水降顱壓治療、營養(yǎng)神經(jīng)、抗凝、抗血小板聚集治療,大部分患者能夠恢復到正常狀態(tài)。少部分病情比較嚴重的患者,需要在病情穩(wěn)定以后進一步做高壓氧針灸康復治療以及語言康復治療,大部分患者也能恢復到正常,只有少數(shù)特別嚴重的患者可能會遺留輕微的中樞性舌癱以及口齒不清。
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/05/13收聽(80056)
腦血栓是目前常見的一類腦血管疾病,根據(jù)顱內(nèi)病灶部位不同,會表現(xiàn)出不同的癥狀。如果是腦血栓栓住眼睛,可能是前循環(huán)缺血造成眼動脈突然栓塞,如果發(fā)病在4.5小時之內(nèi),有溶栓的適應癥,而且排除了溶栓的禁忌癥,可以積極進行溶栓治療,得到最佳的效果。如果患者超過溶栓的時間窗,則應該積極應用抗血小板聚集的藥物,如阿司匹林、氯吡格雷等,調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊的藥物,如他汀類藥物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果患者合并高血壓、糖尿病,也應該積極根據(jù)病情控制血壓和血糖。
張卓│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/07/05收聽(69372)
腦血栓栓住胳膊和腿不一定能治好,若腦血栓范圍大,胳膊和腿的偏癱則無法治好。腦血栓發(fā)生于腦部,腦... 國紅│北京醫(yī)院 2023/04/29播放(80248)
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國紅│北京醫(yī)院
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腦血栓住院要住多久是一個有爭議的問題,一般腦血栓的癥狀越嚴重,住院的時間就越長。腦血栓的癥狀很... 孫為群│山東省立醫(yī)院 2024/01/04播放(27433)
腦血栓住院要住多久是一個有爭議的問題,一般腦血栓的癥狀越嚴重,住院的時間就越長。腦血栓的癥狀很...
孫為群│山東省立醫(yī)院
2024/01/04播放(27433)
"腦血栓的患者可以采用溶栓進行治療等,但是溶栓有一定的適應癥和禁忌癥,一定要掌握好。溶栓發(fā)病的6小時之內(nèi)可以使用靜脈溶栓的藥物。靜脈溶栓的藥物主要是包括發(fā)病4.5小時以內(nèi),使用rtPA進行靜脈溶栓,4.5-6小時之間可以使用尿激酶進行靜脈溶栓。溶栓對于患者年齡有要求,年齡需要大于18周歲,需要家屬簽署知情同意書,要診斷為缺血性的腦梗死,具有明確的神經(jīng)功能缺損的癥狀,可以給予患者溶栓。溶栓的禁忌癥有很多,一定要明確的掌握,患者如果有過腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)存在腫瘤、動靜脈畸形、動脈瘤或患者近3個月有過嚴重的頭顱外傷、腦梗死,有過活動性的出血,患者有出血傾向,比如通過檢查患者的血小板計數(shù)偏低,凝血功能有障礙,這類患者是不能給予溶栓進行治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/08收聽(66834)
腦血栓患者病情程度不同,所需恢復期有所差異。手術之后,早期恢復2-3天即可,有輕微癥狀病人大概... 梁建峰│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2023/01/01播放(98232)
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梁建峰│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/01/01播放(98232)
腦血栓溶栓治療為治療腦血栓的積極方法,腦血栓即腦血管閉塞引起腦組織缺血壞死,進而出現(xiàn)言語不清、... 鄒蓉│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/07/21播放(58024)
腦血栓溶栓治療為治療腦血栓的積極方法,腦血栓即腦血管閉塞引起腦組織缺血壞死,進而出現(xiàn)言語不清、...
鄒蓉│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/07/21播放(58024)
"發(fā)生腦血栓后,靜脈溶栓是經(jīng)過循證醫(yī)學論證的,且對腦血栓非常有用的方法。常用的溶栓藥物有阿替普酶和尿激酶。阿替普酶的適應癥是患者出現(xiàn)明顯的急性腦梗塞,伴有神經(jīng)功能缺損癥狀,發(fā)病在3小時之內(nèi),患者年齡≥18歲,并且需簽署知情同意書。具體方法是按0.9mg\/kg阿替普酶進行靜脈滴注,其中10%在最初的1分鐘之內(nèi)靜脈推注,剩余的90%持續(xù)靜脈滴注1小時。尿激酶溶栓是我國95攻關課題項目,其適應癥是在發(fā)病6小時之內(nèi)的急性腦梗死患者。具體方法是尿激酶100萬-150萬IU,溶于100-200ml生理鹽水中,持續(xù)靜脈滴注30分鐘。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2023/06/12收聽(29600)
"腦血栓的溶栓藥包括重組人組織型纖溶酶原激活劑,包括rt-PA和尿激酶。對于溶栓治療,目前認為rt-PA應該在4個小時之內(nèi)使用,尿激酶溶栓應該在6個小時之內(nèi)。腦血栓進行溶栓治療有適應證,腦血栓的患者溶栓要求年齡在18歲以上,同時發(fā)病時間符合4.5小時或者6個小時之內(nèi)?;颊咴\斷為缺血性腦卒中,有明確的神經(jīng)功能缺損癥狀,而且頭部CT已排除顱內(nèi)出血。腦血栓的溶栓藥物也有一定禁忌證,如果患者既往有過顱內(nèi)出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血,不能進行溶栓治療。如果患者存在腦血管畸形或者動脈瘤,溶栓后出血風險非常大,也不能進行溶栓治療。如果患者存在血液系統(tǒng)疾病,比如血友病或者血小板減少等,溶栓后出血的風險也很大,所以腦血栓的溶栓藥有絕對的禁忌證。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/24收聽(83688)
人腦的腦干主要由3部分組成,由上到下依次是中腦、腦橋和延髓,具體如下:1、中腦:... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/07/10播放(36353)
人腦的腦干主要由3部分組成,由上到下依次是中腦、腦橋和延髓,具體如下:
1、中腦:...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/07/10播放(36353)
腦干向上連接間腦,間腦上面為大腦,腦干下面連接頸髓,位于腦部中間位置,即顱骨枕后位置。腦干為較... 李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/28播放(89846)
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李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/28播放(89846)
腦血栓溶栓的最佳時間在6小時內(nèi)進行靜脈溶栓治療。腦血栓或者腦梗死都是血管堵塞以后造成腦組織缺血... 吳海琴│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(90884)
腦血栓溶栓的最佳時間在6小時內(nèi)進行靜脈溶栓治療。腦血栓或者腦梗死都是血管堵塞以后造成腦組織缺血...
吳海琴│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/02/16播放(90884)
孫為群│山東省立醫(yī)院 2024/01/04播放(30546)
2024/01/04播放(30546)
腦血栓取栓最佳時間是在發(fā)生腦血栓4-6h以內(nèi)。腦血栓發(fā)生率很高,腦血栓才開始發(fā)生的時候,血栓比... 孫為群│山東省立醫(yī)院 2024/01/04播放(46869)
腦血栓取栓最佳時間是在發(fā)生腦血栓4-6h以內(nèi)。腦血栓發(fā)生率很高,腦血栓才開始發(fā)生的時候,血栓比...
2024/01/04播放(46869)
"腦血栓發(fā)生以后,在一定的時間窗以內(nèi),可以行靜脈溶栓或者動脈取栓。一般建議的溶栓及取栓的時間窗均是6小時以內(nèi),但是根據(jù)病人的特殊情況動脈取栓可以適當延長,有部分文獻表明可以放寬到16或者24小時,但其有效率及成功率有待商榷。嚴格來說,取栓成功率一般在80%-90以上,可以實現(xiàn)血管再通。需要注意的是血管再通并不代表患者癥狀可以好轉,因為腦血栓形成以后堵塞的血管遠端發(fā)生缺血缺氧壞死,腦神經(jīng)元的壞死是不可逆的。而神經(jīng)元對缺血缺氧的耐受時間一般5分鐘左右,即缺血缺氧超過5分鐘即可發(fā)生不可逆的壞死以及損傷。這種情況下,即使做了手術使血管得以再通,也不代表已經(jīng)壞死的神經(jīng)元可以重新恢復功能。所以部分患者即使取栓以后,其有效率也只有20%-25。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/10/19收聽(85420)
"腦血栓發(fā)病率高、致殘率高、致死率高,部分患者是由于顱內(nèi)外大動脈的閉塞引起腦組織缺血、缺氧、壞死,可以引起嚴重的神經(jīng)功能缺損癥狀,這些血管包括頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、基底動脈、椎動脈等。藥物治療血管再通率非常低,這時需要通過神經(jīng)介入支架取栓治療術。大體的費用在5萬-10萬元左右,費用包括:1、麻醉費用,絕大多數(shù)患者需要在全身麻醉下進行;2、手術治療費,需要在手術室無菌環(huán)境下來完成;3、相應的材料費,主要的經(jīng)濟花費也在于此,包括股動脈穿刺動脈鞘的置入、各種導絲、導管、支架等材料。具體的費用根據(jù)患者不同的血管基礎可能會有不同,比如血管迂曲嚴重、手術操作難度比較大,需要特殊的導管及支架,花費可能較大一些。如果患者同時合并有嚴重的腦動脈狹窄,還需要進行血管內(nèi)支架置入術,費用也會高一點。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/02/17收聽(16654)
腦血栓溶栓之后,多久可以活動,取決于溶栓的效果。如果患者是急性腦血管病,到達醫(yī)院很快做了溶栓,... 國紅│北京醫(yī)院 2023/03/13播放(43243)
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2023/03/13播放(43243)
腦血栓取栓手術有不同做法,血栓抽吸術和支架取栓術是最主要的兩種方式,要看血栓性質(zhì)選擇不同做法,... 陳健龍│海南省人民醫(yī)院 2023/04/07播放(64516)
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陳健龍│海南省人民醫(yī)院
2023/04/07播放(64516)
腦血栓早期溶栓時間主要考慮所謂時間窗的概念,即有效搶救半暗帶腦組織的最佳時間,早期溶栓的最佳時... 邱芳暉│杭州市第一人民醫(yī)院 2023/08/10播放(89472)
腦血栓早期溶栓時間主要考慮所謂時間窗的概念,即有效搶救半暗帶腦組織的最佳時間,早期溶栓的最佳時...
邱芳暉│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/08/10播放(89472)
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